Спосіб профілактики та лікування гіпоксії плода у жінок, оперованих на щитовидній залозі

Спосіб профілактики та лікування гіпоксії плода у жінок, оперованих на щитовидній залозі, шляхом застосування базисної терапії, який відрізняє ться тим, що застосовують препарат серміон крапельно на 500 мл 5% розчину глюкози 1 раз на день протягом 10 днів, а також 10 мг препарату перорально 3 рази на день протягом 15 днів, вітамін Е 100 мг на день протягом 15 днів. (19) (21) 2001021180 (22) 19.02.2001 (24) 15.04.2002 (46) 15.04.2002, Бюл. № 4, 2002 р. (72) Дашкевич Валентина Евдокимівна, Давидова Юлія Володимирівна, Двуліт Мар'яна Петрівна (73) ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА ТА ГІНЕКОЛОГІЇ Академії медичних наук УКРАЇНИ 3 45587 4 покращує мікроциркуляцію, відновлюючи елаЧерез 10 днів від початку терапії за даними стичність еритроцитів і знижуючи агрегацію троммоніторингу ескреції естріолу і кольпоцитограм боцитів (C.Praga, 1980). намітилась тенденція до оптимізації біосинтетичзнижує периферичний опір судин мозку і леної і транспортної функції фето-плацентарного гень, підвищує швидкість кровотоку в артеріях комплексу, що також було підтверджено при поверхніх і нижніх кінцівок, вторному УЗД+Доплер через 10 днів від початку має поступову антигипертензивну дію, лікування. має виражену нейропротекторну активність по Повторний курс (серміон 10мг 3 рази на день) відношенню до ексудативного стресу за рахунок був призначений у терміні 30 - 32 тижні і в терміні активації каталази , зниження продуктів перекис37 - 38 тижнів. ного окислення ліпідів (E.Iwata et al., 1998) і запобіЗа сукупністю відносних показань родорозв'ягання нейронального апоптозу (P.L.Canonico et al., зання було проведено шляхом операції кесарева 1995), розтину, народився хлопчик, вага 2800г, довжина бере участь у метаболізмі кальцію і при його 50см, з оцінкою по Апгар 7 - 7 балів. Період рандефіциті в їжі може активізувати церебральний ньої постнатальної адаптації протікав без ускладметаболізм за допомогою підтримки постійної коннень. При оцінці за шкалою Прехтля неврологічцентрації магнію у ЦНС і м'яких тканинах (M.Yasui ний прогноз для дитини оцінено як сприятливий. et al., 1992). Слід зазначити, що курс лікування вагітна пеЗ метою оптимізації профілактики і лікування ренесла задовільно, не було відзначено побічних гіпоксії плода, зниження ризику від поліпрагмазії, проявів і алергічних реакцій. був обраний препарат, що поєднує фармакологічні Приклад 2 властивості 3 і більше медикаментів. Вагітна Панасюк О.А., 34 роки, № історії полоСпосіб виконується наступним чином: гів 1014. 1) серміон внутрішньовенне крапельно на Клінічний діагноз: вагітність 25 тижнів, стан пі500мл 5% розчину глюкози 1 раз на день протягом сля субтотальної резекції щитовидної залози з 10 днів приводу дифузного токсичного зобу IV ст, після2) серміон 10мг перорально 3 рази на день операційний гіпотиреоз, загроза переривання вагіпротягом 15 днів тності, безплідність 12 років, вікова первородяща. 3) вітамін Е 100мг на день протягом 15 днів Слід зазначити, що настання вагітності протіСуть заявленого способу пояснюється наступкало на фоні несприятливого тиреоідного і стероїними прикладами. дного гомеостазу, тому що перебіг 1 триместру Приклад 1 вагітності ускладнювався наявністю тиреотоксикоВагітна Сургучова А.Н., 39 років, № історії позу у матері, що потребувало застосування тиреослогів 958. татичних препаратів, які мають токсичний вплив на Клінічний діагноз: вагітність 28 тижні, загроза плід. Згодом, у терміні 22 тижні була проведена переривання вагітності, стан після розширеної субто тальна резекція щитовидної залози. Післяекстирпації щитовидної залози з приводу папіляропераційний період ускладнився гіпотиреозом, ного раку, 2 курсів радіойодтерапії, післяопераційнеобхідністю призначення замісної терапії левотиний гіпотиреоз, вікова первородяща, обтяжений роксином, індивідуальний підбір дози продовжуваакушерський і гінекологічний анамнез, безплідність вся протягом місяця. Стан гіпотиреозу у матері як 20 років, синдром Штейна-Левенталя, клиновидна правило веде до залучення ледь сформованої резекція яєчників, постпубертатна