Спосіб лікування жінок, що страждають на депресивні стани, спричинені гіпоестрогенемією

1 Спосіб лікування жінок, що страждають на депресивні стани, спричинені ппоестрогенемією, шляхом трансдермального введення в організм хворої естрогенів, який відрізняється тим, що для трансдермального введення використовують препарати естрогенів на мазевій основі, причому в організм жінки вводять від 20 до 50 мкг естрогену на добу протягом 3 - 60 діб, починаючи лікування при ОЦІНЦІ депресії в 14 балів і вище за Единбурзькою шкалою чи 70 балів і вище за шкалою Зунге 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що в разі післяпологового депресивного стану трансдермально вводять естрогени протягом 1 0 - 1 4 днів 3 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що в разі перед менструального депресивного стану трансдермально вводять естрогени протягом 3 - 4 днів 4 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що в разі депресивного стану після тотальної оварюектомм трансдермально вводять естрогени протягом ЗО - 60 днів 5 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що в разі пост- та перименопаузального депресивного стану трансдермально вводять естрогени протягом 21 - 28 днів 6 Спосіб за п 1 та п 5, який відрізняється тим, що паралельно з естрогенами протягом не менше Винахід належить до галузі медицини, а саме до гінекологи, акушерства та ендокринологи, і може бути використаний для лікування післяпологового, передменструального, пост- та перименопаузального депресивних станів, або депресивного стану після тотальної оваріектомп Стан здоров'я жіночого населення є важливим біологічним фактором, який визначає соціальну активність та якість життя жінки Без сумніву, період народження дитини є часом суттєвих біологічних, психосоціальних та економічних змін На сьогодні ПІСЛЯПОЛОГОВІ емоціональні зміни порушенням емоційної сфери жінки, що супроводжується лабільністю настрою, депресією, підвищенням чутливості до критики та нудьгою в перші 2 тижні після пологів Цей стан спостерігається у 50 - 85% породіль Симптоми цього стану тимчасові та не потребують спеціалізованої допомоги Проте, 20% жінок із післяпологовою меланхолією будуть мати велику депресію впродовж першого післяпологового року Післяпологовий ПСИХОЗ зустрічається у 1 - 2 жінок з 1000 породіль та починається, здебільшого, в перші 6 тижнів після народження дитини Це - важке психіатричне захворювання з гострим початком психічних порушень Проте, прогнозування розвитку депресивного стану в загальній популяції є дуже важким, тому що багато факторів впливають на цей процес Однак скринінгове дослідження із застосуванням Единбурзької шкали післяпологової депресії (ПД) дозволяє вчасно виявити жінок із порушенням настрою (Carpimello В , Panante С М , Sern F , Costa спостерігаються у великої КІЛЬКОСТІ ЖІНОК та є од ним із найчастіших ускладнень в акушерстві 36% жінок з тих, у кого був викидень або мертвонародження, мають важкий депресивний стан (Llewellyn А М , Stowe Z N , Nemeroff С В Depression during pregnancy and the puerpenum // J Clm Psychiatry - 1997 - N 58 (suppl 15) - P 26 32) Материнська меланхолія є відносно легким 10 днів 1 раз на 1 - 3 МІСЯЦІ трансдермально вво дять препарати гестагенів на мазевій основі, дотримуючись дозування по 50-100 мкг гестагену на добу 7 Спосіб за пп 1 , 4 - 6 , який відрізняється тим, що в разі необхідності курс лікування повторюють до цілковитої ліквідації ознак депресивного стану 00 o> CO Ю 53981 G , Carta M G Validation of the Edmburg Postnatal таких жінок є ЗГТ В процесі розвитку даного наDepression Scale in Italy // J Psychosom Obstet прямку медицини найперспективнішими визнано Gynecol -1997-Vol 18 -P 280-283) методи, що не потребують постійного медичного В залежності від симптоматики депресивний стан може