Спосіб диференційованої елементновмісної терапії екземи

Реферат: UA 71447 U UA 71447 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до дерматології, і може бути використана для лікування хворих на екзему - мешканців різних фізико-географічних (рівнинних, передгірних, гірських) регіонів. Екзема - поширене алергічне захворювання шкіри, яке складає у структурі дерматологічної захворюваності в різних регіонах України від 20 % до 40 % (І.І. Мавров, 2003; К.Є. Іщейкін, 2006; О.Є. Федоренко, 2010). Актуальність оптимізації лікування даного алергодерматозу визначається тим, що в останні роки, внаслідок алергізації населення хімічними чинниками довкілля, кількість випадків екземи зростає. Схильність екземи до хронічного часто рецидивного перебігу, що є причиною тривалої непрацездатності пацієнтів, зниження якості їх життя та соціальної активності, визначає медико-соціальну значимість даного дерматозу (П.П. Рижко та співавт., 2005; Д.В.Бочаров, 2009; A.K.Wahl et al., 2006; J. Schmitt, 2007). Актуальною проблемою сучасної дерматології є розробка нових ефективних патогенетично обґрунтованих методів лікування екземи, оскільки загальноприйняті традиційні методи її лікування часто є недостатньо ефективними, які не забезпечують повного одужання пацієнтів чи тривалої ремісії, і є причиною частих загострень екземи та втрати хворими дієздатності на тривалий час (Л.А. Болотна, 2002; В.М. Фролов, 2005; В.В. Євдошенко, 2008; Д.В. Бочаров, Кіраван Загер, 2008; 2009; Р.Ф. Айзятулов, 2010; А.С. Chu, 2008). Згідно з сучасними дослідженнями, екзема - це мультифакторне захворювання, розвиток і загострення якого залежать від комплексного впливу екзо- та ендогенних етіопатогенетичних чинників, серед яких важливе значення відводять дисбалансу макро- та мікроелементного гомеостазу пацієнтів (Л.Д.Калюжна, 2005; С.Г. Свирид, 2007; Д.В. Бочаров, 2009; А.М. Біловол, 2010; S. Minakawa, 2009; M. Rodgers, 2010), зважаючи на те, що есенційні макро- й мікроелементи відіграють значиму роль у життєдіяльності людини - входять до складу органів і тканин організму, приймають участь в обміні білків, жирів, вуглеводів, нуклеїнових кислот, синтезі гормонів і вітамінів, активації ферментних систем, регуляції коагуляційного гемостазу, забезпеченні репаративної функції шкіри тощо (Н.А. Мухін, 2005; O. Protasova, 2007; О.О. Притуло, 2008; Д.І. Маврова, 2009; С. Dawson, 2007). Відомо, що стан елементного гомеостазу в значній мірі залежить від складу питної води і характеру харчування людини, а склад харчових продуктів - від місця їх вирощування, зокрема елементного складу ґрунту (В.Г. Бардов та співавт., 2001; А.Л. Горбачев, 2006; Т.Н. Бурцева, И.А. Рудаков, 2007). У зв'язку з цим актуальним спрямуванням сучасної дерматології є удосконалення патогенетичних методів лікування хворих на екзему з урахуванням елементного складу їх біологічних субстратів, а також можливої територіально обумовленої залежності порушень макро- й мікроелементного гомеостазу пацієнтів - мешканців різних фізико-географічних (рівнинних, передгірних, гірських) регіонів. На сьогодні відомо способи застосування макро- та мікроелементних препаратів у комплексному лікуванні екземи, однак без урахування вмісту есенційних макро- й мікроелементів у біологічних субстратах (крові, волоссі, нігтях) хворих на екзему, а також територіальних особливостей елементного гомеостазу пацієнтів, що мешкають у населених пунктах різних фізико-географічних (рівнинних, передгірних, гірських) регіонів. Нами пропонується спосіб, що усуває вказані недоліки. Аналогом корисної моделі є спосіб комплексного лікування екземи із застосуванням біоелементів (Бочаров Д.В. Біоелементокорегуюча терапія хронічної екземи // Дерматовенерологія. Косметологія. Сексопатологія.-2009. - № 1-2 (12). - с. 261-263). Спосіб – найближчий аналог здійснюється наступним чином: хворим на хронічну екзему в системі комплексного лікування призначають полімікроелементний препарат "Есмін", до складу якого входять залізо, цинк, марганець та інші есенційні елементи. Недоліки способу-прототипу: біоелементнокорегуюча терапія хворим на екзему призначається без урахування вмісту макро- й мікроелементів у біологічних субстратах пацієнтів та без урахування фізико-географічних особливостей їх проживання (на території рівнинних, передгірних чи гірських регіонів), що у значній мірі визначає характер макро- та мікроелементного гомеостазу мешканців цих регіонів. