Біполярний електрохірургічний інструмент (електроніж) для високочастотної електрохірургії

Реферат: Біполярний електрохірургічний інструмент (електроніж) для високочастотної електрохірургії складається з корпусу, в якому розташовані два струмопровідних дроти, ізольовані один від одного; на одному (проксимальному) кінці розташовані коагуляційні електроди, що розташовані на відстані один від одного; а на другому (дистальному) - два штекери для підключення електроножа до біполярного високочастотного джерела живлення. Коагуляційні електроди не ізольовані один від одного і мають спеціальну форму та співвідношення розмірів, що дозволяють виконувати технологію розрізання живих тканин по поверхні оперованих органів з одночасною їх коагуляцією і зупинкою кровотечі. UA 80729 U (12) UA 80729 U UA 80729 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Дана заявка на корисну модель належить до медицини і присвячена одній з актуальних проблем кардіохірургії в Україні - проблемам аритмій серця. Ці проблеми, як правило, виникають внаслідок наявності надлишкових (аномальних) шляхів, по яких поступають додаткові імпульси, що спричиняють нерівномірність серцевого ритму (аритмію), а в деяких важких випадках - тахіаритмію, яка може спричинити важкі ускладнення здоров'я пацієнтів через ослаблення функції серцевого м'язу. В найважкіших випадках без оперативного втручання можливі наслідки, що приводять до інвалідності. Традиційною хірургічною технологією в таких випадках є виконання трансмуральної деструкції аномальних шляхів іннервації серцевого м'яза за допомогою скальпеля та швидка ліквідація кровотечі із застосуванням відомих хірургічних засобів (тампони, спеціальна марля і т.д.). Відомими методами виконання радикального лікування порушень ритму серця є також: 1 - кріо-технологія; 2 - ультразвукова технологія; 3 - високочастотна технологія Кожен з цих методів має свої недоліки, наприклад: Кріотехнології дозволяють швидко ліквідувати кровотечу, що виникає під час хірургічного втручання, але не мають широкого розповсюдження із-за дорожнечі устаткування. Відомими недоліками першого методу є: надлишкове травмування м'яких тканин з кровотечею, що збільшує час операції, та призводить до післяопераційних ускладнень. Суттєвим недоліком кріо-технології є дорожнеча устаткування. Ультразвукова технологія дозволяє мінімізувати об'єм трансмурального пошкодження оперованої тканини та більш безпечно виконувати хірургічні втручання. Але широкому впровадженню цієї технології також перешкоджає дорожнеча апаратів. Відомі також методи високочастотної електрохірургії, які характерні використанням тепла, що виділяється безпосередньо на живій тканині в результаті протікання через неї струму високої частоти, і мають ряд суттєвих переваг перед перерахованими вище методами (Патент України № 4890 "Венозний дисектор", автори: Штутін О.А., Лівшиць Г.Н., Лівшиць С.Г., опубл. 15.02.2005, Бюл. № 2; Патент України № 4618 "Спосіб гемороїдектомії по М.П. Захарашу", автор М.П. Захараш, опубл. 17.01.2005, Бюл. № 1.; Патент України № 63757 "Біполярний пінцет-різак для високочастотної.) Відомий патент України: Патент № 4890 "Венозний дисектор", автори: Штутін О.А., Лівшиць Г.Н., Лівшиць С.Г., опубл. 15.02.2005, Бюл. № 2, в якому описано венозний диссектор, що складається з двох скріплених між собою рухливих бранш, який відрізняється тим, що до зовнішніх сторін бранш жорстко прикріплені подовжні металеві пластини з опуклими назовні поверхнями із закругленими кінцями, який використовується для мобілізації підшкірної вени методом продовжного розрізання бічних припливів (судин) навколо вени з наступним перев'язуванням цих припливів. Венозний дисектор, згідно з цим патентом, не може бути використаний для виконання технічного завдання даної заявки на корисну модель, тому що, поперше - від не забезпечує одночасне розрізання і коагуляцію тканин. По-друге згідно з технічним завданням розрізання аномального провідного шляху тахіаритмії необхідно проводити по поверхні тканини. Венозний дисектор має великі габарити і може при застосуванні додатково травмувати тканини, що прилягають до аномального провідного шляху тахіаритмії, що не припустимо. Відомий патент України № 4618 "Спосіб гемороїдектомії по М.