потребувати не медикаментозного або медикаментозного лікування (Stocky A Acute psychiatric disturbance in pregnancy and puerperium // Bailhere's Clinical Obstetrics and Gynaecology 2000 - Vol 14, N 1 - P 73 - 87) Відомо, що всі антидепресанти поступають в молоко матері, й жінка повинна знати про це Проте ускладнення, що пов'язані з призначенням цих ЛІКІВ, у немовлят зустрічаються дуже рідко Дані про віддалені наслідки такого лікування для малюків дуже обмежені В останні роки на особливу увагу заслуговує роль гормональних факторів в етіології ПД, що призвело до застосування замісної гормональної терапії (ЗГТ) у лікуванні цієї патології Різке зниження рівня естрогенів відразу після пологів спричинює зміни настрою Проте, літературні дані про застосування естрогенів у терапії ПД неоднозначні, тому що вибірка була невеликою та й половина всіх пацієнток застосовувала антидепресанти (Stocky A Acute psychiatric disturbance in pregnancy and puerperium // Bailhere's Clinical Obstetrics and Gynaecology -2000 -Vol 14, N1 -P 73-87) Депресивний стан розвивається у жінок також як складова перед менструального синдрому, спричиненого тимчасовим зниженням рівня естрогенів в сироватці крові перед (за 3 - 4 дні) місячним (В П Сметник, Л Г Тумилович Неоперативная гинекология Руководство для врачей / М , Мед Информ Агентство, 1997 - С 174) Жінки в цей період відчувають роздратування, плаксивість, лабільність настрою, погані апетит та сон і т ш Депресивні стани часто супроводжують жінку в пери- та постменопаузальному періоді через ппоестрогенію Згідно З прогнозами ВООЗ до 2005 року 46% жіночого населення планети будуть представлені жінками у ВІЦІ ПІСЛЯ 46 років Уже в теперішній час 90% жінок в Європі переходять рубіж менопаузи, а 55% - доживають до 75 років В середньому третину свого життя жінка проводить в перименопаузальному періоді Звідси необхідність корегування патологічних станів, що розвиваються у жінки в цьому ВІЦІ (Препараты гормональной заместительной терапии / Проспект Orion Corporation, Orion Pharma - Финляндия, Эспоо 4c) Клімактеричні розлади (КР) являються широко розповсюдженою патологією 37,5 - 80,0% жінок у ВІЦІ згасання репродуктивної функції страждають від них (Татарчук Т Ф та ш Прогнозування виникнення синдрому передчасного виснаження яєчників // ПАГ - 1998 - №5 - С 99-103) КР знижують працездатність жінок, підвищують втомлюваність, погіршують пам'ять, викликають депресивні стани, що значно погіршує якість життя жінки Тому розробка методів корекції КР є актуальною задачею в лікуванні депресивних станів у жінок в перименопаузальному ВІЦІ Відомо, ЩО В ОСНОВІ розвитку пост- і перименопаузальних порушень лежить зниження рівня естрогенів в сироватці крові Такі ж явища відбуваються в організмі жінки і після тотальної оваріектомм Тому найбільш патогенетично обумовленим лікуванням депресивних станів у контролю та спеціального обладнання, прості та безпечні в застосуванні, спрямовані на оптимізацію психосоматичного здоров'я жінок Відомий спосіб лікування жінок, що страждають на ПІСЛЯПОЛОГОВІ депресивні стани, спричинені ппоестрогенемією, який включає пероральнии прийом таблеток 17-р-естрадюлу в дозі 1мг 3 - 6 разів на день протягом б тижнів (A Ahokas, M Aito, R Rimon Positive treatment effect of estradiol in postpartum hsychosis A pilot stady / Obstetrical & genecological survey - 2001 - Vol 56, №1 - P 7 - 8) Недоліком відомого способу є неможливість застосування запропонованого лікування для матерів, що годують немовлят грудним молоком (і мають наміри далі годувати протягом першого року життя), через пригнічення лактації естрогенами навіть у дозах, що дорівнюють 30-35 мкг (Руководство по планированию семьи / Под ред Вовк И Б , Низовой Н Н / К Блиц-Принт, 1998 - С 53 55) А за відомим способом пропонують застосовувати значно