Пристрій для оцінки життєздатності кишечнику з товстокишковою непрохідністю

Реферат: Пристрій для оцінки життєздатності кишечнику з товстокишковою непрохідністю являє собою пристрій зняття електричного сигналу в певному діапазоні частот. Пристрій складається з лівої та правої дугоподібних бранш, на кінцях яких розмішені пульсоксиметричні датчики, верхні частини лівої та правої бранш мають ручки з кільцями, в середній частині бранші з′єднані шарніром, до якого підведено електрод. UA 68824 U (12) UA 68824 U UA 68824 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, абдомінальної хірургії, зокрема для визначення життєздатності товстої кишки при товстокишковій непрохідності. Відомий спосіб діагностики захворювань органів шлунково-кишкового тракту за електроміограмою та пристрій для зняття електричного сигналу в певному діапазоні частот, коли за характером цього електричного сигналу судять про моторно-евакуаторну активність та життєздатність кишечнику [1]. Недоліком даного способу є недостатня клінічна обґрунтованість, зокрема обмеження в часі вимірювання, яке становить 40-50 хв., крім того, спосіб передбачає порівняння активності шлунково-кишкового тракту натще і активності шлунково-кишкового тракту після харчового навантаження, що неможливо застосувати у хворих з кишковою непрохідністю під час оперативного втручання. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити шляхом введення нових конструктивних змін інтраопераційну діагностику. Поставлена задача вирішується шляхом отримання точної оцінки життєздатності товстої кишки неінвазивним методом під час оперативного втручання при товстокишковій непрохідності пристроєм, що складається з лівої та правої дугоподібних бранш, на кінцях яких розміщені пульсоксиметричні датчики, верхні частини лівої та правої бранш мають ручки з кільцями, в середній частині бранші з’єднані шарніром, до якого підведено електрод. Пульсоксиметр забезпечує миттєвий вимір насичення киснем тканин шляхом визначення кольору крові між джерелом світла і фотодетектором. При цьому в нормальному випадку використовують світло з двома різними довжинами хвиль, наприклад 660 і 940 нм. Метод заснований на світлопоглинанні в просвіті тканини, причому світлопропускання обернено пропорційно концентрації гемоглобіну. Під час кожного серцевого циклу світлопоглинання змінюється циклічно: під час діастоли за рахунок венозної крові, тканини кісток і пігменту, а під час систоли - за рахунок артеріальної крові, капілярної крові, венозної крові, кісток і пігменту. Експериментальним шляхом нами встановлено, що за насиченням киснем стінки кишки можна опосередковано судити про її кровопостачання та життєздатність: чим вищі показники сатурації, тим більше кровопостачання тканин стінки кишки та менш виражені некротичні зміни, і навпаки. Пропонований спосіб здійснюється таким чином: у хворих з товстокишковою непрохідністю проводять відповідні клініко-лабораторні обстеження, передопераційну підготовку та при наявності показань виконують оперативне втручання шляхом серединної лапаротомії з проведенням ревізії товстого кишечнику та виявленням патологічного процесу (місця непрохідності). Виконують оцінку життєздатності товстої кишки на різній віддалі від місця непрохідності шляхом визначення насичення киснем стінки брижі пристроєм шляхом накладення пульсоксиметричного датчика лівої бранші, пульсоксиметричного датчика правої бранші - на брижу з обох сторін брижі на відстані 1,0-3,0 см від стінки петлі товстої кишки дослідження проводять через кожні 0,5-1,0 см брижі товстої кишки, визначаючи межі патології. Пульсоксиметр забезпечує миттєвий вимір насичення киснем тканин шляхом визначення кольору крові між джерелом світла і фотодетектором. За насиченням кисню стінки брижі можна опосередковано судити про її кровопостачання та життєздатність: чим вищі показники сатурації, тим більше кровопостачання тканин стінки брижі та менш виражені некротичні зміни, і навпаки. Після визначення меж життєздатності брижі товстої кишки проводять резекцію в межах здорових тканин та накладають анастомоз кінець в кінець за допомогою дворядних швів з перевіркою прохідності анастомозу. Рану передньої черевної стінки пошарово зашивають, накладають асептичну пов'язку. На фіг. 1: 1 - пульсоксиметричний датчик лівої бранші, 2 - пульсоксиметричний датчик правої бранші, 3 - права бранша пристрою, 4 - ліва бранша пристрою, 5 - шарнір пристрою, 6 ручка лівої бранші пристрою,7 - ручка правої бранші пристрою, 8 - електрод пристрою, 10 кільце правої ручки правої бранші пристрою, 11 - кільце лівої ручки лівої бранші пристрою. На Фіг. 2: 1 - пульсоксиметричний датчик лівої бранші, 2 - пульсоксиметричний датчик правої бранші, 3 - права бранша пристрою, 4 - ліва бранша пристрою, 5 - шарнір пристрою, 6 - ручка лівої бранші пристрою, 7 - ручка правої бранші пристрою, 8 - електрод пристрою, 9 - товста кишка, 12 - брижа товстої кишки. На Фіг. 3: 9 - товста кишка, 12 - брижа товстої кишки, 13 - судини брижі товстої кишки, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 - точки вимірювання через кожні 0,5-1,0 см брижі товстої кишки, 23, 24 межі здорової товстої кишки та місця резекції товстої кишки, 25 - патологічний процес (місце непрохідності), 26 - напрям проходження травних мас, 27 - датчик пульсоксиметра для вимірювання насичення киснем брижі товстої кишки. 1 UA 68824 U 5 Таким чином, запропонований пристрій дає об'єктивну, повноцінну інформацію про життєздатність товстої кишки під час оперативного втручання і може бути використаний для оцінки життєздатності товстої кишки при непрохідності, що дозволить оптимізувати межі резекції у даної категорії хворих і знизити летальність. Джерело інформації: Патент РФ 2057483 СІ, МПК А 61 В 5/05, 1996 р. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Пристрій для оцінки життєздатності кишечнику з товстокишковою непрохідністю, що являє собою пристрій зняття електричного сигналу в певному діапазоні частот, який відрізняється тим, що пристрій складається з лівої та правої дугоподібних бранш, на кінцях яких розміщені пульсоксиметричні датчики, верхні частини лівої та правої бранш мають ручки з кільцями, в середній частині бранші з′єднані шарніром, до якого підведено електрод. 2 UA 68824 U 3 UA 68824 U Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4