Спосіб прижиттєвого морфологічного кількісно-якісного аналізу клітин сітківки

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб прижиттєвого морфологічного дослідження гангліозних клітин сітківки, що передбачає проведення комп'ютерної когерентної томографії за допомогою оптично когерентного томографа "Стратус" 3000, який відрізняється тим, що проводять вибіркове визначення та вимір певних зон шару гангліозних клітин у мануальному режимі, ідентифікацію гангліозного шару та вибірковий комп'ютерний вимір товщини вибраних зон з інтервалом в 10 мкн, тобто за кожним десятим сканом по шести меридіанах, які симетрично розташовані з інтервалом 30 градусів на площі від 0 до 500 мкн, результати комп'ютерного вимірювання товщини комплексу гангліозних клітин сітківки фіксують у підготовлених таблицях в комп'ютерному режимі.

Текст

Реферат: Спосіб прижиттєвого морфологічного дослідження гангліозних клітин сітківки передбачає проведення комп'ютерної когерентної томографії за допомогою оптично когерентного томографа "Стратус" 3000. Проводять вибіркове визначення та вимір певних зон шару гангліозних клітин у мануальному режимі, ідентифікацію гангліозного шару та вибірковий комп'ютерний вимір товщини вибраних зон з інтервалом в 10 мкн, тобто за кожним десятим сканом по шести меридіанах, які симетрично розташовані з інтервалом 30 градусів на площі від 0 до 500 мкн. Результати комп'ютерного вимірювання товщини комплексу гангліозних клітин сітківки фіксують у підготовлених таблицях в комп'ютерному режимі. UA 77115 U (54) СПОСІБ ПРИЖИТТЄВОГО МОРФОЛОГІЧНОГО КІЛЬКІСНО-ЯКІСНОГО АНАЛІЗУ КЛІТИН СІТКІВКИ UA 77115 U UA 77115 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, точніше до офтальмології, та призначена для ранньої діагностики доклінічних змін сітківки та динамічного спостереження за хворими при хронічних ішемічних захворюваннях, зокрема при глаукомі та діабетичних ушкодженнях ока. Вдосконалення методів ранньої діагностики змін периферичного відділу зорового аналізатора при очній патології судинно-ендокринного ґенезу (діабетична ретинопатія, глаукома, тощо) на доклінічному, тобто клітинному рівні, є актуальною проблемою офтальмології, про що свідчить високий відсоток інвалідності та прогресивне зростання внаслідок цієї патології [1, 2, 3, 9, 10]. Розвиток патології сітківки та зорового нерву в даних випадках спричинені локальними та системними порушеннями гомеостазу, реологічних властивостей крові, обміну речовин, що призводить до розвитку ішемії - гіпоксії, надлишковому вивільненню медіаторів синаптичної передачі (глютамату), надлишковому відкриттю кальцієвих кашлів та відповідному перенавантаженню клітин сітківки вільними іонами кальцію. Внаслідок цього порушується кальцієвий клітинний гомеостазу та як результат розвиваються внутрішньоклітинні зміни та додаткове вивільнення внутрішньоклітинних іонів зв'язаного кальцію, тобто розвитку нейротоксичності та поступового глибинного ушкодження клітин до фінального стану "клітинної смерті" [4, 5, 7, 8]. Враховуючи значну роль гангліозних клітин у формуванні зорового нерву, отриманні, трансформації та передачі інформації від фоторецепторів по зоровому нерву у центральні відділи зорового аналізатора, своєчасне визначення первинних морфологічних змін цього чутливого шару сітківки є дуже важливим для профілактики розвитку захворювання та збереження зорових функцій. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб комп'ютерної когерентної томографії за допомогою оптичного когерентного томографа (ОКТ) "Стратус" 3000 [6], який вибраний нами за прототип. Діагностичне використання способу дозволяє провести прижиттєвий морфометричний кількісно-кісний аналіз шарів сітківки, волокон та диску зорового нерва за програмним забезпеченням "Диск зорового нерва", "Волокно зорового нерва", "Макула". Методика дослідження полягає в тому, що через 15 хвилин після інстиляцій розчину мідріацилу 0,5 % для досягнення мідріазу хворого усаджують за апарат, голову розташовують на спеціальній стійці з фіксацією підборіддя. Хворий стежить за фіксуючим зеленим вогником. Комп'ютерне включення заданої програми, відповідно до мети дослідження та можливостей програми, дозволяє отримати кількісно-якісні дані морфологічного та морфометричного аналізу центральної зони сітківки, диска або волокон зорового нерва. Водночас, можливості технічного та програмного забезпечення дозволяють провести кількісно-якісний аналіз цілісної сітківки без аналізу шару гангліозних клітин сітківки. Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляється, полягає у підвищенні можливостей та ефективності способу оптичної когерентної томографії на ОКТ "Стратус" 3000, у визначенні доклінічних змін сітківки на глибинному рівні, тобто на рівні шару гангліозних клітин, як її другого нейрону. Технічний результат, що досягається від вирішення задачі, полягає в отриманні повної інформації по топографії та морфометричному аналізу шару або комплексу гангліозних клітин сітківки для ранньої діагностики змін зорового аналізатора при судинно-ендокринних захворюваннях, зокрема хронічній судинній недостатності локального та системного рівня. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який передбачає проведення комп'ютерної когерентної томографії на ОКТ "Стратус" 3000, згідноз корисною моделлю, проводять вибіркове визначення та вимір певних зон шару гангліозних клітин у мануальному режимі, ідентифікацію гангліозного шару та вибірковий комп'ютерний вимір товщини обраних зон з інтервалом в 10 мкн, тобто за кожним десятим сканом по шести меридіанах, які симетрично розташовані з інтервалом 30 градусів на площі від 0 до 500 мкн, результати комп'ютерного вимірювання товщини комплексу гангліозних клітин сітківки фіксують у підготовлених таблицях в комп'ютерному режимі. Спосіб здійснюється наступним чином. Після досягнення мідріазу, засобом інстиляцій розчину мідріацилу 0,5 % хворого усаджують за апарат, голову розташовують на спеціальній стійці з фіксацією підборіддя. Під час дослідження хворий стежить за фіксуючим зеленим вогником. Комп'ютерне включення заданої програми відповідно до мети дослідження "Макула" дозволяє отримати кількісно-якісні дані топографічного та морфометричного аналізу центральної зони сітківки та її товщини. На отриманих комп'ютерних томограмах за мануальним режимом проводять ідентифікацію 1 UA 77115 U 5 10 15 гангліозного шару та вибірковий комп'ютерний вимір товщини обраних зон з інтервалом в 10 мкн, тобто за кожним десятим сканом по шести меридіанах, які симетрично розташовані з інтервалом 30 градусів на площі від 0 до 500 мкн. Результати комп'ютерного вимірювання товщини комплексу гангліозних клітин сітківки (КГКС) фіксують у підготовлених таблицях в комп'ютерному режимі. Математичне обчислення отриманих даних дозволяє отримати повну інформацію по стану КГКС, сформувати картограму цього шару, визначити його зміни за чисельними показниками та провести порівняльний аналіз з даними ОКТ за програмою "Макула" та "Товщина шару нервового волокна". Конкретний приклад втілення. Пацієнтка М., 29 років, звернулася до Київського міського офтальмологічного Центру для планового офтальмологічного обстеження. Останні 6 міс. знаходиться під спостереженням невропатолога з приводу вегето-судинної дистонії. На момент звернення: гострота зору - 1,0, поле зору за даними комп'ютерної периметрі її без ознак патологічних змін. За даними оптичної когерентної томографії визначено товщину сітківки в макулярній зоні 173. Застосування запропонованого методу дозволило провести кількісно-якісний аналіз комплексу гангліозних клітин, що представлений в табл. 1. Таблиця 1 Кількісно-якісна характеристика комплексу гангліозних клітин сітківки в нормі Меридіан шар сітчатки А ГК В ГК С ГК D ГК Е ГК F ГК M+-m ГК 20 25 30 0-50 51-100 71,2 70,3 78,4 73,5 74,8 69,4 72,9 79,2 87,4 91,2 83,7 87,4 81,0 85,0 101150 100,6 105,7 112,6 99,5 98,1 98,3 102,5 151200 100 102,7 99,9 91,1 92,9 96,2 97,13 201250 70,4 68,7 65,6 61,1 70,8 68,0 67,4 251300 67,9 50,7 53,0 49,8 52,3 52,9 54,4 301350 103,5 95,5 92,4 94,6 98,6 108,0 98,8 351400 116,7 114,3 115,6 119,1 123,1 122,9 118,6 401450 103,8 97,2 110,9 108,8 102,1 97,4 103,4 