вищі дози 1мг 3 - 6 разів на день протягом 6 тижнів Відомий спосіб лікування жінок, що страждають на депресивні стани, спричинені ппоестрогенемією, при КР з використанням ЗГТ (Г Гуттендорф та ш Рекомендації щодо заміщення естрогенами та гестагенами в клімактеричному періоді та в постменопаузі / Педіатрія, акушерство та гінекологія -1998 - №1 - С 115-117) Згідно з відомим способом для лікування депресивних станів використовують високі дози пероральних кон'югованих естрогенів (2,5мг) та гестагенів (Юмг медроксипрогестерону ацетату) Недоліками відомого способу є значні ускладнення, викликані високими дозами естрогенів при ЗГТ первинний метаболізм в печінці, активація реншових субстанцій, розвиток таких патологічних станів, як холелітіаз, гіпертензія, ппертригліцеридемія, порушення карбопдратного метаболізму, а також протипоказання застосування ЗГТ при патологи шлунково-кишкового тракту, метаболічних розладах (гіпертензія, ппертригліцеридемія, розлади метаболізму глюкози, пперінсулінемія, тромбоемболія в анамнезі) Відомий вибраний за прототип спосіб лікування жінок, що страждають на ПД, спричинену ппоестрогенемією, який є найближчим за суттю та досягнутим результатом до способу, що заявляється (A J Р Gregoire, R Kumar, В Eventt et al Transdermal oestrogen for treatment of severe postnatal depression / The Lancet -1996 -Vol 347, №4 - С 930 - 933) Відомий спосіб лікування включає введення естрогенів, використовуючи трансдермальний пластир, який забезпечує надходження в організм пацієнтки через шкіру щоденно 200мкг 17-р-естрадюлу Призначають лікування не раніше, як через 18 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ Про тягом 3 МІСЯЦІВ пацієнтка трансдермально (пластир міняють ДВІЧІ на тиждень і приймає естроген в указаній дозі Наступні 3 МІСЯЦІ вона, продовжуючи лікування естрогеном в тій же дозі, застосовує паралельно протягом 12 днів кожного місяця ще й інший пластир - з гестагеном Цей пластир забез 53981 печує пацієнтці щоденний прийом Юмг дидрогестерону Через 1 місяць лікування симптоми ПД зникали у 50% пацієнток Перевагою трансдермального введення естрогенів на відміну від перорального є забезпечення постійного рівня концентрації гормонів в плазмі крові та попередження первинного метаболізму препарату в печінці З'являється можливість введення гормонів жінкам з патологією шлунковокишкового тракту Недоліками відомого способу є 1 недостатня ефективність лікування через ПІЗНІЙ початок гормонотерапії, 2 наявність протипоказань та негативних побічних реакцій через тривале застосування високих доз ЗГТ, 3 додаткове гормональне навантаження гестагенами, оскільки довготривала естрогенотерапія обов'язково супроводжується прийомом гестагенів, 4 відсутність диференційованого лікування обмеженість дозування препаратів та методики застосуванням лише для пацієнток з ПД, 5 обмеженість щодо строків початку лікування, бо через застосування високих доз статевих гормонів ЗГТ лікування починають тільки по закінченню 18 МІСЯЦІВ після пологів, щоб не зашкодити лактації В цей період ПД вже набуває тяжких форм, 6 висока вартість лікування (для ПД — 180 200у од на курс), 7 відсутність в аптеках України трансдермальних пластирів з естрогенами та гестагенами, бо вони не зареєстровані МОЗ України 8 основу винаходу поставлено задачу в способі лікування жінок, що страждають на депресивні стани, спричинені ппоестрогенемією, шляхом застосування нових лікувальних трансдермальних засобів, нових доз та режимів лікування здійснити ранню корекцію надппоталамічних та ппоталамоппофізарних порушень в організмі, які є причиною всіх випадків депресій, викликаних ппоестрогенемією, і тим самим, забезпечити підвищення ефективності лікування Ефективність лікування за способом, що заявляється, складає 98,7%, протипоказання та негативні побічні