Спосіб лікування генералізованого тривожного розладу з переважанням сомато-вегетативного компонента тривоги в осіб похилого віку

Реферат: Спосіб лікування генералізованого тривожного розладу з переважанням сомато-вегетативного компонента тривоги в осіб похилого віку включає введення антидепресантів групи СІЗЗСіН і нейролептиків та додатково вводять метаболічно активний препарат цитофлавін. UA 98640 U (12) UA 98640 U UA 98640 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до психіатрії. Актуальність проблеми корисної моделі обумовлена тим, що швидка зміна умов існування людини, що спостерігається в останні роки, призводить до збільшення числа пацієнтів з непсихотичними розладами, серед яких переважають невротичні розлади. Особливе місце серед невротичних розладів посідають тривожні розлади, які є найпоширенішими серед форм психічної патології. За даними провідних фахівців у галузі психіатрії і неврології, тривожні стани протягом життя виникають більш ніж у чверті популяції, а їхня розповсюдженість серед населення складає від 6 до 13,6 %; за іншими даними - від 15 % до 18 %. Найбільш частим серед усіх видів тривожних розладів є генералізований тривожний розлад (ГТР), при цьому сомато-вегетативний компонент тривоги (СВКТ) посідає важливе місце у симптоматиці даного захворювання. Особливої актуальності набуває ця проблема в осіб похилого віку, оскільки в останні десятиріччя простежується чітка тенденція до зростання кількості осіб віком від 65 років та старше. Отже, значний рівень захворюваності на ГТР, розвиток тривалої непрацездатності хворих, а також негативний вплив на якість життя пацієнтів обумовлює необхідність розробки ефективних способів лікування ГТР з переважанням СВКТ в осіб похилого віку. Існує спосіб лікування ГТР з переважанням СВКТ в осіб похилого віку, що включає введення антидепресантів групи СІЗЗСіН і нейролептиків (Полищук Ю.И. Актуальные вопросы пограничной геронтопсихиатрии /Ю.И. Полищук //Журнал социальной и клинической психиатрии. - 2006. - Т. 16, Вып. № 3. - С. 12-16). Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому вибраний як прототип. До недоліків прототипу належить те, що в ньому не передбачена корекція метаболічних порушень, тому у частини хворих похилого віку з ГТР з переважанням СВКТ відмічається тривалий перебіг захворювання, що в патогенетичному відношенні обумовлено наявністю порушень з боку показників метаболічного гомеостазу, а саме виникненням в таких пацієнтів синдрому ендогенної "метаболічної" інтоксикації та активацією процесів ліпопероксидації. Тому цей спосіб недостатньо ефективний та потребує покращення. В основу корисної моделі поставлена задача підвищення ефективності відомого способу лікування ГТР з переважанням СВКТ в осіб похилого віку. Вказана задача вирішується шляхом додаткового введення метаболічно активного препарату цитофлавіну. Цитофлавін зареєстрований в Україні (реєстраційне посвідчення № UA5449/02/01) та дозволений для клінічного застосування (Наказ МОЗ України № 1075 від 30.11.2009 p.). Цитофлавін - сучасний метаболічно активний препарат з цитопротекторними властивостями, що активізує енергоутворення та процеси дихання в клітинах, відновлює активність факторів антиоксидантного захисту організму, підвищує здатність клітин утилізувати глюкозу та кисень, стимулює синтез білка у клітинах, через шунт Робертса сприяє ресинтезу в нейронах γаміномасляної кислоти, бере участь в процесі швидкої утилізації жирних кислот. Заявлений спосіб здійснюється таким чином: хворим похилого віку з ГТР з переважанням СВКТ поряд з введенням антидепресантів групи СІЗЗСіН і нейролептиків додатково вводять метаболічно активний препарат цитофлавін по 2-3 таблетки внутрішньо 2-3 рази на добу протягом 10-12 діб поспіль в залежності від досягнутого ефекту. Спосіб базується на виявленій авторами закономірності, яка заключається в тому, що при введенні цитофлавіну хворим похилого віку з ГТР з переважанням СВКТ суттєво поліпшується їхній загальний стан у зв'язку з тим, що даний препарат нормалізує стан метаболічного гомеостазу. При розробці корисної моделі для оцінки ефективності заявленого способу було обстежено дві групи пацієнтів похилого віку з ГТР з переважанням СВКТ, з яких основна група (41 особа) отримувала лікування за допомогою заявленого способу, група зіставлення (40 пацієнтів) отримувала лікування відповідно до відомого способу-прототипу. Вік хворих в обох групах коливався від 60 до 74 років. Аналізували динаміку клінічних показників в обстежених хворих та як лабораторні критерії ефективності лікування наступні показники метаболічного гомеостазудинаміку "середніх молекул" (СМ) у крові та показників перекисного окислення ліпідів (ПОЛ). Як клінічні, так і лабораторні показники порівнювали в обох групах хворих похилого віку з ГРТ з переважанням СВКТ до початку лікування та після його завершення. До початку лікування в обох групах хворих, які були під наглядом - основній, що отримувала лікування відповідно з заявленим способом, та зіставлення, в якій лікування здійснювалося стосовно до відомого способу-прототипу, була однотипова клінічна симптоматика. У обстежених хворих клінічний перебіг ГТР з переважанням СВКТ був представлений широким спектром тривожних скарг на неприємні відчуття з боку різних органів та систем. Так, скарги, пов'язані з серцево-судинною системою, були представлені різноманітними больовими відчуттями або розладами серцевого ритму. Симптоми тривоги, пов'язані зі шлунково-кишковим 1 UA 98640 U 5 10 15 трактом, були представлені скаргами на дискомфорт в епігастральній ділянці, сухість у роті, закрепи. Симптоми тривоги, пов'язані з сечостатевою системою (часте сечовипускання, аменорея, зниження або відсутність статевого потягу, імпотенція), вносили в діагностичному плані малоінформативний характер, оскільки більша їх частина (аменорея, зниження або відсутність статевого потягу, імпотенція) пояснювалась фактом згасання сексуальної функції з віком. Серед симптомів, пов'язаних із дисфункцією вегетативної нервової системи, у пацієнтів похилого віку з ГТР з переважанням СВКТ зустрічалися скарги на шум у вухах, нечіткий зір, запаморочення тощо. Проведення спеціального біохімічного дослідження до початку корекції метаболічних порушень обстежених хворих дозволило встановити, що у всіх пацієнтів похилого віку з ГТР з переважанням СВКТ мали місце порушення метаболічного гомеостазу, що проявлялися у збільшенні концентрації СМ у сироватці крові та підвищенні активності процесів ліпопероксидації; при цьому виявлені біохімічні зсуви в обох досліджуваних групах носили однотиповий характер. Так, вміст СМ у пацієнтів, які склали основну групу, був вище норми в середньому в 3,52 разу (норма - (0,52±0,02) г/л) і склав (1,83±0,08) г/л (табл. 1). У хворих групі зіставлення рівень СМ у крові був вище норми в середньому в 3,48 разу (Р0,05 >0,05 >0,05 >0,05 Примітки: в табл. 1 та 2 Р - ймовірність різниці між показниками основної групи та групи зіставлення. 20 25 30 35 40 45 При аналізі вмісту продуктів ліпопероксидації у хворих похилого віку з ГТР з переважанням СВКТ до початку лікування були отримані наступні дані: документовано підвищення вмісту у крові кінцевого метаболіту ПОЛ, а саме малонового діальдегіду (МДА) - в основній групі до (7,6±0,25) мкмоль/л, тобто в середньому в 2,38 разу вище норми (3,2±0,2 мкмоль/л; Р