Спосіб медичної реабілітації жінок з рецидивною формою генітального герпесу

1. Спосіб медичної реабілітації жінок з рецидивною формою генітального герпесу, що включає введення полісорбу та аєвіту у середньотерапевтичних дозах, який відрізняється тим, що додатково вводять імуноактивний препарат нуклеїнат. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що нуклеїнат вводять всередину по 0,25 г (1 капсулі) 3-4 рази на день після вживання їжі протягом 2-3 тижнів поспіль. (19) (21) u201014319 (22) 30.11.2010 (24) 10.06.2011 (46) 10.06.2011, Бюл.№ 11, 2011 р. (72) ЧЕРКАСОВА ВІКТОРІЯ СЕРГІЇВНА, ФРОЛОВ ВАЛЕРІЙ МИТРОФАНОВИЧ, АНДРОСОВ ЄВГЕН ДМИТРОВИЧ (73) ЧЕРКАСОВА ВІКТОРІЯ СЕРГІЇВНА, ФРОЛОВ ВАЛЕРІЙ МИТРОФАНОВИЧ, АНДРОСОВ ЄВГЕН ДМИТРОВИЧ 3 (СМ) та циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) у сироватці крові, що має суттєве негативне патогенетичне значення при формуванні в подальшому у жінок рецидивів ГГВІ. Тому був запропонований спосіб медичної реабілітації жінок з РФГГ, при якому призначають ентеросорбенти (для зменшення виразності синдрому метаболічної інтоксикації (СМІ) та очищення кров'яного русла від токсичних речовин) та вітаміни з антиоксидантними властивостями у вигляді препарату аєвіту (з метою нормалізації показників метаболічного гомеостазу) повторними курсами (Основні принципи діагностики та лікування інфекцій, викликаних -герпесвірусами І-ІП типів (методичні рекомендації) / Під ред. Г.М. Дранніка.- Київ; Львів; Сімферополь, 2004. - 28 а). Даний спосіб найбільш ефективний з існуючих та тому обраний як прототип. До недоліків відомого способу-прототипу відноситься те, що у частини жінок з РФГГ після проведеного курсу медичної реабілітації все ж таки виникають рецидиви герпесу на тлі збереження лабораторних ознак «метаболічної» інтоксикації та пригнічених показників антигенеспецифічного імунітету. Задачею корисної моделі було підвищення ефективності існуючого способу медичної реабілітації жінок з РФГГ та зменшення в подальшому ймовірності розвитку в них рецидивів герпесу. Ця задача досягається шляхом додаткового введення при проведенні медичної реабілітації жінок з РФГГ імуноактивного препарату нуклеїнату, який сприяє прискоренню ліквідації проявів як інфекційної, так і «метаболічної» інтоксикації, а в клінічному плані - забезпечує досягнення тривалої та повноцінної ремісії захворювання. Нуклеїнат є низькомолекулярною, високоочищеною дріжджовою рибонуклеїновою кислотою з молекулярною масою 7000 дальтон та з послідовністю 23-25 нуклеотидів. Препарат стимулює міграцію стовбурових клітин із кісткового мозку та збільшує утворення клітин імунологічної пам'яті. У людей з набутими імунодефіцитами різного походження нуклеїнат нормалізує рівні Т- і В-клітин при їх зниженому вмісті, їх функціональну активність, істотно стимулює продукцію Т-хелперів і Тсупресорів, усуває дисбаланс популяцій лімфоцитів, нормалізує вміст антигенреактивних клітин і сироваткових імуноглобулінів класів G, А, М, зменшує кількість нульових лімфоцитів, індукує вироблення ендогенного інтерферону. Нуклеїнат збільшує фагоцитарну активність перитонеальних фагоцитів і лейкоцитів, активує полі - та мононуклеари, посилює хемотаксис. Нуклеїнат володіє і противірусним ефектом, тому що характеризується інтерфероногенною активністю. Крім того, препарат володіє протизапальними властивостями, інгібує окисні процеси у клітинних мембранах, стабілізує мембрани клітин, оптимізує окисно-відновні процеси у тканинах та прискорює процеси регенерації (дивись, наприклад: Семидоцкая Ж.Д., Чернякова И.А., Бездетко Т.В. [и др.] Опыт применения нуклеината в лечении часто и длительно болеющих пациентов // Новости медицины и фармации. - 2007. - № 16 (222)). 