реакції практично відсутні, тривалість курсу лікування скорочена (для ПД, наприклад, з 6 МІСЯЦІВ ДО 10 - 14 днів), добова доза гормональних препаратів знижена в 4 - 10 разів, застосовано диференційоване дозування препаратів в залежності від віку, ваги, причини депресії, наряду з ПД передбачено також лікування передменструальної депресії, депресії, викликаної КР, оварюктомією чи видаленням матки з яєчниками, ранні строки початку лікування, низька вартість лікування (для ПД - 1 - 4грн на курс), застосовано доступні препарати, які зареєстровані МОЗ України Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування жінок, що страждають на депресивні стани, спричинені ппоестрогенемією, шляхом трансдермального введення в організм хворої естрогенів, новим є те, що для трансдермального введення використовують препарати естрогенів на мазевій основі, причому в організм жінки вводять від 20 до 50мкг естрогену на добу протягом 3 - 60 діб, починаючи лікування при ОЦІНЦІ депресії в 14 балів і вище за Единбурзькою шкалою чи 70 балів і вище за шкалою Зунге Новим також являється те, що в разі післяпологового депресивного стану трансдермально вводять естрогени протягом 10-14 днів Другою ВІДМІННІСТЮ способу є те, що в разі передменструального депресивного стану трансдермально вводять естрогени протягом 3 - 4 днів Окрім того, ВІДМІННІСТЮ способу є те, що в разі депресивного стану після тотальної оварюектомм трансдермально вводять естрогени протягом ЗО 60 днів Іншою ВІДМІННІСТЮ способу є те, що в разі пост- та перименопаузального депресивного стану трансдермально вводять естрогени протягом 21 28 днів Також ВІДМІННІСТЮ способу є те, що паралельно з естрогенами протягом не менше 10 днів 1 раз на 1 - 3 МІСЯЦІ трансдермально вводять препарати геста-генів на мазевій основі, дотримуючись дозування по 50 - ЮОмкг гестагену на добу Ще однією ВІДМІННІСТЮ способу є те, що в разі необхідності курс лікування повторюють до цілковитої ліквідації ознак депресивного стану Між сукупністю ознак винаходу та технічним результатом, якого можна досягти при його реалізації, існує причинно-наслідковий зв'язок Трансдермальне введення естрогенів на відміну від перорального забезпечує постійний рівень концентрації гормонів в плазмі крові та попереджає його первинний метаболізм у печінці З'являється можливість введення препаратів жінкам з патологією шлунково-кишкового тракту Трансдермальні пластирі, використовувані за способом-прототипом, забезпечують ЗГТ ЗГТ обумовлює використання високих доз статевих гормонів 200мкг естрогену та Юмг гестагену протягом б МІСЯЦІВ (за способом-прототипом) При тривалому введенні таких високих доз гормонів виникають ускладнення у пацієнток з мігренями, тромбофлебітами, ураженнями нирок, гіпертензією Знову ж таки, через використання високих доз при ЗГТ за способом-прототипом лікування матерів-годувальниць, щоб не зашкодити лактації, починають лише через 18 МІСЯЦІВ після пологів, коли ПД набуває тяжкої форми Звідси і недостатня ефективність лікування (через 1 місяць лікування симптоми ПД зникали лише у 50% пацієнток, що лікувались за способом-прототипом) Відомо, що, чим раніше починають лікування, тим воно коротше і ефективніше Тому за способом, що заявляється, передбачено зниження добової дози гормональних препаратів в 4 - 10 разів та скорочення курсу лікування - до 3 - 60 днів, починаючи лікування при ОЦІНЦІ депресії в 14 балів і вище за Единбурзькою шкалою чи 70 балів і вище за шкалою Зунге (ці бали свідчать про перші діагностичні ознаки депресії) При цьому ефективність лікування збільшилась майже ВДВІЧІ (98,7%), а побічних негативних ефектів не спостерігали ШКІДЛИВІСТЬ лікування знижується ще й завдяки тому, що при короткому курсі лікування естрогенами зникає потреба в прийомі гестагенів І лише в разі необхідності