Спосіб централізації кровообігу та тимчасової зупинки кровотечі у травмованих з масивною внутрішньочеревною кровотечею

Реферат: Спосіб централізації кровообігу та тимчасової зупинки кровотечі у травмованих з масивною внутрішньочеревною кровотечею включає вкладання постраждалого на спину, піднімання нижніх кінцівок під кутом до 90°, і в такому положенні здійснюють їх еластичне бинтування у напрямку від пальців до пахової складки, далі накладають тазовий корсет, потім - черевний корсет. UA 92785 U (12) UA 92785 U UA 92785 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до хірургії та реаніматології, що дозволяє попередити шок у постраждалого чи вивести постраждалого з шокового стану. Відомий спосіб виведення постраждалого з шоку за допомогою протишокового пневматичного костюма "Каштан", який являє собою виріб з 4-ма пневматичними секціями для створення компресії на периферійних ділянках тіла, ділянках тазу та черевної порожнини, і, таким чином, централізації кровообігу. Недоліком даного способу є висока собівартість костюма "Каштан". Крім того, він не завжди є в наявності (не входить, наприклад, в медичне оснащення ФАПів; в медичне оснащення альпіністів під час сходження і т.д.). Задачею корисної моделі є розробка способу надання медичної допомоги на догоспітальному етапі в екстремальних умовах постраждалим з масивною кровотечею, який давав би змогу забезпечити тимчасовий гемостаз, стабілізувати гемодинаміку постраждалого за рахунок централізації кровообігу. Поставлена задача вирішується за допомогою запропонованого способу централізації кровообігу. Згідно з корисною моделлю (фіг. 1), постраждалого вкладають на спину, нижні кінцівки піднімають під кутом до 90°, і в такому положенні здійснюють їх еластичне бинтування (1) у напрямку від пальців до пахової складки. Далі (фіг. 1, 2, 3) накладають тазовий корсет (2), потім - черевний корсет (3). Як корсети можуть слугувати, наприклад, стандартні медичні спінальні пояси з ребрами жорсткості або будь-які схожі вироби, за допомогою яких можна створити компресію у ділянці таза та ділянці черевної порожнини. За відсутності схожих виробів можуть бути використані будь-які інші еластичні або нееластичні матеріали. Наприклад, можна використати два простирадла (складені у декілька разів), обхопивши ними тулуб пацієнта (фіг. 4) (одним з них - на рівні порожнини таза (2), іншим - на рівні черевної порожнини (3)) та зав'язавши їх на бокових поверхнях тулуба пацієнта. За необхідності (для створення каркасності - при підозрі на перелам кісток таза, для зменшення тиску зав'язаних вузлів на м'які тканини тощо) на бічних поверхнях тулуба пацієнта можна попередньо розмістити еластичні шини (типу san splint). Під корсети на рівні черевної порожнини і таза слід підкласти торбинку з наповнювачем (4) (фіг. 3, 4). Рекомендовано, щоб одна сторона торбинки була жорсткою (підкласти тонкий шар пластику, фанери, тощо). Торбинку слід підкладати жорсткою стороною назовні. Як наповнювач для торбинки рекомендовано використовувати охолоджувальні матеріали (охолоджений стандартний гелевий компрес (акумулятор) холоду і тепла (Reusable Cold/Hot Pack розм. 22,5 × 15,0 см), стандартний гелевий миттєвий охолоджувальний компрес, що активується негайно при його стисканні (Instant Cold Pack, розм. 22,5 × 15,0 см); за їх відсутності - резервуар з льодом, снігом, холодною водою. За відсутності охолоджувального матеріалу як наповнювач для торбинки може бути використаний будь-який сипучий матеріал (вага  1-2 кг - залежно від маси тіла постраждалого). В крайньому випадку можна використати згорнуту валиком тканину. Після накладання еластичних бинтів та корсетів здійснюють контроль вітальних функцій постраждалого (що включає вимірювання артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, частоти дихальних рухів) і контроль компресії (повинна бути збереженою пульсація на a.a.tibialis posterior і на a.a.dorsalis pedis. Далі слідує подальший етап надання медичної допомоги. Спосіб дає змогу зменшити тяжкість ускладнень та летальність у постраждалих з пошкодженнями паренхіматозних органів та масивною внутрішньочеревною кровотечею на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах. Приклад: Постраждалий К., 45 років, іст. хв.-би № 1359. За критичних обставин отримав тупий удар в живіт від невідомих. Доставлений у приймальне відділення КМКЛШМД через 45 хв. Попередній діагноз: Закрита травма живота. Пошкодження органів черевної порожнини. Гемоперитонеум. Бригадою швидкої медичної допомоги виконано еластичне бинтування нижніх кінцівок (за описаною вище методикою) і накладено тазовий та черевний корсети. Стан постраждалого тяжкий. А/Т - 105/60 мм рт. ct.Ps-88 уд./хв., задовільних характеристик (згідно з медичною документацією (супровідного листа) бригади швидкої медичної допомоги при огляді на місці травми (45 хв. назад) гемодинамічні показники складали: А/Т - 80/45 мм рт. ст., Ps-100 уд./хв., слабкого наповнення). Бригадою хірургів КМЛШМД в екстреному порядку виконано діагностичну операцію: лапароцентез - одержано кров. Виконано лапаротомію, зашивання ран (2) печінки, дренування черевної порожнини. Об'єм гемоперитонеуму 650 мл. Реінфузія крові склала 400 мл. Діагноз клінічний: Закрита травма живота. Травматичні розриви (2) печінки. Гемоперитонеум (650 мл). Шок II ст. 1 UA 92785 U Післяопераційний період без ускладнень, рана зажила первинним натягом. Висновок: Описаний вище Спосіб централізації кровообігу та тимчасової зупинки кровотечі дає змогу знизити тяжкість ускладнень та летальність у постраждалих із закритими травмами черевної порожнини на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах. 5 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 1. Спосіб централізації кровообігу та тимчасової зупинки кровотечі у травмованих з масивною внутрішньочеревною кровотечею, який відрізняється тим, що постраждалого вкладають на спину, нижні кінцівки піднімають під кутом до 90°, і в такому положенні здійснюють їх еластичне бинтування у напрямку від пальців до пахової складки, далі накладають тазовий корсет, потім черевний корсет. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що після накладання еластичних бинтів та корсетів здійснюють контроль компресії та контроль вітальних функцій постраждалого, що включає вимірювання артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, частоти дихальних рухів. 3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що як корсет застосовують стандартні медичні спінальні пояси з ребрами жорсткості або будь-які схожі вироби, за допомогою яких можна створити компресію у ділянці таза та ділянці черевної порожнини, за відсутності схожих виробів можуть бути використані будь-які інші еластичні або нееластичні матеріали. 2 UA 92785 U 3 UA 92785 U Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4