Спосіб зниження атерогенного ризику у хворих на цукровий діабет 2 типу за наявності метаболічного синдрому

Спосіб зниження атерогенного ризику у хворих на цукровий діабет 2 типу за наявності мета 3 хворювань полягає в тому, що в зв'язку з низьким глікемічним індексом (відносна міра збільшеної глюкозної відповіді на грам спожитих вуглеводів) [6] вона більш відповідає хворим з надлишковою вагою та/або високим рівнем тригліцеридів (ТГ) за включенням хворих на ЦД 2 типу з проявами метаболічного синдрому [7], тобто, може розглядатися як доповнююча нефармакологічна антидіабетична терапія. В той же час, неухильне дотримання оригінальної середземноморської дієти на території України є для пацієнтів проблематичним та потребує значних фінансових витрат. Задача корисної моделі - розробка оптимізованого способу доповнюючої нефармакологічної антидіабетичної терапії, що спрямована на зниження атероґенного ризику у хворих на ЦД 2 типу на тлі метаболічного синдрому. Поставлена задача вирішується тим, що в якості доповнюючої антидіабетичної терапії, яка спрямована на зниження атероґенного ризику, у хворих на ЦД 2 типу за наявності метаболічного синдрому використовується адаптований варіант середземноморської дієти, який полягає у тому, що використовують суміш нерафінованої оливкової та соняшникової олії у співвідношенні 1:1 та вживають злаки, рибу, бобові рослини, кисломолочні продукти, овочі та фрукти, притаманні місцевості мешкання, у співвідношенні, яке забезпечує надходження за добу 1000 ккал за рахунок вуглеводів, 600 ккал за рахунок жирів та 400 ккал за рахунок білків. Технічний результат - підвищення ефективності антидіабетичної терапії, що спрямована на зниження атероґенного ризику, у хворих на ЦД 2 типу на тлі метаболічного синдрому. Спосіб апробовано при динамічному дослідженні на жінках (n=15) та чоловіках (n=10), хворих на ЦД 2 типу, з проявами метаболічного синдрому, діагностованого за критеріями NCEP АТР III [8], та гетерогенним станом глікемічної компенсації. Вік обстеженого діабетичного загалу склав 54,1±1,9 років, тривалість діабету 7,8±1,3 років. У всіх обстежених хворих спостерігалися мікроангіопатії (у 23 - полінейропатії, у 15 - ретино-, у 7 - енцефалота у 1 - кардіоміопатія). У 13 хворих діагностовано ІХС, сполучену з есенціальною гіпертонією у 9 випадках, у 10 хворих - ізольовану есенціальну гіпертонію. На тлі стандартної цукрознижуючої терапії пацієнти приймали їжу відповідно до адаптованих дієтичних рекомендацій, а саме, багату на рибу, овочі, фрукти, тверді сорти сиру та рослинну олію, але без застосування будь-яких алкогольних напоїв. В якості провідного джерела жирів використовували суміш нерафінованої оливкової та соняшникової олії у співвідношенні 1:1, в якості провідного джерела білків вживали злаки (хліб з висівками, крупи), прісноводну та морську рибу, бобові рослини (квасоля та горіх), в якості додаткового джерела жирів та білків - кисломолочні продукти (кефір та переважно м'які сорти сиру), в якості провідного джерела вуглеводів вживали злаки, овочі та фрукти, притаманні місцевості ме 46870 4 шкання. Загальний калораж дієти ~ 2000 ккал, з яких 50 % за рахунок вуглеводів, 30 % - жирів, 20 % - білків. Дієта була ізокалорійною, що забезпечувало стабільну вагу на період спостереження. Пацієнти знаходилися на стандартній цукрознижуючій терапії метформіном та препаратами сульфонілсечовини і не отримували тіазолідиндіони або яку-небудь гіполіпідемічну терапію. Зразки крові були отримані до та після 3місячного дієтичного періоду. В якості контролю обстежено 8 здорових осіб відповідного віку. За допомогою фізіологічних, імуноферментних та ферментативних методів було оцінено стан глікемічної компенсації (глікемія натще, фруктозамін), ступінь інсулінорезистентності (інсулінемія натще, індекс інсулінорезистентності НОМА [9], індекс маси тіла (ІМТ), індекс обвід талії/обвід стегон (ОТ/ОС), адипонектин), про/антиатероґенні складові ліпідного обміну (ТГ; холестерин ліпопротеїнів високої щільності (ХС ЛПВЩ), апопротеїн А- та Ввміщуючі ліпопротеїни (АпоА, АпоВ)) та розчинні адґезивні молекули (sICAM-1), складові хронічного запального процесу (С-реактивний білок (СРБ), феритин, фактор некрозу пухлин-α (ФНП-α)), показники оксидативного статусу (малоновий діальдегід (МДА), активність параоксонази, відновлений та окиснений глутатіон еритроцитів, -токоферол). Критерії метаболічного синдрому за NCEP АТР III: - Центральне ожиріння: обвід талії >102 см для чоловіків та >88 см для жінок - Гіпертригліцеридемія: ТГ сироватки крові ≥1,7 ммоль/л - ХС ЛПВЩ