Спосіб терапії хворих на поширені дерматози з ускладненим алергологічним анамнезом

Реферат: Спосіб терапії хворих на поширені дерматози включає фармакологічні засоби та фізичні чинники. Призначають низькочастотну електротерапію на область селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин, курсом до 10 процедур, яку чергують з низькочастотною магнітотерапією частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин, на проекцію печінки, курсом 12-14 процедур з повторенням курсу через 1-2 місяця при необхідності. UA 80673 U (12) UA 80673 U UA 80673 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до дерматології та алергології, і може бути використаною для лікування хворих на поширені дерматози (кропив'янка, екзема, атопічний дерматит, псоріаз, мікози) з ускладненим алергологічним анамнезом. В останні роки, при лікуванні поширених дерматозів почастішали повідомлення про алергічні реакції на лікарські засоби, у тому числі на антигістамінні та кортикостероїдні препарати [Студницин А.А. Осложнения при лечении больных дерматозами // Вестник дерматологии и венерологии.-1985. - № 3. - С. 30-34; Шарма Е.Ю., Солошенко Э.Н. Частота лекарственной аллергии у больных распространенными дерматозами // Современные проблемы в дерматовенерологии, косметологии и управлении здравоохранением. - X., 1996. - Вып. 8. - С. 21; Солошенко Е.М., Кутасевич Я.Ф., Волкославська В.М. та ін. Істинні та псевдоалергічні реакції до медикаментів у хворих на поширені дерматози та захворювання, що передаються статевим шляхом // Імунологія та алергологія.-2000. - № 2-3. - С 61]. У зв'язку зі збільшенням останнім часом кількості хворих на поширені дерматози із полісенсибілізацією виникла необхідність в більш частому використанні фізіотерапевтичних методів як окремо, так і в комплексі із лікарськими засобами. Так, наприклад, відомий спосіб терапії хворих на алергію до медикаментів, що включає призначення комплексу фармакологічних засобів та фізіотерапевтичних впливів. При істинній алергії нормалізують імунологічний конфлікт призначенням магнітотерапії за трансцеребральною методикою та ультразвуку на ділянку проекції тимусу, які чергують через день із мікрохвильовою терапією на ділянку шийних симпатичних вузлів та ультразвуком на ділянку проекції селезінки, а при псевдоалергії коригують кортико-гіпоталамо-гіпофізарні взаємовідносини та функцію печінки призначенням магнітотерапії на комірові зону й ультразвуку на ділянку проекції печінки, рівень гістаміну - антигістамінними засобами, рівень ненасичених жирних кислот - антагоністами кальцію, а активність комплементу - інгібіторами протеолізу, повторюючи схеми лікування до настання клінічної ремісії [Пат. № 48371 A, UA, МПК A61N 2/00, A61N 7/00, G01N 33/48. Спосіб терапії хворих на алергію до медикаментів / Інститут дерматології та венерології АМН України; Солошенко Е.М., Тондій Л.Д., Кутасевич Я.Ф., Мавров Г.І., Пантюхіна Т.М. - З. № 2001042588; заявл. 18.04.2001; опубл. 15.08.2002, Бюл. № 8]. Даний спосіб терапії хворих на поширені дерматози з ускладненим алергологічним анамнезом є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. В основу корисної моделі покладено задачу розширення арсеналу способів терапії хворих на поширені дерматози з ускладненим алергологічним анамнезом. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі терапії хворих на поширені дерматози, який включає фармакологічні засоби та фізичні чинники, згідно з корисною моделлю, призначають низькочастотну електротерапію на область селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин, курсом до 10 процедур, яку чергують з низькочастотною магнітотерапією частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин, на проекцію печінки, курсом 12-14 процедур з повторенням курсу через 1-2 місяця при необхідності. Технічний ефект корисної моделі обумовлений синергізмом засобів терапевтичного комплексу, який заявляється. Спосіб здійснюють таким чином. У хворого на поширені дерматози перед призначенням йому лікування збирають алергологічний анамнез. При вказівці в анамнезі на погану переносність лікарських засобів або при розвитку у хворого лікарської хвороби у процесі лікування основного захворювання його обстежують за допомогою специфічних імунологічних і біофізичних тестів. У тому випадку, якщо у хворого за даними специфічних імунологічних чи біофізичних тестів виявляється сенсибілізація до одного чи декількох лікарських препаратів, хворому призначають