довготривалого лікування депресій, наприклад при КР, можна рекомендувати прийом 53981 8 гестагенів на мазевій основі в дозі 50 - 10Омкг на за способом, що заявляється В залежності від добу (в 4 - 10 разів меншій, ніж за прототипом) причин виникнення ппоестрогенного стану та випротягом 10 днів 1 раз на 1 - 3 МІСЯЦІ ПІСЛЯ операкликаної ним депресії хворій призначають трансції видалення матки з яєчниками навіть при довгодермальне лікування препаратами естрогенів на тривалій трансдермальній терапії проводять лікумазевій основі за способом, що заявляється, привання тільки естрогенами Використання добових чому дозу для хворої від 20 до 50мкг естрогену на доз естрогену з 20 до 50мкг встановлено КЛІНІЧНИдобу вибирають, враховуючи масу и тіла та тяжМИ дослідженнями дози, нижчі за 20мкг, малокість депресії ефективні, а дози, вищі за 50мкг, в разі тривалого - в разі ПД трансдермально вводять естрогени застосування можуть спричинити негативні побічні протягом 10-14 днів, ефекти Конкретну дозу для хворої вибирають, - в разі перед менструального депресивного враховуючи масу и тіла та тяжкість депресії Стростану трансдермально вводять естрогени протяки лікування, які пропонуються за заявленим спогом 3 - 4 днів, собом і складають 3 - 60 діб, обумовлені дифере- в разі депресивного стану після тотальної нційним підходом до причин виникнення оваріектомм трансдермально вводять естрогени депресивних станів КЛІНІЧНИЙ ДОСВІД застосування протягом ЗО - 60 днів, мазі на основі естрогену за способом, що заявля- в разі пост- чи перименопаузального депреється, показав, що ознаки депресивного стану ліксивного стану трансдермально вводять естрогени відуються через 3 - 4 дні лікування в разі передпротягом 21 - 28 днів, причому в разі тривалого менструального синдрому, 10 - 14 - в разі ПД, ЗО лікування, паралельно з естрогенами протягом не 60 - після тотальної оваріектомм, 21 - 28 - в разі менше 10 днів 1 раз на 1 - 3 МІСЯЦІ трансдермальКР Застосування способу, що заявляється, з вино вводять препарати гестагенів на мазевій основі, користанням гормональної мазі є для жінок дуже дотримуючись дозування по 50 - 10Омкг гестагену зручним, оскільки мазь використовують в дуже на добу малій КІЛЬКОСТІ (на один прийом менше горошини При необхідності курс лікування повторюють за об'ємом), вона легко втирається, не залишає на до цілковитої ліквідації ознак депресивного стану шкірі жирних СЛІДІВ При цьому у жінок формується Для приготування мазі використовують естропсихологічне відношення до способу, що заявлягенний препарат, кожна таблетка якого містить 2мг ється, не як до лікування, а як до косметичного естрадюлу валеріату, наприклад препарат "Пропдогляду за шкірою нова" виробництва німецької фірми Schenng Одну таблетку естрадюлу валеріату (2мг) розтирають у Приготування мазі з використанням таблеток порцеляновій ступці до тонкого порошку, старанно естрогену та мазевої основи (вазеліну чи ланолізмішують, продовжуючи розтирання, з 20г аптечну) в лабораторних, аптечних чи домашніх умовах ного вазеліну чи ланоліну Одержують, таким чиє дуже простим і дешевим наприклад курс лікуном, 0,01% мазь естрадюлу валеріату Розділивши вання ПД коштує 1 - 4грн , а за прототипом — 180 всю мазь на 10 приблизно однакових частин, оде200у од ржують порції по 200мкг Жінки, ЯКИМ призначено Спосіб лікування жінок, що страждають на деприймати 20мкг естрадюлу на добу, ділять дозу в пресивні стани, спричинені ппоестрогенемією, ре200мкг на 10 частин Жінки, яким призначено приалізують у такий спосіб ймати 50мкг естрадюлу на добу, ділять дозу в Жінок, ЩО жаліються на депресії, спричинені 200мкг на 4 частини Одержані дози в 20 чи 50мкг ппоестрогенемією, яка виникла після пологів (звивтирають щодобово в шкіру внизу живота, внутрічайно такий патологічний стан розвивається в пешньої