Спосіб лікування гіпертонічної хвороби в осіб похилого віку

Реферат: UA 72827 U UA 72827 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до кардіології і може бути використана для оптимізації лікування хворих похилого віку з гіпертонічною хворобою. Актуальність винаходу зумовлена тим, що гіпертонічна хвороба (ГХ) є однією із найважливіших причин інвалідності і смертності у людей похилого віку, що насамперед пов'язано із ураженням життєво важливих органів (серця, мозку, нирок). Вагомим патогенетичним механізмом ураження органів-мішеней при ГХ є зміни судин мікроциркуляторного русла. Механізми порушення мікроциркуляції при ГХ розділяють на дві основні групи: ремоделювання мікросудин із зміною співвідношення товщина стінки/просвіт судини на тлі тривалого спазму прекапілярних сфінктерів та феномен так званої "рарефікації" (або "розрідження"), що проявляється зменшенням щільності капілярів і скороченням сумарної поверхні обмінних судин. Слід відзначити, що вплив на стан кровотоку в мікросудинах у осіб з ГХ як правило пов'язаний із ліквідацією вазоспазму та зменшенням проявів мікросудинного ремоделювання, тоді як феномену рарефікації, в розвитку якого провідну роль відіграє активність фізіологічного компенсаторного ангіогенезу, приділяється дуже мало уваги. Слід відзначити, що на сьогоднішній день в медицині існує чимало способів впливу на функціональний стан ендотелію при лікуванні гіпертонічної хвороби. Прикладом цього може бути "Спосіб лікування хворих на артеріальну гіпертензію з синдромом інсулінорезистентності" (Патент України № 38773), в якому для корекції ендотеліальної дисфункції застосовують інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту еналаприлу малеат по 20-40 мг на добу та агоніст імідазолінових рецепторів - моксонідин по 0,2 мг на добу, курс лікування 2 місяці. Недоліком цього способу є те, що еналаприл відноситься до групи препаратів, що стимулюють вивільнення оксиду азоту ендотелієм шляхом стимуляціх ендотеліальної NO-синтази, однак з віком відбувається виснаження синтезуючих можливостей ендотелію і подальше його стимулювання не є доцільним для даного контингенту. Відомий винахід "Фармацевтична сполука для стимуляції ангіогенезу (варіанти), фармацевтична сполука для інгібування ангіогенезу (варіанти) та спосіб модуляції ангіогенезу в тканині за допомогою цих з'єднань" (Патент України №75565), який базується на тому, що в тканини-мішені ссавців вводиться терапевтична сполука для стимулювання ангіогенезу, яка містить терапевтичну кількість вірусного вектора експресії, врахована необхідність стимуляції ангіогенезу при лікуванні судинних захворювань, однак цей метод є експериментальним і зазначена сполука не призначена для використання для лікування людей. Найбільш близьким прототипом запропонованого нами способу є "Засіб для корекції дисфункції ендотелію" (Патент України № 42833), який передбачає прийом препарату, що містить аргінін, ніпагін, ніпазол, ароматизатор, коригент смаку та воду очищену, та відрізняється тим, що додатково містить аспарагінову кислоту, як коригент смаку - комбінацію сорбітолу та натрію сахаринату, як коригент запаху - ароматизатор харчовий "Карамель". Однак даний препарат не є фармакопейним препаратом і не може бути рекомендованим для широкого застосування, тим паче для людей похилого віку. В основу корисної моделі поставлена задача лікування гіпертонічної хвороби у хворих похилого віку шляхом додавання до стандартної антигіпертензивної терапії препарату з ендотеліопротекторною дією L-аргініну "Тівортін". Схема застосування препарату: хворий приймає препарат L-аргініну "Тівортін" у вигляді розчину для пиття по 10 мл 3 рази на добу під час прийому їжі протягом двох тижнів. Спосіб здійснюється наступним чином: У обстежуваного визначають рівень середнього добового артеріального тиску, рівень фактору росту ендотелію судин (VEGF) в сироватці крові, та функціональний стан ендотелію шляхом дослідження NO-синтазної активності ендотелію (% ПМ - процент приросту показника мікроциркуляції при проведенні проби з реактивною гіперемією). Визначення означених показників повторюється після проведеного курсу лікування. Якщо у хворих після проведеної терапії одночасно із покращанням профілю середнього добового артеріального тиску, поліпшенням функціонального стану ендотелію спостерігається вірогідне підвищення рівню фактору росту ендотелію судин, означене лікування є ефективним. Приклад 1. У хворого 63 років з діагнозом: Гіпертонічна хвороба II стадії 2 ступеня артеріальної гіпертензії при первинному обстеженні рівень середнього добового артеріального тиску складав 145/85 мм.