низькочастотну електротерапію на область селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин (РАДІУС-01) курсом до 10 процедур, яку чергують з низькочастотною магнітотерапією частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин (Полюс-1), на проекцію печінки, курсом 12-14 процедур з необхідністю повторення курсу через 1-2 місяця. Спосіб ілюструють наступні приклади. Приклад 1. Хвора К., 28 років. Звернулась на консультацію в консультативну поліклініку ДУ "Інститут дерматології та венерології НАМИ України" із скаргами на ураження шкіри обличчя і кінцівок. Хворіє з дитинства, з 3-місячного віку, з моменту прикорму. Рецидиви щорічні, на рік 3-4 рази. В анамнезі - часті простудні захворювання (бронхіт, тонзиліт), пародонтоз, патологія шлунково-кишкового тракту (ШКТ) - гіпоацидний гастрит, коліт, дисбактеріоз. Лікарські засоби в минулому переносила добре, алергічних реакцій при їхньому прийомі не спостерігалося. Перші 1 UA 80673 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 прояви лікарської хвороби за типом кропив'янки виявилися при призначенні антибіотику (норфлоксацин) з пригоди гострого бронхіту. Потім відмічала алергічні реакції на аспірин, сульфопрепарати і анальгетики. Останній рецидив лікарської хвороби зареєстровано на прийом засобу "Мелафа" з приводу мастопатії. При клінічному обстеженні - шкірний процес носить дисемінований характер, захоплюючи обличчя і кінцівки, переважно згинальної поверхні ліктьових і колінних суглобів. На цих ділянках шкіра суха, різко інфільтрована, ліхенізована, з підкресленим шкірним малюнком і скупченням лусочок і екскоріацій. На периферії вогнищ можна помітити розсіяні полігональні папули кольору шкіри. При лабораторному обстежені за допомогою специфічних імунологічних і біофізичних тестів - реакції агломерації лейкоцитів, ультразвукового тесту й методу, заснованого на седиментації еритроцитів, встановлено, що за всіма трьома методами у хворої виявлена сенсибілізація до анальгіну, аспірину, норфлоксацину. До інших лікарських засобів підвищену чутливість не виявлено. На підставі анамнезу, клініки і лабораторних досліджень встановлено діагноз - рецидив атопічного дерматиту та лікарська хвороба в анамнезі. З приводу основного шкірного захворювання атопічного дерматиту, перебіг котрого протікав на фоні ускладненого алергологічного анамнезу - лікарської хвороби, хворій, поряд з ентеросорбентами, гіпоалергічною дієтою, призначено амбулаторно спосіб терапії, який заявляється. У перший день хвора за допомогою приладу РАДІУС-01 одержала низькочастотну електротерапію на ділянку селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин. На другий день хвора за допомогою приладу Полюс-1 одержала магнітотерапією частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин на проекцію печінки. На третій день хворій було призначено низькочастотну електротерапію на ділянку селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин. На четвертий день - магнітотерапія частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин на проекцію печінки. На п'ятий день - низькочастотна електротерапія на ділянку селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин. На шостий день - магнітотерапія частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин на проекцію печінки. На сьомий день - низькочастотна електротерапія на ділянку селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин. На восьмий день - магнітотерапія частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин на проекцію печінки. На дев'ятий день - низькочастотна електротерапія на ділянку селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин. На десятий день - магнітотерапія частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин на проекцію печінки. На одинадцятий день - низькочастотна електротерапія на ділянку селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин. Клінічна ремісія у хворої настала на 9 день лікування, при цьому у процесі подальшої терапії алергічні реакції на медикаменти більше не розвивалися. Після лікування проведене повторне обстеження за допомогою специфічних імунологічних і біофізичних тестів, результати яких порівнювалися з фоновими показниками та свідчили про зниження ступеня виразності сенсибілізації до лікарських засобів. Курс лікування рекомендовано повторити через 2 місяця. Приклад 2. Хвора В., 54 роки. Звернулась в консультативну поліклініку ДУ "Інститут дерматології та венерології НАМН України" на