Спосіб медичної реабілітації хворих на стеатоз печінки, поєднаний з хронічним некалькульозним холециститом

1. Спосіб медичної реабілітації хворих на сте 3 (АОЗ). Задачею корисної моделі було підвищення ефективності існуючого способу медичної реабілітації хворих на СП, поєднаний з ХНХ, а саме прискорення досягнення стійкої клінічної ремісії захворювання й нормалізація показників ферментної ланки системи АОЗ. Вказана задача досягається шляхом введення хворим з СП, поєднаним з ХНХ, сучасного фітозасобу артишоку екстракту - Здоров'я (АЕЗ). АЕЗ включає в собі повний комплекс біологічно активних речовин із свіжої трави артішоку колючого, що забезпечує широкий спектр його фармакологічної дії. У ході експериментальних, доклінічних і клінічних досліджень встановлено, що АЕЗ володіє гепатопротекторним ефектом, який обумовлений антиоксидантною й мембраностабілізуючою дією комплексу біологічно активних речовин, що містяться в препараті. Гепатозахисний ефект препарату вигідно доповнюється його сечогінною дією, що сприяє виведенню з організму з сечею різних токсичних сполук. Це забезпечує ефективність препарату АЕЗ при різних хронічних інтоксикаціях. Таким чином, препарат володіє чітко вираженим антитоксичним ефектом. Виявлено також, що АЕЗ володіє одночасно як холеретичною дією, тобто стимулює утворення печінкою жовчі, так і холекінетичним ефектом, тобто посилює виведення жовчі, що утворилась, по жовчовивідним шляхам. Тим самим АЕЗ володіє комплексним і повноцінним жовчогінним ефектом і зменшує застойні й запальні процеси в жовчовивідних шляхах і ЖМ, що дуже важливо при лікуванні й медичній реабілітації хворих з хронічною біліарною патологією. Препарат АЕЗ дозволений для клінічного застосування Наказом МОЗ України № 572 від 11.12.2003 р. і зареєстрований в Україні в якості лікарського препарату (реєстраційне посвідчення № UA/0140/01/01). Наша пропозиція щодо використання АЕЗ як гепатопротекторного та антиоксидантного препарату в комплексі засобів медичної реабілітації хворих з СП, поєднаним з ХНХ базується на вперше встановленій нами в експериментальних умовах і потім підтвердженій в клініці закономірності, що введення хворим АЕЗ нормалізує їх загальний стан і самопочуття, виявляє чітко виражений антиоксидантний ефект, сприяє відновленню метаболічного гомеостазу, досягненню стійкої й тривалої ремісії СП, поєднаного з ХНХ, а також суттєвому зменшенню в подальшому частоти загострень захворювання й, таким чином, обумовлює досягнення задачі корисної моделі. Раніше з метою медичної реабілітації хворих на СП, поєднаним з 59174 4 ХНХ, даний препарат не використовувався. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Хворим з наявністю СП, поєднаним з ХНХ, які потребують проведення медичної реабілітації, вводять в якості гепатозахисного та антиоксидантного препарату АЕЗ усередину по 1 таблетці (300 мг) 3 рази на день після вживання їжі протягом 2-3 місяців поспіль у залежності від досягнутого ефекту. При розробці заявленого способу було обстежено дві групи хворих на СП, поєднаний з ХНХ, які підлягали проведенню медичної реабілітації: основна (44 особи), які отримували курс медичної реабілітації за допомогою заявленого способу, і група зіставлення (42 особи), яка отримувала медичну реабілітацію відповідно до способупрототипу. Обидві групи хворих, які знаходилися під наглядом, були рандомізовані за віком, статтю, фазою СП і частотою загострення хронічного патологічного процесу в гепатобіліарній системі (ГБС). Введення АЕЗ починалося, як правило, безпосередньо в період чергового загострення СП, поєднаного з ХНХ і проводилося переважно в амбулаторних умовах або в денному гастроентерологічному стаціонарі. У обстежених пацієнтів вивчали в динаміці показники ферментної ланки системи АОЗ, а саме активність супероксиддисмутази (СОД) та каталази (КТ) у сироватці крові; крім того, визначали інтегральний показник Ф, який сумарно характеризує співідношення про- та антиоксидантних потенцій крові. До початку проведення курсу медичної реабілітації хворих на СП, поєднаний з ХНХ, в обох групах, які були під наглядом, - основній, що отримувала медичну реабілітацію відповідно з заявленим способом, і зіставлення, в якій медична реабілітація здійснювалася стосовно до способу-прототипу, була однотипова клінічна симптоматика, що характеризувалася наявністю загальної слабості, нездужання, підвищеної стомлюваності, субіктеричності склер, зниження апетиту й працездатності, обкладеності язика нальотом, гіркоти в роті, дискомфорту або тяжкості в правому підребер'ї, гепатомегалїї, чутливості печінкового краю при пальпації. Клінічне обстеження в динаміці проведення медичної реабілітації дозволило встановити, що у хворих, які отримували курс медичної реабілітації за допомогою заявленого способу, мало місце прискорення ліквідації симптоматики, яка свідчить про загострення хронічної патології ГБС й досягнення стійкої клінічної ремісії захворювання в порівнянні з пацієнтами, яким медична реабілітація проводилася з використанням відомого способупрототипу (таблиця 1). 5 59174 6 Таблиця 1 Тривалість збереження клінічної симптоматики загострення хронічної патології ГБС при застосуванні заявленого й відомого (прототип) способів медичної реабілітації хворих на СП, поєднаний з ХНХ (М±m) Групи обстежених зіставлення (n=42) основна (n=44) Клінічні показники Тривалість збереження (діб): загальної слабості нездужання підвищеної стомленості зниження апетиту зниження працездатності субіктеричності склер гіркоти в роті тяжкості в правому підребер'ї обкладеності язика нальотом гепатомегалії чутливості печінкового краю 5,3±0,3 4,7±0,2 4,8±0,2 4,8±0,2 5,0±0,3 4,2±0,2 5,2±0,3 5,4±0,3 9,9±0,4 13,7±0,5 3,9±0,2 8,3±0,4 8,2±0,4 7,7±0,3 8,2±0,4 8,4±0,4 7,2±0,3 8,5±0,4 8,6±0,4 13,5±0,5 17,4±0,6 7,0±0,3 Р