поверхні стегон чи сідниць протягом приріод від 5 днів до 6 тижнів після пологів), або за 3 значеного курсу лікування Бажано одну дозу вти4 дні до початку місячного (передменструальний рати за 3 - 4 рази протягом доби синдром), або при розладах в пост- чи перименопаузальний період, або після оваріектомм, обстеВ разі необхідності застосування мазі на осножують за допомогою опитувань, щоб діагностувати ві гестагенів м готують так само, як і на основі естдепресивний стан та ступінь його тяжкості Для рогену Для цього застосовують препарат "Дюфасоцінки ПД користуються опитувальником за відотон" виробництва нідерландської фірми Solvay мою Единбурзькою шкалою (Carpmiello В , Panante Одна таблетка препарату "Дюфастон" містить С М , Sern F , Costa G , Carta M G Validation of the Юмг дидрогестерону Препарати "Пропнова" та Bdmburg Postnatal Depression Scale in Italy // J "Дюфастон" зареєстровані в МОЗ України Psychosom Obstet Gynecol - 1997 - Vol 18 - P Лікування за способом, що заявляється, при280 - 285) Згідно З ЦІЄЮ методикою перший ступінь пиняють після зникнення скарг хворої жінки, а таПД діагностують, коли хвора породілля в резулькож після контрольного тестування за методами таті опитування набрала 14 балів В цьому випадЕдинбурзької шкали чи шкали Зунге ку починають лікування за способом, що заявляНаводимо конкретні приклади здійснення споється Для оцінки інших депресивних станів, собу, що заявляється Приклад 1 Вагітна М , 18 спричинених ппоестрогенемією, користуються років, заміжня, студентка, вагітність перша Вагітна опитувальником за відомою шкалою Зунге (РайгоМ поступила в акушерську клініку для родорозріродский Д Я Практическая психодиагностика Мешення Перебіг вагітності ускладнився анемією 1 тодика и тесты Учебное пособие - Самара Издаступеня (НЬ 97г/л) Пологи перші, патологічні (зательский дом БАХРАХ, 1998 -672с) Згідно з цією гроза розриву промежини, дефект дольки плаценметодикою перший ступінь депресії діагностують, ти) пройшли в строк Породіллі виконано інструколи хвора в результаті опитування набрала 70 ментальну ревізію порожнини матки Тривалість балів В цьому випадку також починають лікування пологів склала 7,9год в першому періоді та в 53981 10 О,Згод - в другому Жінка знаходилась в пологовій приготованої з препарату "Пропнова", в дозі естзалі 6,Згод Під час пологів призначалися окситорадюлу валеріату 50мкг на добу впродовж 14 днів цин, спазмолітики, знеболююче (промедол) НароПід час повторної оцінки через 6 тижнів після подився хлопчик вагою 3800,0г з оцінкою за шкалою логів ознаки депресивного стану були відсутні Апгар 7 / 8 балів В першу добу немовля приклали Пацієнтка Ч активна та щаслива, и оцінка за до грудей Післяпологовий період ускладнився Единбурзькою шкалою депресії складає 7 балів, за субінволюцією матки, призначались антибіотики шкалою Зунге - 31 бал Продовжує вигодовувати Виписали породіллю М на 8 добу Перед виписмалюка груддю Оцінка фізичного розвитку дитини кою оцінено депресивний стан за Единбурзькою в перші три МІСЯЦІ після пологів не виявила відхишкалою депресії в 14 балів Жінка скаржилась на лень від норми плаксивість, підвищену лабільність настрою, деПриклад 3 Хвора С , 55 років Менопауза трипресію Проведено раціональну психотерапію Під ває 2 роки Скаржиться на "припливи" жару до час повторної оцінки через 6 тижнів після пологів голови та шиї більше 40 разів на добу (10 - 13 з жінка занепокоєна, пригнічена, скаржиться на поних припадають на нічний час), безсоння, слабганий апетит та сон Оцінка депресивного стану за кість, швидку втомлюваність, погіршення пам'яті, Единбурзькою шкалою склала 17 балів, за шкалою пригнічений настрій Пероральну ЗГТ приймати не Зунге - 73 бали Психіатричний анамнез жінки та и може через виразку шлунку При тестуванні за сім'ї необтяжений Від пропозиції