Спосіб вибору лікування йодної недостатності у вагітних

Спосіб вибору лікування йодної недостатності у вагітних шляхом дослідження рівня тиреоїдних гормонів, рівня екскреції йоду з сечею вагітної та вибору препарату йодиду калію та/або лівотироксину в дозі 25-50 мкг/добу впродовж усього строку вагітності під контролем показників екскреції йоду та тиреоїдного статусу кожні 6-8 тижнів, який відрізняється тим, що досліджують рівень вільного 3 зводить до порушення його розвитку, що різко погіршує інтелектуальні й моторні функції людини. Найважчим наслідком дефіциту йоду в перинатальний період є ендемічний кретинізм - крайній ступінь затримки розумового та фізичного розвитку. Значний патологічний вплив має йодна недостатність на репродуктивну функцію жінок. Гіпотироксинемія в умовах довгостроково існуючого йододефіциту призводить до порушення розвитку та функції жовтого тіла. Навіть мінімальне зниження функції ЩЗ в умовах йододефіциту призводить до зниження синтезу в печінці вагітної секс-стероїдзв'язуючого глобуліну, а також уповільнення метаболізму кортизолу та дегідроепіандростеронсульфату (ДЕА-с), в результаті чого виникають транспортна та відносна наднирникова форми гіперандрогенії. Вільні андрогени також блокують роботу жовтого тіла яєчника. При цьому виникає стан гіпопрогестеронемії та відносної гіперестрогенії, що є причиною певних морфологічних порушень ендометрія. При недостатньому продукуванні стероїдних гормонів жовтим тілом порушується процес гормонально зумовленої децидуалізації стромальних клітин ендометрія з порушенням формування «вікна імплантації». Відомий спосіб вибору лікування йодної недостатності у вагітних шляхом вибору дози препарату йодиду калію в залежності від ступеня йодної недостатності впродовж усього строку вагітності [В.В. Фадеев, С.В. Лесникова, Г.А. Мельниченко. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин в условиях легкого йодного дефицита // Проблемы эндокринологии. - 2003Т.49, № 6. -С. 23-8]. Згідно з відомим способом виконують дослідження рівня тиретропного гормону (ТТГ), вільного тироксину (FT4), антитіл до тиреоїдної пероксидази, об'єму ЩЗ. За одержаними результатами оцінюють ступінь йодної недостатності та призначають 150мкг/добу йодиду калію у складі полівітамінного препарату для вагітних або 200мкг/добу препарату йодиду калію. Недоліком відомого способу вибору лікування йодної недостатності у вагітних є низька точність вибору методу лікування через неповноту обстеження. Відомий також спосіб вибору лікування йодної недостатності у вагітних шляхом вибору дози препарату йодиду калію та/або препарату лівотироксину в залежності від ступеня відносної гіпотироксинемії впродовж усього строку вагітності, який обрано за прототип [Патент України на корисну модель № 35040. Спосіб вибору лікування йодної недостатності у вагітних. МПК А61В 10/02, А61В 17/42, А61К 33/18. 2008, бюл. № 16]. Згідно з відомим способом-прототипом визначають рівень екскреції йоду з сечею вагітної, рівень загального трийодтироніну (Т3), загального тироксину (Т4) в крові вагітної, розраховують значення відношення Т3/Т4, і в разі, коли виявляють нижчу за 100мкг/л екскрецію йоду з сечею, а відношення Т3/Т4