П. Захарашу" опубл. 17.01.2005, Бюл. № 1, в якому описано застосування біполярного електрохірургічного затискача, який служить для відтинання гемороїдального вузла з одночасною коагуляцією. Застосування біполярного зварювального затиску, що використовується в даному способі не може задовільнити виконання технічного завдання даної заявки на корисну модель по тим же причинам, що і в патенті № 4890. Відомий біполярний пінцет-різак для високочастотної електрохірургії розробки Інституту електрозварювання ім. Є.О. Патона НАН України (Патент України № 63757 опубл. 25.10.2011, бюл. № 20). Цей інструмен відрізняється тим, що від дозволяє одночасно розрізати судини та коагулювати їх. Він не може бути використаний для виконання поставленного технічного завдання, тому що його призначено для коагуляції судин з наступним їх розрізанням. Біполярний пінцет-різак для високочастотної електрохірургії не може бути використано як прототип даної заявки на корисну модель. Всі перераховані патенти є аналогами даної заявки на корисну модель. Прототипом даної заявки на корисну модель є патент № 29797 "Інструмент для біполярної високочастотної коагуляції живих м'яких тканин тварин і людини" авторів: Патона Б.Є., 1 UA 80729 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Лебедєва В.К., Лебедєва О.В. та ін. опубл. 25.01.2008 р. в якому описано інструмент для біполярної високочастотної коагуляції живих м'яких тканин тварин і людини, що складається з двох бранш, ізольованих одна від одної, на одному (проксимальному) кінці яких розташовані коагуляційні електроди спеціальної форми, а на другому (дистальному) - штекерний рознім, для підключення його до біполярного високочастотного джерела живлення, який відрізняється тим, що коагуляційні електроди мають спеціальну форму та співвідношення розмірів основних елементів, що дозволяють високочастотному струму "оббігати електроди по поверхні". Однак, інструмент, виготовлений згідно з прототипом, не може забезпечити виконання основного технічного завдання даної заявки на винахід, тому що, інструмент згідно з прототипом не дозволяє здійснити технологію розрізу тканин серця з одночасною коагуляцією. Таким чином, хірург повинен працювати двома інструментами (скальпель та інструмент згідно з прототипом) послідовно, що значно ускладнює виконання операції та збільшує її тривалість. Задача даної корисної моделі: створення біполярного високочастотного інструмента (електроножа) для проведення кардіохірургічних операцій з одночасним розрізанням (з можливістю точного позиціонування) на поверхні тканин серця аномального провідного шляху тахиаритмії та одночасною коагуляцією пошкоджених тканин. Результат впровадження такого інструмента: спрощення технології проведення операцій, полегшення праці хірургів, скорочення часу операцій та, за рахунок, можливості точного позиціонування робочих електродів інструменту в місці проведення втручання, практична відсутність післяопераційних ускладнень для хворих. Задача корисної моделі вирішується тим, що біполярний електрохірургічний інструмент (електроніж) для високочастотної електрохірургії, який складається з корпусу, в якому розташовані два струмопровідних дроти, ізольовані один від одного; на одному (проксимальному) кінці розташовані коагуляційні електроди, що розташовані на відстані один від одного; а на другому (дистальному) - два штекери для підключення електроножа до біполярного високочастотного джерела живлення, згідно з корисною моделлю, відрізняється тим, що коагуляційні електроди не ізольовані один від одного і мають спеціальну форму та співвідношення розмірів, що дозволяють виконувати технологію розрізання живих тканин по поверхні оперованих органів з одночасною їх коагуляцією і зупиненням кровотечі. Робочі частини електродів є ріжучим пристроєм (електроножем) і розташовані на відстані S, що складає 0,25 від діаметра струмопровідних