рт.ст, рівень фактору росту ендотелію судин в сироватці крові 217,6 пг/мл, % приросту показника мікроциркуляції 125,32 % Після двох тижнів лікування терапією, що включала периндоприл в добовій дозі 10 мг та препарат L-аргініну "Тівортін", стан означених показників склав: рівень середнього добового артеріального тиску складав 137/76 мм.рт.ст, рівень фактору росту ендотелію судин в сироватці крові 270,2 пг/мл, % приросту показника мікроциркуляції 152,46 %. 1 UA 72827 U 5 10 15 20 Означені зміни свідчать про поліпшення функціонального стану ендотелію та його проангіогенних властивостей, зниження рівню середньою добового артеріального тиску без збільшення дози антигіпертензивного препарату. Приклад 2. У хворої 65 років з діагнозом: Гіпертонічна хвороба II стадії 1 ступеня артеріальної гіпертензії при первинному обстеженні рівень середнього добового артеріального тиску складав 127/78 мм.рт.ст, рівень фактору росту ендотелію судин в сироватці крові 224,3 пг/мл, % приросту показника мікроциркуляції 133,54 %. Після проведеного курсу лікування стан означених показників склав: рівень середнього добового артеріального тиску складав 115/72 мм.рт.ст, рівень фактору росту ендотелію судин в сироватці крові 257,9 пг/мл, % приросту показника мікроциркуляції 164,48 %. На фоні лікування у даної хворої водночас з покращанням функціонального стану ендотелію та збільшенням рівню основного медіатора ангіогенезу фактору росту ендотелію судин спостерігалось зниження рівня середнього добового артеріального тиску, яке потребувало корекції добової дози периндоприлу (зменшення її вдвічі - до 5 мг). При проведенні повторного обстеження рівень середньодобового артеріального тиску був в межах норми. Запропонований спосіб був застосований у 80 хворих літнього віку з гіпертонічною хворобою II стадії 1 та 2 ступеню артеріальної гіпертензії. У 73 хворих після курсу лікування препаратом Lаргініну "Тівортіном" спостерігалось покращання функціонального стану ендотелію із одночасною активацією компенсаторного ангіогенезу. На тлі отриманого ефекту спостерігалось покращення самопочуття пацієнтів, нормалізація рівня артеріального тиску. У 7 хворих результат лікування виявився недостатнім (табл.). Таблиця Показники До лікування Після лікування Рівень середнього добового систолічного артеріального тиску, 136,4±5,1 123,3±4,2 мм.рт.ст Кількість функціонуючих капілярів на одиницю площі тканини 6,4±0,23 6,5±0,54 Рівень фактору росту ендотелію судин (VEGF) в сироватці крові, 216,3±9,1 257,4±7,3** пг/мл Процент приросту показника мікроциркуляції (%ПМ) 119,41±5,31 144,37±6,29** Примітки: ** - Р < 0,01 у порівнянні з вихідними даними. 25 30 35 Доведено, що запропонований спосіб є ефективним і дозволяє оптимізувати лікування гіпертонічної хвороби у людей похилого віку шляхом покращання функціонального стану ендотелію та активації фізіологічного компенсаторного ангіогенезу. Запропоноване лікування може бути використано хворими самостійно в домашніх умовах, а також в клініко-діагностичних закладах та установах системи охорони здоров'я. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування гіпертонічної хвороби у осіб похилого віку, що включає призначення комплексу фармакологічних засобів, який відрізняється тим, що додатково застосовують препарат з ендотеліопротекторною дією L-аргініну "Тівортін" у вигляді розчину для пиття по 10 мл 3 рази на добу під час прийому їжі тривалістю курсу два тижні. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2