Спосіб прогнозування перебігу травматичної хвороби у постраждалих з важкою поєднаною абдомінальною травмою

Реферат: Спосіб прогнозування перебігу травматичної хвороби у постраждалих з важкою поєднаною абдомінальною травмою, який включає оцінку анатомічних пошкоджень постраждалого шляхом дискримінантного аналізу на основі візуального обстеження продовж ургентного оперативного втручання, рентгенографічного, томографічного, ультразвукового досліджень в шести анатомофункціональних ділянках - голові, грудній клітці, животі, тазу, хребті та кінцівках із застосуванням бальної оцінки пошкоджень за шкалою AIS-90, із визначенням індексу NISS, та відповідного комплексу клініко-діагностичних досліджень, спрямованих на визначення тяжкості функціональних розладів, які обчислюються за шкалою TS на основі обстеження серцевосудинної системи, респіраторної системи та оцінки рівня свідомості за шкалою ком Глазго, причому як прогностичну шкалу вірогідності виживання використовують шкалу анатомофункціональної оцінки травм TRISS, яка враховує значення шкал AIS-90 та TS. Додатково враховують об'єм гемоперитонеуму та обчислюють за формулою: Y  6.54  0.33 * X1  0.00604 * X2 , де Y - строки вірогідного летального перебігу у постраждалого, X1 - показник розрахованої вірогідності виживання за прогностичною шкалою TRISS у %, X 2 - об'єм гемоперитонеуму, представленого в мл. UA 83699 U (12) UA 83699 U UA 83699 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії, та може бути застосована, як в загально-хірургічних стаціонарах, так і в спеціалізованих відділеннях політравми та використовуватись для своєчасного прогнозування летального перебігу у постраждалих з важкою поєднаною абдомінальною травмою, з метою удосконалення діагностично-лікувальної тактики на госпітальному етапі. Поєднана травма є важливою та невирішеною проблемою сучасної медицини. Незважаючи на те, що у структурі травматизму, поєднана травма спостерігається у 8,0-30,0 % випадках, на її частку припадає до 70,0 % летальних випадків. Більш за все, прогнозування результату оцінюється в гострому періоді травматичної хвороби, початок якої розгортається в перші двоє діб після травми [1]. На даний час прогнозування перебігу травматичної хвороби у постраждалих не лише з ізольованою травмою, а й з поєднаною травмою засновано на підставі застосування стандартизованих систем оцінки та розрахунку вірогідності виживання, що повинно складати загально визначені етапи лікувально-діагностичного процесу [2]. Найбільш близьким аналогом є спосіб оцінки летального перебігу у постраждалих з важкою поєднаною абдомінальною травмою за допомогою інтегрального показника прогнозування вірогідності виживання (ВВ) за шкалою TRISS, який вимірюється в % [3]. Недоліком способу є те, що він визначає тільки ймовірну послідовність летального перебігу, при цьому неможливо прогнозувати строк летального перебігу постраждалого та у зв'язку з цим визначити оптимальну операційну тактику лікування. З наведених даних стає зрозумілою доцільність прогнозування строків летального перебігу у постраждалих з важкою поєднаною абдомінальною травмою на госпітальному етапі. В основу корисної моделі поставлено задачу створити такий спосіб прогнозування строків летального перебігу, завдяки якому підвищується точність прогнозування часу летального перебігу у постраждалих від важкої поєднаної абдомінальної травми на госпітальному етапі. Поставлена задача вирішується методом обчислення показників відповідного комплексу клініко-діагностичних досліджень та оцінки анатомічних пошкоджень у постраждалих з важкою поєднаною абдомінальною травмою, за допомогою інтегрального показника прогнозування ВВ за шкалою TRISS, у вигляді формули множинної регресії: (1), Y  6.54  0.33 * X1  0.00604 * X2 де Y - строки летального перебігу у постраждалого з поєднаною абдомінальною травмою, X1 - показник розрахованої ВВ за прогностичною шкалою TRISS, X 2 - об'єм гемоперитонеуму у даної категорії постраждалих. Дана формула враховує не тільки показник ВВ за шкалою TRISS, а також об'єм гемоперитонеуму, що дає можливість визначити строки вірогідного летального перебігу постраждалого на госпітальному етапі. Для зручності здійснення розрахунків можливе застосування номограми (див. креслення). Іншою відмінністю способу, що заявляється є те, що визначено чотири ступеня тяжкості стану постраждалого в залежності від показника ВВ за шкалою TRISS, на основі цього здійснюється прогнозування вірогідного летального перебігу впродовж подальшого періоду лікування. Спосіб здійснюється наступним чином: У постраждалого з важкою поєднаною абдомінальною травмою здійснюють оцінку анатомічних пошкоджень шляхом дискримінантного аналізу на основі візуального обстеження продовж ургентного оперативного втручання, рентгенографічного, томографічного, ультразвукового досліджень в шести анатомо-функціональних ділянках - голові, грудній клітці, животі, тазу, хребті та кінцівках із застосуванням бальної оцінки пошкоджень за шкалою AIS-90, із визначенням індексу NISS за загальноприйнятою методикою, та відповідного комплексу клініко-діагностичних досліджень, спрямованих на визначення тяжкості функціональних розладів, які обчислюються за шкалою TS за загальноприйнятою методикою [4] на основі обстеження серцево-судинної системи (частоти серцевих скорочень - ЧСС, систолічного артеріального тиску - Сис. АТ), респіраторної системи (частоти дихальних рухів - ЧДР) та оцінки рівня свідомості за шкалою ком Глазго. Обчислення показника ВВ здійснюють із застосуванням інтегральної формули прогностичної шкали TRISS, за загальноприйнятою методикою, яка враховує значення шкал AIS-90 та TS [3], при застосуванні якої, новий спосіб враховує об'єм гемоперитонеуму, і потім, визначають строки вірогідного летального перебігу за формулою 1, в яку підставляють визначені показники: X1 показник розрахованої ВВ (%) за прогностичною шкалою TRISS, X 2 - об'єм гемоперитонеуму (мл) у даної категорії постраждалих. Для зручності розрахунків впроваджено номограму, де в рамках довірливого інтервалу (р