Спосіб прогнозування результатів лікування хронічної серцевої недостатності

Спосіб прогнозування результатів лікування хронічної серцевої недостатності, що включає визначення вихідного клінічного стану хворого на підставі вивчення клінічних даних, морфофункціонального стану серця, вазорегулюючої функції ендотелію судин, функції нирок, стану центральної гемодинаміки та гуморальної регуляції, при цьому при вивченні клінічних даних встановлюють градації для віку - від 45 до 59 років, від 60 до 74 років, від 75 до 89 років, для ступеня артеріальної гіпертензії - І, II, III, для тривалості серцевої недостатності - до 5 років, 5 і більше років, для ступеня ризику кардіальних катастроф - II, III, IV, при вивченні морфофункціонального стану серця встановлюють градації для гіпертрофії лівого шлуночка за даними електрокардіографії - немає, є, є з перевантаженням, для розміру лівого передсердя за даними ехокардіографії - від 2,9 до 4,0 см, від 4,1 до 5,4 см, для швидкості раннього діастолічного прикриття передньої стулки мітрального клапана - від 40 до 90 мм/с, від 91 до 127 мм/с, для амплітуди руху передньої стулки мітрального клапана - від 1,3 до 2,0 см, від 2,1 до 2,7 см, при вивченні вазорегулюючої функції ендотелію судин методом доплерографії a.brachialis з функціональними пробами встановлюють градації для діаметра плечової артерії у спокої - від 0,27 до 0,49 см, від 0,50 до 0,56 см, при реактивній гіперемії - від 0,33 до 0,49 см, від 0,50 до 0,65 см, в пробі з нітрогліцерином - від 0,36 до 0,49 см, від 0,50 до 0,65 см, при вивченні функції нирок за даними проби Реберга встановлюють градації для хвилинного діурезу - від 0,42 до 0,99 мл/хв, від 1,00 до 1,94 мл/хв, для клубочкової фільтрації - від 45,05 до 79,99 мл/хв, від 80,00 до 302,00 мл/хв, при вивченні стану центральної гемодинаміки встановлюють градації для типу центральної гемодинаміки - гіпокінетичний, еукінетичний, гіперкінетичний, при вивченні стану гуморальної регуляції встановлюють градації для концентрації інсуліну у сироватці крові - від 13,79 до 71,80 пмоль/л, від 71,81 до 165,07 пмоль/л, від 165,08 до 334,01 пмоль/л, у подальшому встановлюють прогностичні коефіцієнти для віку хворих - від 45 до 59 років значення +2, від 60 до 74 років +1, від 75 до 89 років -6, для І ступеня артеріальної гіпертензії значення 0, для II +3, для III -4, для тривалості серцевої недостатності до 5 років значення +4, для 5 і більше років -3, для II ступеня ризику кардіальних катастроф значення +4, для III +5, для IV -3, для відсутності гіпертрофії лівого шлуночка значення +6, для наявності гіпертрофії лівого шлуночка +1, для наявності гіпертрофії лівого шлуночка з перевантаженням -9, для розміру лівого передсердя від 2,9 до 4,0 см значення +3, від 4,1 до 5,4 см -4, для швидкості раннього діастолічного прикриття передньої стулки мітрального клапана від 40 до 90 мм/с значення -4, від 91 до 127 мм/с +5, для амплітуди руху передньої стулки мітрального клапанавід 1,3 до 2,0 см значення -4, від 2,1 до 2,7 см +5, для діаметра плечової артерії у спокої від 0,27 до 0,49 см значення +2, від 0,50 до 0,56 см -6, при реактивній гіперемії від 0,33 до 0,49 см +4, від 0,50 до 0,65 см -5, в пробі з нітрогліцерином від 0,36 до 0,49 см +5, від 0,50 до 0,65 см 0, для хвилинного діурезу від 0,42 до 0,99 мл/хв значення -3, від 1,00 до 1,94 мл/хв +4, для клубочкової фільтрації від 45,05 до 79,99 мл/хв значення 0, від 80,00 до 302,00 мл/хв +5, для гіпокінетичного типу центральної гемодинаміки значення -6, еукінетичного +3, гіперкінетичного -1, для концентрації інсуліну у сироватці крові від 13,79 до 71,80 пмоль/л значення +1, від 71,81 до 165,07 пмоль/л 0, від 165,08 до 334,01 пмоль/л -6, за результатами прогностичних коефіцієнтів послідовно сумують бали та якщо їх сума складає +13 встановлюють 95 % вірогідності підвищення ефективності лікування хронічної серцевої недостатності при додатковому призначенні мілдронату до засобів базисної терапії у хворих на гіпертонічну хворобу, сполучену з ішемічною хворобою серця (р<0,05), якщо сума дорівнює +20 визначають 99 % вірогідності підвищення ефективності лікування хронічної серцевої недостатності при додатковому призначенні мілдронату до засобів базисної терапії у даної категорії хворих (р<0,01), якщо сума прогностичних коефіцієнтів складає -13 встановлюють 95 % вірогідності відсутності позитивного впливу додаткового призначення мілдронату до засобів базисної терапії на ефективність лікування хронічної серцевої недостатності у хворих на гіпертонічну хворобу, сполучену з ішемічною хворобою серця (р<0,05), та якщо сума дорівнює -20 визначають 99 % вірогідності відсутності підвищення ефективності лікування хронічної серцевої недостатності при додатковому призначенні мілдронату до засобів базисної терапії у даної категорії хворих (р<0,01).