Спосіб корекції показників клітинної ланки імунітету у хворих на хронічний некалькульозний холецистит на тлі синдрому підвищеної стомлюваності в періоді диспансерного нагляду

1. Спосіб корекції показників клітинної ланки імунітету у хворих на хронічний некалькульозний холецистит на тлі синдрому підвищеної стомлюваності в періоді диспансерного нагляду, що включає введення спазмолітиків, жовчогінних та анти 3 Лекарственные средства для повышения иммунитета. - М.: изд-во Эксмо, 2005. - С. 89-92]. Однак, недоліком цього способу також є те, що імунал протипоказаний хворим з підвищеною алергічною реактивністю та може викликати небажані побічні ефекти, що пов'язані з активацією аутоімунних реакцій у організмі. Тому був розроблений спосіб корекцій показників клітинної ланки імунітету у хворих на ХНХ на тлі СПС шляхом введення таким пацієнтам імуноактивного препарату рослинного походження манаксу [Патент України на корисну модель №35022 МПК (2006) А61К36/00 Спосіб оптимізації імунного статусу хворих із синдромом підвищеної стомлюваності. - Заявка u200805196 від 22.04.2008 р. Опубл. 25.08.2008 p. - Бюл. № 16]. Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих та тому обраний як прототип. До недоліків прототипу відноситься те, що у частини хворих на ХНХ на тлі СПС, з наявністю застою жовчі у ЖМ, манакс не забезпечує її евакуації та внаслідок цього зберігається запальний процес у ЖМ, такий, що в'яло перебігає, та на такому несприятливому фоні відмічається також тривале збереження пригнічення показників клітинної ланки імунітету, що в клінічному відношенні сприяє виникненню повторних випадків загострення хронічного запального процесу у ЖМ. Тому відомий спосіб-прототип потребує подальшого удосконалення. Задачею корисної моделі було удосконалення існуючого способу корекції показників клітинної ланки імунітету у хворих на ХНХ на тлі СПС шляхом додаткового призначення хворим з даною сполученою (коморбідною) патологією препарату з артишоку колючого - артишоку екстракту Здоров'я (АЕЗ), який за даними сучасних експериментальних та клінічних досліджень володіє водночас як жовчогінною, так і імуномодулюючою дією. Пропозиція авторів корисної моделі, щодо сумісного введення хворим на ХНХ, сполучений з СПС, комбінації фітозасобів манаксу та АЕЗ, ґрунтується на вперше встановленій саме авторами в експериментальних умовах, та потім підтвердженій в клініці закономірності, що при введенні разом манаксу та АЕЗ відмічається сумація та навіть взаємне потенціювання позитивних фармакологічних ефектів обох препаратів, що сприяє ліквідації застою жовчі у ЖМ та водночас відновленню показників клітинної ланки імунітету у хворих на ХНХ, поєднаний з СПС. Пропонуємий спосіб здійснюється таким чином. Хворий з встановленим діагнозом ХНХ на тлі СПС згідно з існуючими критеріями, підлягає імунологічному обстеженню з метою вивчення показників клітинної ланки імунітету (кількісних та функціональних). При встановленні в результаті імунологічного обстеження порушень з боку клітинної ланки імунітету, які підлягають корекції в періоді диспансерного нагляду за цим хворим (наявність Т 60149 4 лімфопенії, достовірного зниження кількості лімфоцитів з фенотипом CD4+, тобто Тхелперів/індукторів, зменшення імунорегуляторного індексу CD4/CD8, який віддзеркалює співвідношення Т-клітин з переважно хелперною та, навпаки, супресорною активністю, зниження функціонафункціональних спроможностей Т-клітинної ланки імунної відповіді за даними реакції бласттрансформації лімфоцитів - РБТЛ), пацієнту вводять всередину фітозасіб манакс у середньотерапевтичних дозах (наприклад, по одній капсулі, тобто 90 мг 2-3 рази на добу протягом 20-30 днів поспіль) та додатково АЕЗ - по 0,2 г 3-4 рази на добу за 20-30 хвилин до вживання їжі протягом 20-30 діб поспіль, в залежності від досягнутого ефекту. Лабораторним (імунологічним) критерієм ефективності корекції показників клітинної ланки імунітету є відновлення відповідних показників імунограми, тобто ліквідація Т-лімфопенії, підвищення до норми кількості циркулюючих Т-хелперїв (індукторів (CD4+) та імунорегуляторного індексу CD4/CD8, збільшення функціональних спроможностей Т-клітин за даними РБТЛ. В клінічному плані основний критерій ефективності корекції показників клітинної ланки імунітету у хворих на ХНХ на тлі СПС - це попередження в подальшому загострень хронічного запального процесу у ЖМ, а також припинення прогресування СПС. При розробці корисної моделі було обстежено 2 групи хворих з ХНХ на тлі СПС - основна (36 осіб) та зіставлення (38 осіб) у віці від 29 до 59 років. Обидві групи обстежених хворих були рандомізовані за статтю, віком, частотою загострень ХНХ за останній календарний рік та ступенем СПС (в обох групах переважали пацієнти з II ступенем СПС за класифікацією проф. Г.М. Дранніка). Для аналізу вихідних показників клітинної ланки імунітету в обох групах обстежених були проведені відповідні імунологічні дослідження. При цьому вивчали кількість лімфоцитів основних популяцій - Т (CD3+) та В-клітин (CD22+), субпопуляцій Т-хелперів/індукторів (CD4+) та Тсупресорів/кілерів (CD8+) у цитотоксичному тесті з використанням комерційних моноклональних антитіл (МКАТ). Застосовували МКАТ до тотальної популяції Т-клітин (CD3+), субпопуляцій Тхелперів/індукторів (CD4+) та Тсупресорів/кілерів(СО8+) з підрахуванням імунорегуляторного індексу, тобто коефіцієнту CD4/CD8; рівень В-клітин вивчали за допомогою специфічних антитіл класу CD22+. Функціональну активність Тклітинної ланки імунітету аналізували за допомогою РБТЛ при її постановці мікрометодом; при цьому як мітоген використовували стандартний 0,04% розчин фітогемаглютінину (ФГА). При імунологічному обстеженні пацієнтів обох груп до початку проведення корекції були отримані такі результати (таблиця 1). 5 60149 6 Таблиця 1 Показники клітинної ланки імунітету у хворих на ХНХ на тлі СПС в періоді диспансерного нагляду до початку корекції (М±m) Імунологічні показники CD3+ % Г/л CD4+ % Г/л CD8+ % Г/л CD4/ CD8 CD22+ % Г/л РБТЛ, % Норма 69,4±1,6 1,28±0,03 45,5±1,2 0,84±0,02 22,6±0,8 0,42±0,01 2,01±0,03 21,4±0,9 0,4±0,02 65,5±2,6 Способи корекції заявлений (n=36) відомий (n=38) 49,2±1,1* 49,8±1,2** 0,79±0,02*** 0,8±0,02*** 38,4±0,8* 38,9±0,9* 0,61±0,01*** 0,62±0,01*** 21,3±0,6 21,5±0,7 0,34±0,01* 0,34±0,01* 1,8±0,02** 1,81±0,02** 20,3±0,6 20,8±0,8 0,32±0,01* 0,33±0,01* 40,2±2,6*** 41,4±2,5*** Р >0,1 >0,1 >0,1 >0,1 >0,1 >0,1 >0,1 >0,1 >0,1 >0,1 Примітки: в табл. 1 та 2 вірогідність різниці стосовно норми: * - при р