451500 80,5 82,4 86,7 84,0 63,8 75,9 78,9 М+-m 90,5 87,5 90,6 86,5 86,4 80,0 86,9 Аналіз комп'ютерної томограми представлених даних свідчить про те, що товщина шару гангліозних клітин різниться відповідно до топографії макулярної зони, тобто по різних меридіанах від 0 до 500 мкн. Так, максимальні значення товщини шару гангліозних клітин сітківки має по всіх меридіанах в зоні від 100 мкн до 200 мкн з поступовим зменшенням в зоні від 200 до 0 з темпоральної сторони та в зоні від 300 до 450 мкн поступовим зменшення до зони 500 мнк з носової сторони. З носової сторони, як свідчить порівняльний аналіз, товщина сітківки в зоні 450-500 мкн достовірно більше, а ніж з темпоральної сторони у зоні від 50 до 0 мкн. Окрім того, з темпоральної сторони максимальна товщина шару гангліозних клітин визначається у верхньо-темпоральному квадранті. Проте, як з носової сторони градієнт перепаду отриманих значень товщини шару гангліозних клітин у верхньо-носовому та нижнє-носовому не суттєвий. Окрім того, за нашими даними, в фовеолярній зоні, тобто в межах 200-300 мкн найбільш витончений, а в зоні 250-300 мкн таке витончення достовірно максимальне, що повністю відповідає топографії макулярної зони. Порівняльний аналіз з даними товщини шару гангліозних клітин сітківки при оптичній когерентній томографії сітківки пацієнтки Г. 29 років з діагнозом: первинна відкритокутова глаукома в стадії І-А (табл. 2) свідчить про певні достовірні відмінності. 35 Таблиця 2 Кількісно-якісна характеристика комплексу гангліозних клітин сітківки при В/к І-А глаукомі Інтервал 0-50 51-100 А В С D Е F 65,40 62,40 67,10 67,60 65,90 68,20 73,60 73,20 79,40 78,60 77,40 79,30 ГК ГК ГК ГК ГК ГК 101150 95,90 91,90 94,50 95,80 96,20 94,40 151200 147,17 145,17 138,80 128,50 131,34 145,57 201250 75,90 79,60 77,60 70,20 78,30 74,80 2 251300 60,00 60,20 54,30 53,30 54,00 61,30 301350 95,24 98,69 88,05 84,15 86,40 94,82 351400 98,70 108,80 104,00 111,50 104,00 105,20 401450 88,50 89,60 91,30 92,40 90,80 88,90 451500 74,50 73,50 78,67 79,17 70,33 72,58 М+-m 87,49 88,31 87,37 86,12 85,47 88,51 UA 77115 U Продовження таблиці 2 Інтервал М+-m 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 ГК 0-50 51-100 66,10 76,92 101151201150 200 250 94,78 139,42 76,07 251300 57,18 301351401350 400 450 91,22 105,37 90,25 451500 74,79 М+-m 87,21 Так, зона, в межах якої визначена максимальна товщина шару гангліозних клітин, достовірно зменшена на 50 мкн, порівняно з даними здорової людини: з темпоральної сторони до 151-200 мкн та до 301-400 мкн з - носової. Середні дані товщини цього шару також достовірно зменшені, але при порівнянні середніх даних по зонах в межах 50 мкн впродовж кожного меридіану. Поряд з цим, середня товщина шару гангліозних клітин по кожному меридіану при відкритокутовій глаукомі І-А суттєво не відрізняються від аналогічних даних у здорових пацієнтів. Запропонований спосіб дозволяє провести аналіз товщини шару гангліозних клітин сітківки при оптико-когерентній томографії за допомогою ОКТ "Стратус" 3000, аналіз шару гангліозних клітин сітківки та визначити топографію, чисельний аналіз товщини шару гангліозних клітин сітківки з обчисленням середніх даних в інтервалах 30 або 50 мкн впродовж кожного з шести меридіанів, дає можливість отримати повну кількісно-якісну характеристику топографії шару гангліозних клітин сітківки та його змін. Запропонований спосіб дозволяє визначити товщину шару або комплексу гангліозних клітин в області макулярної ділянки сітківки та дослідити перші його зміни на доклінічному, тобто клітинному рівні. Спосіб був розроблений в Київському міському офтальмологічному центрі Київської міської лікарні № 1. Отримані результати широко впроваджені в практику Центру та можуть бути рекомендовані до використання в роботу медичних установ України. Цим способом в Київському міському центрі міста Києва обстежено 80 пацієнтів з глаукомою та діабетичною ретинопатією та 20 практично здорових осіб. Проведений аналіз вікових особливостей результатів оптично-когерентної томографії включно з результатами виміру товщини та означення топографії шару гангліозних клітин сітківки та його змін у пацієнтів на глаукому та діабетичну ретинопатію. У всіх пацієнтів на глаукому визначено негативну динаміку змін шару гангліозних клітин сітківки та кількісно-якісними показниками його топографії. Джерела інформації: 1. Акопян B.C., Семенова Н.