Спосіб лікування опіків очей

Реферат: UA 88764 U UA 88764 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема, до офтальмокомбустіології ї може бути використана в інтенсивній терапії при лікуванні опіків очей тяжких ступенів. Опікова хвороба очей належить до найбільш тяжких травм органа зору. За даними літератури в структурі опікових пошкоджень очей опіки тяжких ступенів складають до 30-35 % (Макаров П.В., Гундорова Р.А., Слепова О.С. Осложнения тяжелой ожоговой травмы глаза и их хирургическая профілактика // VII сьезд офтальмологов России. - Москва, 2000. - ч. 2 - С. 86). Як відомо, опікові пошкодження очей відрізняються довготривалим ускладненим перебігом опікової хвороби, інвалідизуючими наслідками і потребують поетапного медикаментозного і хірургічного лікування (Пучковская Н.А., Якименко С.А., Непомящая В.М. Ожоги глаз. - М.: Медицина, 2001-256 с). В зв'язку з цим розробка нових способів лікування опікової травми очей є актуальною. Застосування інтенсивної терапії тяжких опіків є однією з недосконало вирішених проблем практичної офтальмології. Між тим, застосування патогенетично обґрунтованої інтенсивної терапії може поліпшити клінічний перебіг опікової хвороби очей і його наслідків. З цього приводу увагу привертає одна з найважливіших ланок патогенезу опікової хвороби очей - гіпоксія. Механізми розвитку гіпоксії при опіках очей мають різноспрямований характер. Гіпоксія розвивається на підставі деструкції судин внаслідок тяжкого опіку, порушень гемодинаміки в системі мікроциркуляторного русла переднього відділу ока, метаболічних зсувів в обпечених тканинах, накопичення токсичних речовин. З патогенетичної точки зору гіпоксія затримує відновлювально-репаративні процеси в тканинах. Зменшенню негативного впливу гіпоксії на клінічний перебіг опікової хвороби очей присвячена пропозиція С.К. Дмитрієва (1990), який запропонував застосовувати інфузії реополіглюкіну в лікуванні опіків очей (Дмитриев С.К. Особенности кровенаполнения сосудов глаза в динамике ожогового процесса. / С.К. Дмитриев, Г.В. Легеза //Офтальмол. журн. - 1990. - № 1 - С. 21-25). Основним напрямом дії реополіглюкіну є покращення реологічних властивостей крові. Обмеженість фармакологічної дії не впливає на інші механізми, сприяючі розвитку гіпоксії, з цього приводу цей засіб не компенсує усіх ускладнень, викликаних гіпоксією. Мішенню гіпоксії стають біоенергетичні процеси. Враховуючи значимість енергозабезпечення пошкоджених тканин для здійснення репаративної регенерації, актуальною є розробка способів лікування, спрямованих на посилення енергетичного потенціалу на місцевому та системному рівні у хворих з опіками очей. Сьогодні відомо використання у медицині комплексного препарату цитофлавін, до складу якого входять універсальні клітинні метаболіти: янтарна кислота, рибоксин, рибофлавін і нікотинамід. Застосування препарату апробовано і встановлено його позитивний терапевтичний ефект в клініці у пацієнтів неврологічного, реанімаційного, кардіологічного і токсикологічного профілів (Афанасьев В.В. Цитофлавин в интенсивной терапии. //Сб. статей по применению препарата Цитофлавин. СПб. - 2006. - с. 7-20; Федин А.И. Эффективность нейрометаболического протектора цитофлавина при інфарктах мозга (многоцентровое рандомизированное исследование) //Сб. статей по применению препарата Цитофлавин. - СПб. - 2006. - с. 39-49; Минко А.И. и соавт. Цитофлавин в детоксикации больных, зависимых от алкоголя //Новости медицины и фармации. - 2010. - № 5. - с. 10-12). В основу корисної моделі поставлена задача розробки способу лікування опіків очей шляхом використання препарату клітинних метаболітів, за рахунок чого у хворих з опіками очей здійснюється вплив на біоенергетичні процеси і відбувається посилення енергетичного потенціалу на місцевому та системному рівні, що дозволить стимулювати відновлювальні процеси і тим самим підвищити ефективність лікування опіків очей. Поставлена задача вирішується тим, що за способом лікування опіків очей хворому в ранній термін з моменту опіку, в залежності від ступеня тяжкості опіку очей (III або IV ступеня), 1 раз на добу здійснюють від 5 до 10 внутрішньовенних інфузій цитофлавіну. Причинно-наслідкові зв'язки 1. Використання внутрішньовенних інфузій цитофлавіну в ранній термін після опіку дозволяє запобігти розвитку тяжких патохімічних зсувів в тканинах ока. 2. Використання цитофлавіну, завдяки своєму складу з включенням універсальних клітинних метаболітів, сприяє активній ліквідації запальної реакції і прискореному здійсненню загоєння обпеченої рогівки. Експериментально-клінічні дослідження було проведено на двох групах кролів породи Шиншила з модельованим лужним ізольованим опіком обох очей 10 % NaOH за методикою Чечина ПП. (1983). В кожній групі було по 20 кролів. Тварини однієї маси і віку утримувались в рівних умовах, експериментальні дослідження виконувались з дотриманням основних положень Гельсінської декларації щодо проведення наукових медичних досліджень (1964-2000). 1 UA 88764 U 5 10 15 Місцева терапія складала з інстиляцій дезінфікуючих засобів і тобрексу в обидва ока тварин однаково в контролі і в основній групі. Інфузійна терапія в основній групі кролів проводилась з 10 по 14 добу опікового процесу з застосуванням 0,5 мл цитофавіну в 2,0 мл фізіологічного розчину. В цей же час в контрольній групі тварин в вушну вену кролів вводили такий же об'єм фізіологічного розчину. Спостереження проводили протягом 45 діб з урахуванням ступеня запальної реакції за 3-бальною системою (Непомящая В.М., 1969), ступеня (в баллах) та 2 2 розміру помутніння (в мм ), розміру дефекту рогівки (в мм ). На 3, 7, 21, 30, 45 добу тварин виводили з експерименту для проведення в динаміці опікової хвороби біохімічних досліджень для визначення в рогівці вмісту АТФ. Результати експериментальних досліджень. Результатами клініко-експериментальних досліджень доведено, що застосування внутрішньовенних інфузій цитофлавіну позитивно впливає на перебіг опікової хвороби очей. Як бачимо, дані, представлені а таблиці 1, свідчать, що в основній групі тварин активніше здійснювалась ліквідація запальної реакції. Після проведеної з 10 по 14 добу терапії з застосуванням цитофлавіну в основній групі тварин рівень запальної реакції переднього відділу ока знижувався скоріше, ніж в групі контролю, з 21 доби. Таблиця 1 Динаміка ліквідації ознак запалення структур переднього відділу ока при модельованому лужному опіку рогівки при внутрішньовенному застосуванні цитофлавіну в основній групі тварин і фізрозчину - в контролі Термін спостережень (доба) 3 6 14 21 30 39 45 20 25 Основна група Контрольна група n (очей) (М±σ) балів n (очей) 20 16 16 16 12 8 8 1,40±0,31 1,89±0,21 1,50±0,0 1,29±0,26 1,10±0,32 0,83±0,26 0,67±0,26 20 16 16 16 12 8 8 р (М±σ) балів 2,00±3,24 1,5±1,17 1,59±0,20 1,50±0,18 1,38±0,31 1,38±0,23 1,56±0,56