звернутися по шкалою Зунге з приводу оцінки депресивного стадопомогу до психіатра відмовилась Від медикану, спричиненого КР, хвора С набрала 82 бали ментозної корекції антидепресантами відмовилась Хворій С була проведена терапія за способом, що в зв'язку з тим, що продовжувала вигодування заявляється Оскільки хвора мала масу тіла 89кг, дитини груддю Хворій М запропонували лікуванзріст - 160см, оцінку депресії в 82 бали (норма ня за способом, що заявляється Оскільки хвора менше 70), їй призначили прийом мазі, приготовамала невелику масу тіла (60кг, зріст - 165см) та ної з препарату "Пропнова", в дозі естрадюлу ваперший ступінь депресії (17 балів за Единбурзьлеріату 50мкг на добу впродовж 28 днів Нормалікою шкалою) їй призначили прийом мазі, приготозацію сну хвора С відзначала вже через 3 дні ваної з препарату "Пропнова", в дозі естрадюлу лікування, через 10 днів зникли скарги на занеповалеріату 20мкг на добу впродовж 10 днів Через коєння, пригнічення, поганий апетит КІЛЬКІСТЬ 10 днів лікування контрольна оцінка за Единбурзь"припливів" жару скоротилась до 5 - 6 на добу кою шкалою становила 8 балів, за шкалою Зунге Через 28 днів лікування контрольна оцінка за шка49 балів Зникли скарги на занепокоєння, пригнілою Зунге склала 57 балів При повторному опичення, погані апетит та сон Ніяких змін в лактатуванні через 4 тижні ознаки депресії мінімальні ційній функції не виявлено При повторному досліАле контрольна оцінка за шкалою Зунге показала дженні через 4 тижні ознаки депресії відсутні 70 балів Тому хворій С призначили повторний Оцінка фізичного розвитку дитини в перші три МІкурс лікування гормональною маззю з "Пропнова" СЯЦІ ПІСЛЯ пологів не виявила відхилень від норми при мінімальній дозі естрадюлу валеріату 20мкг протягом 3 МІСЯЦІВ Паралельно з лікуванням естПриклад 2 Вагітна Ч , 32 років, заміжня, доморогенами протягом 10 днів 1 раз на 3 МІСЯЦІ хворій господарка, вагітність третя, пологи перші Вагітна С призначили трансдермальний прийом гестагенЧ поступила для родорозрішення в пологове відного препарату "Дюфастон" на мазевій основі, ділення Анамнез обтяжений довільними викиднядотримуючись мінімальної дози в 50мкг дидрогесми Перебіг вагітності ускладнився багаторазовою терону на добу Після закінчення курсу лікування загрозою переривання Пологи патологічні, усклаза способом, що заявляється, хвора С відзначала днились передчасним відходженням навколоплідпокращання настрою, пам'яті, підвищення працених вод, травмою промежини, дефектом дольки здатності Протягом наступного року хвора С плаценти Проведено інструментальну ревізію скарг на стан здоров'я не пред'являла порожнини матки Тривалість пологів склала 5,8год у першому періоді та О.Згод - у другому Приклад 4 Хвора К, 44 років, менопауза проТривалість перебування в пологовій залі - 4,6год тягом б МІСЯЦІВ Скаржиться на "припливи" жару до Призначались спазмолітики, а для знеболювання 20 разів на добу (частіше вночі), безсоння, швидку промедол Народився хлопчик вагою 3500,0г, з втомлюваність, зниження пам'яті, пригнічений наоцінкою за шкалою Апгар 6/7 балів В першу добу стрій Тестування за шкалою Зунге з приводу оцінновонародженого приклали до грудей Післяполоки депресивного стану, спричиненого КР, показало говий період ускладнився субінволюцією матки, з 71 бал Хворій К була проведена терапія за споприводу чого призначили антібютики Виписали собом, що заявляється Оскільки хвора мала масу породіллю з КЛІНІКИ на 11 добу Хвора Ч скаржитіла 63кг, зріст - 167см, оцінку депресії в 71 бал лась на плаксивість, підвищену лабільність на(норма - менше 70), їй призначили прийом мазі, строю, депресію На 5 добу післяпологового періприготованої з препарату "Пропнова", в дозі естоду оцінено депресивний стан за Единбурзькою радюлу валеріату 25мкг на добу впродовж 21 дня шкалою