консультативний прийом з приводу рецидиву псоріазу, на який хворіє 20 років. Початок захворювання не може ні з чим пов'язати. В анамнезі - побутова алергія (11 років) та лікарська хвороба (4 роки) на антибіотики та вітаміни групи В, часті застудні захворювання, у зв'язку з чим вона періодично отримує курси антибіотикотерапії і вітаміни групи В. Останній рецидив псоріазу після змазування ураженої шкіри жовтою ртутною маззю. При клінічному обстеженні псоріатичні яскраво-рожеві бляшки, що були покриті сріблясто-білими лусочками, локалізувалися на тулубі, розгинальних поверхнях верхніх і нижніх кінцівок, а також волосистої ділянки голови. Симптоми "стеаринової плями", "термінальної 2 UA 80673 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 плівки" і "кров'яної роси" - позитивні. Призначено обстеження за допомогою загальноклінічних, біохімічних методів, а також специфічних імунологічних і біофізичних тестів. Тести ставили з усіма лікарськими препаратами, які хвора одержувала напередодні розвитку рецидиву. Як показали результати обстеження, специфічні імунологічні дослідження виявили сенсибілізацію до пеніциліну, доксіцикліну і вітамінів В12 і В6. Хворій встановлено діагноз - поширений бляшковий псоріаз, псоріаз волосистої ділянки голови, зимовий тип, прогресуюча стадія; лікарська хвороба в анамнезі (антибіотики, вітаміни групи В). З урахуванням встановленого діагнозу хворій за сімейними обставинами було призначено лікування амбулаторно. У перший день хвора за допомогою приладу РАДІУС-01 одержала низькочастотну електротерапію на ділянку селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин. На другий день хвора за допомогою приладу Полюс-1 одержала магнітотерапією частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин на проекцію печінки. На третій день хворій було призначено низькочастотну електротерапію на ділянку селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин. На четвертий день - магнітотерапія частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин на проекцію печінки. На п'ятий день - низькочастотна електротерапія на ділянку селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин. На шостий день - магнітотерапія частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин на проекцію печінки. На сьомий день - низькочастотна електротерапія на ділянку селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин. На восьмий день - магнітотерапія частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин на проекцію печінки. На дев'ятий день - низькочастотна електротерапія на ділянку селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин. На десятий день - магнітотерапія частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин на проекцію печінки. На одинадцятий день - низькочастотна електротерапія на ділянку селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин. На дванадцятий день - магнітотерапія частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин на проекцію печінки. На тринадцятий день - низькочастотна електротерапія на ділянку селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин. На чотирнадцятий день - магнітотерапія частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин на проекцію печінки. На п'ятнадцятий день - низькочастотна електротерапія на ділянку селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин. Клінічна ремісія у хворої настала на 13 день лікування, при цьому у процесі подальшої терапії алергічні реакції на медикаменти більше не розвивалися. Після лікування проведене повторне обстеження за допомогою специфічних імунологічних і біофізичних тестів, результати яких порівнювалися з фоновими показниками та свідчили про зниження ступеня виразності сенсибілізації до лікарських засобів. Курс лікування рекомендовано повторити через 2 місяця. 3 UA 80673 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб терапії хворих на поширені дерматози, який включає фармакологічні засоби та фізичні чинники, який відрізняється тим, що призначають низькочастотну електротерапію на область селезінки з несучою частотою коливань синусоїдальної форми 5 кГц (5000 Гц), модулюючою частотою 100 Гц та глибиною модуляції 25 % протягом 15 хвилин, курсом до 10 процедур, яку чергують з низькочастотною магнітотерапією частотою 10-30 мТл, протягом 15 хвилин, на проекцію печінки, курсом 12-14 процедур з повторенням курсу через 1-2 місяця при необхідності. Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4