С., Филоненко И.В., Цысарь М.А. Оценка комплекса ганглиозных клеток сетчатки при первичной открытоугольной глаукоме // Офтальмология.-2011. - № 8 (1). С. 20-26. 2. Акопян В.С, Бойко А.Н., Давыдовская М.В., Семенова Н.С., Филоненко И.В., Фомин А.В., Цысарь М.А. Нейроархитектоника сетчатки при рассеянном склерозе: диагностические возможности оптической когерентной томогра - (предварительные результаты) // Офтальмология. 2011. № 8 (1). - С. 32-36. 3. Зуева М.В., Шелудченко В.М., Шпак А.А. Современные методы офтальмологической диагностики: итоги и перспективы // IX съезд офтальмологов России: Тез. докл. - М., 2010. - С. 498-500. 4. Егоров Е.А., Курмангалиева М.М., Федотовских Г.В. Морфологические изменения сетчатки у пациентов с глаукомой // Клин, офтальмология.-2004. - Т. 5.- № 2 - С. 54-56. 5. Мосин И.М. Оптическая когерентная томография. Клиническая физиология зрения: Очерки / Под ред. А.М. Шамшиновой. - М., 2006. - С. 785-858. 6. Цысарь М.А., Семенова Н.С., Акопян B.C., Филоненко И.В. Возможности оценки комплекса ганглиозных клеток сетчатки в диагностике глаукомы // Сборник научных статей 8-й Международной конференции "Глаукома: теории, тенденции, технологии" HRT-клуб Россия М., 2010. - С. 389-395. 7. Mori S. Hangai M., Nakanishi H., Kotera Y., Inoue R., Morishita S., Aikawa Y., Hirose F., Ojima Т., Measurement by Spectral Domain Optical Coherence Tomography for Glaucoma Diagnosis N. Yoshimura Kyoto University.- Kyoto.-Japan IOVS Suppl.-4651: 2008. - P. 368-375. 8. Nagai-Kusuhara A., Nakamura M., Fujioka M. et al. Association of retinal nerve fibre layer thickness measured by confocal scanning laser ophthalmoscopy and optical coherence tomography with disc size and axial length // Brit. J. Ophthalmol.-2008. - Vol. 92, N 2. - P. 186-190. 9. Paunescu L.A., Schuman J.S., Price L.L. et al. Reproducibility of nerve fiber thickness, macular thickness, and optic nerve head measurements using Stratus ОСТ // Invest. Ophthalmol. Vis. Sd.2004. - Vol. 45. - P. 1716-1724. 3 UA 77115 U 10. Scaf M., Bernardes А.В., Cardillo J.A. et al. Retinal nerve fibre layer thickness profile in normal eyes using third-generation optical coherence tomography // Eye.-2006. - Vol. 20, N 3. - P. 431-439. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб прижиттєвого морфологічного дослідження гангліозних клітин сітківки, що передбачає проведення комп'ютерної когерентної томографії за допомогою оптично когерентного томографа "Стратус" 3000, який відрізняється тим, що проводять вибіркове визначення та вимір певних зон шару гангліозних клітин у мануальному режимі, ідентифікацію гангліозного шару та вибірковий комп'ютерний вимір товщини вибраних зон з інтервалом в 10 мкн, тобто за кожним десятим сканом по шести меридіанах, які симетрично розташовані з інтервалом 30 градусів на площі від 0 до 500 мкн, результати комп'ютерного вимірювання товщини комплексу гангліозних клітин сітківки фіксують у підготовлених таблицях в комп'ютерному режимі. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Technique for vital morphological examination of retinal ganglion cells

Автори англійською

Veselovska Nataliia Mykolaivna, Veselovska Zoia Fedorivna

Назва патенту російською

Способ прижизненного морфологического исследования ганглиозных клеток сетчатки

Автори російською

Веселовская Наталья Николаевна, Веселовская Зоя Федоровна

МПК / Мітки

МПК: A61F 9/00

Мітки: морфологічного, клітин, аналізу, сітківки, спосіб, прижиттєвого, кількісно-якісного

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/6-77115-sposib-prizhittehvogo-morfologichnogo-kilkisno-yakisnogo-analizu-klitin-sitkivki.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб прижиттєвого морфологічного кількісно-якісного аналізу клітин сітківки</a>

Подібні патенти