депресії в 27 балів Психіатричний анамНормалізацію сну хвора К відзначала вже через 2 нез хворої Ч та и сім'ї необтяжений Проведено дні лікування, через 7 днів зникли скарги на занераціональну психотерапію Окрім того, зважаючи покоєння, пригнічений настрій, поганий апетит на високий ризик розвитку важкого депресивного КІЛЬКІСТЬ "припливів" жару скоротилась до 4 - 5 на стану, запропоновано лікування за способом, що добу Через 21 день лікування контрольна оцінка заявляється Оскільки хвора мала масу тіла 81кг за шкалою Зунге склала 48 балів При повторному (зріст - 170см) та депресію з оцінкою 27 балів за опитуванні через 4 тижні ознаки депресії відсутні Единбурзькою шкалою їй призначили прийом мазі, Контрольна оцінка за шкалою Зунге показала 45 53981 12 11 балів Хвора К відзначала покращання настрою, та гінекологічно здорова Звернулась до гінеколога пам'яті, підвищення працездатності Протягом назі скаргами на погане самопочуття за 2 - 3 дні до ступного року хвора К скарг на стан здоров'я не настання місячного роздратованість, плаксивість, пред'являла підвищену лабільність настрою, депресію Причому, після настання місячного депресивні симптоми Приклад 5 Хвора Б , 45 років, півроку тому пезавжди зникали Зважаючи на явну гормонозалежренесла тотальну оваріектомію Скаржиться на ність скарг пацієнтки Ж , їй поставлено діагноз за безсоння, загальну слабкість, швидку втомлюваКЛІНІЧНИМИ ознаками передменструальний синдність, зниження пам'яті, депресію Тестування за ром, депресивний стан, спричинений передменстшкалою Зунге з приводу оцінки депресивного старуальною ппоестрогенією Призначено лікування ну, спричиненого КР, показало 90 балів Хворій Б за способом, що заявляється Тестування за шкабула проведена терапія за способом, що заявлялою Зунге з приводу оцінки депресивного стану, ється Оскільки хвора мала масу тіла 75кг, зріст спричиненого передменструальною ппоестрогені164см, оцінку депресії в 90 балів (норма - менше єю, показало 72 бали Хворій Ж була проведена 70), їй призначили прийом мазі, приготованої з терапія за способом, що заявляється Оскільки препарату "Пропнова", в дозі 50мкг естрадіолу хвора мала масу тіла 50кг, зріст - 165см, оцінку валеріату на добу впродовж ЗО днів Нормалізацію депресії в 72 бали (норма - менше 70), їй признасну хвора Б відзначала вже через 5 днів лікуванчили прийом мазі, приготованої з препарату "Проня, через 14 днів зникли скарги на занепокоєння, пнова", в дозі естрадіолу валеріату 20мкг на добу пригнічення, поганий апетит Через ЗО днів лікувпродовж 3 днів У хворої Ж після лікування зниквання контрольна оцінка за шкалою Зунге склала ли скарги на роздратованість, плаксивість, підви68 балів При повторному опитуванні ознаки дещену лабільність настрою, депресію Через 3 дні пресії мінімальні Хворій Б призначили повторний лікування контрольна оцінка за шкалою Зунге курс лікування гормональною маззю з "Пропнова" склала 45 балів Хворій Ж призначили повторний з мінімальною дозою естрадіолу валеріату 20мкг курс трансдермального лікування гормональною протягом ще ЗО днів Після закінчення курсу лікумаззю з "Пропнова" при мінімальній дозі естрадіовання за способом, що заявляється, хвора Б відлу валеріату 20мкг протягом 3 днів перед початзначала покращання настрою, пам'яті, підвищення ком ще 6 менструацій Після закінчення курсу лікупрацездатності Протягом наступного року хвора вання за способом, що заявляється, хвора Ж Б скарг на стан здоров'я не пред'являла Через рік відзначала покращання настрою, пам'яті, підвикурс лікування повторили Хвора Б відзначала щення працездатності Протягом наступного року поліпшення настрою, пам'яті, підвищення працехвора Ж скарг на стан здоров'я не пред'являла здатності Приклад 6 Пацієнтка Ж , 17 років, соматично ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24