дротів d. Ріжучий пристрій має спеціальну загострену форму, що утворюється кутом  При цьому сторона прямокутного трикутника а і гіпотенуза с, що утворюють кут , повинні співвідноситись, як 1:2. Довжина ріжучої частини електроножа співвідноситься з діаметром струмопровідних дротів: b:d, як 4:1. На Фіг. 1 показано загальний вигляд біполярного електрохірургічного інструмента (електроножа) для високочастотної електрохірургії, згідно заявки на корисну модель, та, у збільшеному масштабі, - робочі кінці біполярних електродів: 1, 5 - загострені (робочі) кінці біполярних електродів; 2 - рукоятка електроножа; 3, 4 - штекери для підключення електроножа до джерела живлення біполярного струму. На Фіг. 2 показано конструкцію біполярного електрохірургічного інструмента (електроножа) для високочастотної електрохірургії, згідно заявки на корисну модель: 1 - корпус; 2, 3 - ізолюючі вставки; 4 - штекерний рознім; 5, 6 - біполярні електроди. На Фіг. 3 показано фото зразка біполярного електрохірургічного інструмента (електроножа) для високочастотної електрохірургії, що виготовлений згідно заявки на корисну модель. На Фіг. 4 - показано робочий фрагмент хірургічної операції із застосуванням біполярного електрохірургічного інструмента (електроножа) для високочастотної електрохірургії, згідно даної заявки на корисну модель. Електроніж, що заявляється, працює таким чином. Хірург тримає рукою рукоятку інструменту позиціонуючи робочі електроди інструмента в місце проведення втручання. При подачі напруги на робочі електроди у вибраному режимі хірург одночасно здійснює механічне розрізання м'яких тканин загостреними кінцями біполярних електродів з одночасною коагуляцією тканин, завдяки протіканню між загостреними робочими електродами високочастотного струму. При використанні електроножа, згідно з даною заявкою, скорочується час оперативного втручання, полегшується праця хірурга (із-за зменшення кількості інструментів), зменшуються післяопераційні ускладнення. Розроблена конструкція біполярного електроножа та застосовані при його виготовленні матеріали дозволяють здійснити його багаторазове використання в хірургічній практиці. Ізоляція електроножа відповідає вимогам безпеки для електрохірургічних інструментів (витримує на пробій 1,5 кВ). 2 UA 80729 U Біполярний електрохірургічний інструмент (електроніж) для високочастотної електрохірургії також може застосовуватись в загальній хірургії (видалення гнійних кист на печінці, нирок, селезінки та легень) з одночасною санацією місця втручання, що робить неможливим подальше розповсюдження інфекції по судинам. 5 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 20 1. Біполярний електрохірургічний інструмент (електроніж) для високочастотної електрохірургії, що складається з корпусу, в якому розташовані два струмопровідних дроти, ізольовані один від одного; на одному (проксимальному) кінці розташовані коагуляційні електроди, що розташовані на відстані один від одного; а на другому (дистальному) - два штекери для підключення електроножа до біполярного високочастотного джерела живлення, який відрізняється тим, що коагуляційні електроди не ізольовані один від одного і мають спеціальну форму та співвідношення розмірів, що дозволяють виконувати технологію розрізання живих тканин по поверхні оперованих органів з одночасною їх коагуляцією і зупинкою кровотечі. 2. Інструмент по п. 1, який відрізняється тим, що робочі частини електродів є ріжучим пристроєм (електроножем) і розташовані на відстані S, що складає 0,25 від діаметра струмопровідних дротів d. 3. Інструмент по пп. 1, 2, який відрізняється тим, що ріжучий пристрій має спеціальну загострену форму, що утворюється кутом . 4. Інструмент по пп. 1, 2, 3, який відрізняється тим, що сторона прямокутного трикутника а і гіпотенуза с, що утворюють кут , повинні співвідноситись 1:2. 5. Інструмент по пп. 1, 2, 3, 4, який відрізняється тим, що довжина ріжучої частини електроножа співвідноситься з діаметром струмопровідних дротів: b:d, як 4:1. 3 UA 80729 U Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4