форма діенцещитовидної залози плоду і ферментів плаценти в фального синдрому. корекцію тиреоідного гомеостазу матері, що, в Результати проведеного клінічного і лаборасвою чергу, веде до виникнення порушень у торного дослідження виявили значне зниження плода. вмісту естрадіолу і прогестерону в крові, естріолу Результати проведеного клінічного і лаборав сечі відносно фізіологічних показників у даному торного дослідження виявили значне зниження терміні вагітності, кольпоцитограма естрогенового вмісту естрадіолу, плацентарноголактогену, протипу, що свідчило про суттєві розлади функціонугестерону, кортизолу в крові, естріолу в сечі відновання фето-плацентарного комплексу, наявність сно фізіологічних показників у даному терміні вагівкрай несприятливих умов для фізіологічного розтності, кольпоцитограма атрофічного типу, що витку плода свідчило про дисбаланс функції фе тоМетодом доплерометрії виявлені ознаки заплацентарного комплексу, відсутність сприятливих грози переривання вагітності і гіпоксії плода в стаумов для фізіологічного розвитку плода. дії субкомпенсації: зміни резистентних індексів у При УЗД + Доплер виявлені деякі ознаки забасейні середньої мозкової артерії плода, поругрози переривання вагітності і наявність гіпоксії шеннях кровотоку у венозному протоці. плода в стадії субкомпенсації: порушення кровотоЗ огляду на порушення стану плода, вік вагітку у венозному протоці, зміни резистентних індекної, характер екстрагенітальної патології, викориссів у басейні середньої мозкової артерії плоду, товували корекцію стану плода: поряд з ознаками "передчасного старіння" плацен1) серміон внутрішньовенне крапельне на ти. 500мл 5% розчину глюкози 1 раз на день протягом Враховуючи стан матері та плода, вік вагітної, 10 днів характер екстрагенітальної патології, використо2) серміон 10мг перорально 3 рази на день вували корекцію стану плода: протягом 15 днів 1) серміон внутрішньовенне крапельне на 3) вітамін Е 100мг на день протягом 15 днів 500мл 5% розчину глюкози 1 раз на день протягом 5 45587 6 10 днів явив відхилень від фізіологічних показників. Не2) серміон 10мг перорально 3 рази на день врологічний прогноз по шкалі Прехтля розцінювапротягом 15 днів вся як сприятливий. 3) вітамін Е 100мг на день протягом 15 днів Варто відмітити, що курс лікування вагітна пеЧерез 10 днів від початку терапії за даними ренесла задовільно, не було відзначено побічних моніторингу ескреції естріолу і кольпоцитограм проявів і алергічних реакцій. були виявлені ознаки покращення функції фетоВикористання даного способу профілактики та плацентарного комплексу, що також було підтверлікування гіпоксії плода у вагітних, оперованих на джено при повторному УЗД + Доплер через 10 днів щитовидній залозі, сприяє поліпшенню материнсьвід початку лікування. ко-плацентарно-плодового кровотоку, що в свою Повторний курс серміон 10мг 3 рази на день чергу сприятливо впливає на синтетичну та трансбув призначений у терміні 30 - 32 тижні і в терміні портну функцію фето-плацентарного комплексу, 37 - 38 тижнів. дозволяє оптимізувати метаболічні процеси у плоВідбулися роди перші, термінові, патологічні, да. Все вищевикладене сприяє позитивному закінслабкість пологової діяльності, корекція пологової ченню вагітності у жінок високого перинатального діяльності, прееклампсія легкого ступеня, дефект ризику, дозволяє пролонгувати вагітність до наплацентарної тканини, інструментальна ревізія стання життєздатності плода, зменшити частоту стінок матки. акушерських і перинатальных ускладнень. ВикориНародився живий доношений хлопчик вага стання даного способу дозволяє також істотно 3050 г, довжина 51 см, по Апгар 7 - 7 балів. Період знизити ризик від одномоментного застосування ранньої постнатальної адаптації протікав без чотирьох і більше медикаментозних препаратів ускладнень. Аналіз вмісту гормонів щитовидної різноманітних фармакологічних груп. залози (ТТГ і тироксина) на 2 добу життя не ви ДП «Український інститут промислов ої в ласності» (Укрпатент) вул. Сім’ї Хохлов их, 15, м. Київ , 04119, Україна (044) 456 – 20 – 90 ТОВ “Міжнародний науков ий коміт ет” вул. Артема, 77, м. Київ , 04050, Україна (044) 216 – 32 – 71