Спосіб профілактики загострень рекурентних депресивних розладів

Реферат: Спосіб профілактики загострень рекурентних депресивних розладів включає вживання антидепресантів у підтримуючих дозах. Додатково вводять імуноактивний препарат аміксин IС. UA 84201 U (54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ ЗАГОСТРЕНЬ РЕКУРЕНТНИХ ДЕПРЕСИВНИХ РОЗЛАДІВ UA 84201 U UA 84201 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до психіатрії, та належить до способів профілактики загострень психічних хвороб, зокрема рекурентних депресивних розладів (РДР). Актуальність предмету корисної моделі пов'язана із значною розповсюдженістю захворюваності на РДР у сучасних умовах, поперед усього серед осіб молодого, найбільш працездатного віку, та недостатньою ефективністю існуючих у теперішній час способів профілактики загострень РДР, що викликає значну частоту розвитку загострень даного захворювання з втратою працездатності. З іншої сторони, при вдалій профілактиці загострень патологічного процесу можна домогтися досягнення стійкої та тривалої ремісії РДР, та тим самим суттєво покращити як загальний прогноз хвороби, так і працездатність хворих на дану хворобу. Існує спосіб профілактики загострень РДР, стосовно якого при досягненні ремісії захворювання проводять диспансерний нагляд за хворими, та в залежності від тих симптомів хвороби, які збереглися в цей період, призначають психотерапію та нормотиміки (Арана Д. Фармакотерапия психических расстройств / Д. Арана, Д. Розенбаум. - М: "Издательство БИНОМ", 2006. - 416 c). Однак цей спосіб профілактики загострень РДР недостатньо ефективний і потребує подальшого удосконалення. Виходячи з цього було запропоновано хворим на РДР проводити стимуляцію процесів фізіологічної активності за механізмами холодового стресу, який передбачає те, що на охолоджені ділянки тіла хворого - зони акупунктури, які підібрані індивідуально по суб'єктивному відгуку пацієнта, діють низькоінтенсивним лазерним випромінюванням (Деклараційний патент України на корисну модель. - №41767, МПК (2006.1) A61N 5/02. - Спосіб лікування хворих на депресивні розлади. - Опубл. 10.06.2009, Бюл. № 11). Однак при використанні даного способу у частини хворих виникають загострення патологічного процесу, що потребує їхній госпіталізації до психіатричного стаціонару та проведення довготривалого лікування. Відомий також спосіб профілактики загострень РДР, який включає застосування антидепресантів у підтримуючих дозах (Дробижев М.Ю. Антидепрессанты первых поколений в современной терапии депрессии // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2010. - Т. 108 (12). - С. 32-38) Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому вибраний як прототип. До недоліків прототипу належить те, що у низки хворих на РДР не відмічається нормалізація показників імунного гомеостазу, а саме прозапальних цитокінів, що у клінічному плані відображається розвитком загострень РДР. Тому було необхідним подальше удосконалення існуючого способу профілактики загострень РДР. Задачею корисної моделі є удосконалення відомого способу профілактики загострень РДР, а саме зменшення ймовірності виникнення загострень та нормалізація показників імунологічного гомеостазу, зокрема цитокінового профілю крові (ЦПК). Поставлена задача вирішується тим, що шляхом введення хворим на РДР додатково до антидепресантів імуноактивного препарату аміксину ІС. Ця пропозиція базується на вперше встановленій авторами корисної моделі закономірності, яка полягає в тому, що при загостренні РДР закономірно посилюється активність порушення імунологічного гомеостазу, зокрема показників ЦПК. Отже, наша пропозиція щодо додаткового введення хворим на РДР у періоді нестійкої ремісії аміксину IС базується на ретельному вивченні особливостей патогенезу загострень патологічного процесу. Даний препарат з метою удосконалення способу профілактики загострень РДР застосована вперше. Спосіб здійснюється таким чином. Хворим, які знаходяться в періоді відносної ремісії РДР та отримують підтримуючу терапію антидепресантами додатково призначають імуноактивний препарат аміксин IС усередину по 125 мг 1-2 рази на тиждень протягом 4-6 тижнів поспіль у залежності від досягнутого ефекту. Лабораторним критерієм ефективності призначення аміксину IС є нормалізація концентрації у сироватці крові показників ЦПК, а саме прозапальних та протизапальних цитокінів (ЦК), а в клінічному аспекті проблеми - досягненню стійкої та довготривалої ремісії РДР та попередженню розвитку загострень патологічного процесу у хворих. Вищевказані дози та курси введення аміксину IС були підібрані нами досвідним шляхом. Саме при такій кратності введення аміксину IС забезпечується нормалізація показників ЦПК у сироватці крові. Отже, новою є як саме призначення імуноактивного препарату, який нами вперше використовується в комплексній профілактиці загострень РДР, так і схема застосування вказаного препарату. При розробці заявленого способу було обстежено дві групи хворих на РДР. Основна група хворих (65 осіб) отримувала профілактику РДР у відповідності до заявленого способу, група 1 UA 84201 U 5 10 зіставлення (60 пацієнтів) отримували профілактику загострень РДР згідно з відомим способомпрототипом. Аналізували частоту виникнення загострень РДР та як лабораторні критерії ефективності профілактичного лікування - динаміку ЦК у сироватці крові. Як клінічні, так і лабораторні показники порівнювали в обох групах хворих на РДР. До початку проведення профілактики загострення РДР в обох групах, які були під наглядом основній, що потім отримувала профілактику загострень РДР відповідно із заявленим способом, та зіставлення, в якій профілактика здійснювалася стосовно до відомого способу-прототипу були однотипові зсуви з боку показників ЦПК, що характеризувалися вірогідним підвищенням рівня прозапальних ЦК та менш суттєвим протизапальних, що свідчило про переважання прозапальних властивостей крові над протизапальними (табл. 1). Таблиця 1 Показники ЦПК до початку курсу профілактики загострень РДР (М±m) Показники IL-1, пг/мл ФНП, пг/мл IL-4, пг/мл IL-l/IL-4 ФНП/ІL-4 Норма 18,8±1,7 39,6±2,2 47,2±1,6 0,4±0,03 0,84±0,04 Групи обстежених хворих основна (n=65) зіставлення (n=60) 46,7±1,9*** 46,5±1,7*** 71,9±2,7*** 71,6±2,4*** 65,1±2,0* 65,6±1,9* 0,72±0,05*** 0,71±0,04*** 1,1±0,04** 1,09±0,05** P >0,1 >01 >0,1 >0,1 >0,1 Примітка: у табл. 1 та 2 вірогідність різниці стосовно норми * - при Р