60150 4 Наша пропозиція щодо додаткового включення нуклеїнату до комплексу засобів медичної реабілітації жінок з РФГГ базується на вперше встановленій нами в експериментальних умовах та в подальшому підтвердженій в клініці закономірності, яка полягає в сумації та навіть взаємному потенціюванні позитивних механізмів фармакологічної дії ентеросорбентів, зокрема полісорбу, вітамінів з антиоксидантними властивостями (А та Є) у вигляді препарату аєвіту та нуклеїнату при їх спільному введенні в плані нормалізації показників як імунологічного, так і метаболічного гомеостазу, що сприяє суттєвому підвищенню в організмі рівня факторів природної антиінфекційної резистентності та антиген-неспецифічного імунітету, а також запобігає активації ВПГ у жінок з РФГГ, а в клінічному плані сприяє досягненню тривалої повноцінної ремісії захворювання та попередженню розвитку в подальшому рецидивів герпесу. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Жінкам з РФГГ після проведення лікування з приводу чергового рецидиву герпесу та досягнення клінічної ремісії захворювання на тлі нестійкої лабораторної ремісії призначається курс медичної реабілітації, який включає введення ентеросорбенту - полісорбу в середньотерапевтичних дозах (по 200 мл 1-2 % розчину 3 рази на добу) протягом 10-15 діб поспіль, аєвіту всередину по 1 капсулі (0,2 г) 3 рази на добу (середньотерапевтична доза) протягом 20-30 діб поспіль та додатково нуклеїнат усередину по 0,25 г (1 капсулі) 3-4 рази на день після вживання їжі протягом 2-3 тижнів поспіль. При необхідності курси медичної реабілітації у жінок з РФГГ відповідно до заявленого способу можуть повторюватися 2-3 рази на рік: в залежності від пори року - навесні та восени або при негативних змінах імунологічних та (або) біохімічних лабораторних показників у жінок, які знаходяться під диспансерним наглядом. Наш клінічний досвід показує, що в більшості випадків досягнутий імунокорегуючий ефект при використанні у відповідності до заявленого способу комбінації полісорбу, аєвіту та нуклеїнату зберігається, в більшості випадків, протягом 5-6 місяців, і тому достатньо проведення 1-2 курсів медичної реабілітації протягом 1 календарного року диспансерного нагляду. При розробці заявленого способу медичної реабілітації жінок з РФГГ авторами корисної моделі було обстежено 2 групи жінок віком від 18 до 35 років з даною патологією, з яких основна група включала 40 жінок та група зіставлення - 39 жінок. Обидві групи були рандомізовані за віком хворих, тривалістю захворювання, його важкістю та частотою рецидивів протягом останнього календарного року. Діагноз РФГГ виставлявся згідно з даними анамнезу, результатами клінічного обстеження та був обов'язково підтвердженим методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) та даними імуноферментного аналізу (ІФА). Основна група жінок з РФГГ отримувала медичну реабілітацію за допомогою заявленого способу (із додатковим введенням нуклеїнату), а група зіставлення - з використанням відомого способу-прототипу (без нуклеїнату). 5 У всіх обстежених хворих жінок з РФГГ, які підлягали проведенню медичної реабілітації, в обох групах вивчали динаміку клінічних та деяких лабораторних показників у міжрецидивному періоді захворювання, переважно у фазі нестійкої клінічної ремісії або помірного загострення ГГВІ. При гінекологічному обстеженні, до початку проведення медичної реабілітації, в обох групах відмічалася однотипова місцева клінічна симптоматика, а саме – слизові або слизово-серозні рясні виділення з піхви, прояви цервіциту – набряк та гіперемія шийки матки, наявність ерозій шийки матки запального характеру. В результаті проведених клінічних спостережень було встановлено, що використання заявленого способу медичної реабілітації жінок з РФГГ забезпечує нормалізацію клінічного стану хворих 60150 6 жінок та скорочення числа та тривалості перебігу рецидивів захворювання у порівнянні з хворими жінками групи зіставлення. Дійсно, при гінекологічному обстеженні було встановлено, що у жінок з РФГГ, яким проводилися медична реабілітація згідно до заявленого способу, прояви цервіциту зникали в середньому на 7,9±0,1 доби раніше (Р