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб комплексного лікування хворих на екзему з різних фізико-географічних (рівнинних, передгірних, гірських) регіонів шляхом диференційованого призначення елементовмісних лікарських засобів відповідно до визначеного у біологічних субстратах пацієнтів (крові, волоссі, нігтях) вмісту окремих есенційних макро- й мікроелементів (кальцію, заліза, марганцю, цинку). Поставлена задача вирішується тим, що у способі диференційованої елементовмісної терапії хворим на екзему - мешканцям різних фізико-географічних (рівнинних, передгірних, гірських) регіонів призначають лікарські засоби, які вміщують дефіцитні для пацієнтів з різних 1 UA 71447 U 5 10 15 20 25 регіонів макро- та мікроелементи: "Цинктерал" (124 мг цинку сульфат моногідрат, що еквівалентно 45 мг іонів цинку), "Три-Ві Плюс" (до складу якого входить 40 мг цинку оксиду), "Феррум лек" (100 мг залізу [III] гідроксид полімальтозат), "Тотема" (заліза глюконат, що відповідає елементарному залізу 50 мг; марганцю глюконат, що відповідає елементарному марганцю 1,33 мг), "Кальцій-Д3 нікомед форте" (1250 мг кальцію карбонат, що еквівалентно 500 мг елементарного кальцію). Спільними ознаками найближчого аналога та корисної моделі є використання у комплексному лікуванні хворих на екзему мікроелементних препаратів із вмістом заліза, цинку та марганцю. Корисна модель відрізняється від найближчого аналога тим, що хворим на екзему з різних фізико-географічних (рівнинних, передгірних, гірських) регіонів на тлі базового лікування призначають диференційовану елементовмісну терапію, зважаючи на встановлені особливості дефіциту вмісту окремих макро- та мікроелементів у біологічних субстратах (крові, волоссі, нігтях) пацієнтів залежно від фізико-географічного району їх проживання: хворим із рівнинних районів - комплексний елементний засіб із вмістом марганцю й заліза "Тотема" та вітамінномікроелементний комплекс із вмістом цинку "Три-Ві Плюс", а через місяць після виписки зі стаціонару - додатковий курс терапії із застосуванням засобів "Цинктерал" (із вмістом цинку) та "Феррум лек" (із вмістом заліза); хворим із передгірного району - елементний засіб із вмістом марганцю "Тотема", "Кальцій-Д3 нікомед форте" та "Три-Ві Плюс" (із вмістом цинку), а через місяць - додаткове застосування препарату "Цинктерал"; хворим із гірського району - "Три-Ві Плюс" (із вмістом цинку) та "Кальцій-Д3 нікомед форте", а через місяць після виписки зі стаціонару - додатковий курс лікування з використанням препаратів "Цинктерал" та "Кальцій-Д3 нікомед форте". У найближчому аналозі не передбачено призначення хворим на екзему диференційованої елементовмісної терапії. Порівняння найближчого аналога та корисної моделі надано у таблиці. Таблиця Найближчий аналог Ознака Визначення особливостей вмісту окремих есенційних макро- та мікроелементів (кальцію, заліза, цинку, марганцю) у біологічних субстратах (крові, волоссі, нігтях) хворих на екзему з різних фізико-географічних (рівнинних, передгірних, гірських) районів. Урахування вмісту окремих есенційних макро- та мікроелементів (кальцію, заліза, цинку, марганцю) у біологічних субстратах (крові, волоссі, нігтях) хворих на екзему - мешканців різних фізикогеографічних (рівнинних, передгірних, гірських) районів при призначенні їм диференційованої елементовмісної терапії. Нормалізація чи тенденція до нормалізації вмісту окремих есенційних макро- та мікроелементів (кальцію, заліза, цинку, марганцю) у біологічних субстратах (крові, волоссі, нігтях) хворих на екзему - мешканців різних фізико-географічних (рівнинних, передгірних, гірських) районів. Ефективність лікування хворих на екзему мешканців різних фізико-географічних (рівнинних, передгірних, гірських) районів. 30 Корисна модель (застосування диференційованої елементовмісної терапії) + + + Менша Більша (скорочення термінів лікування на 3-4 дні), подовження тривалості ремісії (на 4-5 місяців) Теоретичне підґрунтя для використання способу. У 94 хворих на екзему (49 чоловіків, 45 жінок) та у 63 практично здорових осіб (група контролю), мешканців різних фізико-географічних районів Чернівецької області, проведено визначення вмісту окремих есенційних макро- та мікроелементів (кальцію, заліза, цинку, марганцю) у різних біологічних субстратах (крові, волоссі, нігтях) спектрофотометричним 2 UA 71447 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 методом. Статистичну обробку одержаних даних проводили на персональному комп'ютері з використанням ліцензійних статистичних програм Excel, Statistica 6.0. Внаслідок проведених досліджень встановлено, що у хворих на екзему з рівнинних районів Чернівецької області (Північної Буковини) має місце вірогідне (р