Спосіб лікування хворих після операцій на шлунку

Реферат: Спосіб лікування хворих після операцій на шлунку в ранньому післяопераційному періоді. Для білокзберігаючої дії в оперованому організмі застосовують комплексний інфузійний препарат Сорбілакт з високою енергетичною цінністю, калорійність якого становить 656 ккал (2736 кДж) на 800,0 мл у вигляді внутрішньовенних крапельних інфузій по 800,0 мл (10-12 мл/кг маси тіла) на добу з швидкістю 40 крапель за хвилину протягом 5 днів. UA 73676 U (12) UA 73676 U UA 73676 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 1. Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до способів лікування хворих після операцій на шлунку із застосуванням препарату Сорбілакт у ранньому післяопераційному періоді. Актуальність предмету корисної моделі пов'язана із зростанням рівня захворюваності на рак шлунка і збільшенням кількості операцій на шлунку. Забезпечення зростаючих енергетичних витрат оперованого організму для припинення процесів розпаду ендогенних білків з метою покращення репаративних процесів і попередження функціональної недостатності анастомозів, спосіб лікування хворих після операцій на шлунку є актуальним і необхідним у хірургічному лікуванні після складних абдомінальних операцій. 2. Рівень техніки, аналоги і прототипи Як препарат порівняння використаний 5 % розчин глюкози, який застосовують з енергетичною метою після операцій на органах черевної порожнини. Калорійність 5 % розчину глюкози в 1000,0 мл становить 205 ккал (855 кДж), що в 3 рази є меншою від калорійності Сорбілакту. Енергетичний компонент для лікування хворих забезпечити глюкозою надзвичайно складно. При інфузіях гіпертонічних розчинів глюкози у центральні вени виникають несприятливі побічні дії, зумовлені гіперглікемією і пригніченням функції підшлункової залози. Крім цього, гіпертонічні розчини глюкози часто викликають подразнення венозної стінки, що призводить до флебітів. Сорбілакт виявляє виражену білокзберігаючу дію в оперованих хворих, завдяки наявності у своєму складі шестиатомного спирту сорбітолу, основної фармакологічно діючої речовини з високою енергетичною цінністю. Інфузійний препарат Сорбілакт як енергетичний компонент постачає оперованому організму в дозі 800,0 мл на добу 656 ккал (2736 кдж), що в 3 рази перевищує калорійність 5 % розчинів глюкози в 1000,0 мл. Комплексний препарат Сорбілакт поліфункціональної дії розроблений у Державній Установі "Інститут патології крові та трансфузійної медицини Академії Медичних Наук України", м. Львів. 3. Задача та суть корисної моделі. Задачею корисної моделі є підвищення ефективності лікування хворих після операцій на шлунку в ранньому післяопераційному періоді, поліпшення безпосередніх результатів оперативного лікування, зниження кількості післяопераційних ускладнень, скорочення тривалості лікування оперованих хворих, зменшення кількості ліжко-днів. Поставлена задача вирішується тим, що відразу після оперативного втручання застосовують спосіб лікування хворих після операцій на шлунку із використанням препарату Сорбілакт. Спосіб лікування хворих після операцій на шлунку полягає у застосуванні внутрішньовенних крапельних інфузій Сорбілакту по 800,0 мл (10-12 мл/кг маси тіла) на добу протягом 5 днів. Інфузії проводяться з швидкістю 40 крапель за хвилину. Сорбілакт - інфузійний препарат, у склад якого входить: сорбітол - 200,0 г, натрію лактат (в перерахунку на 100 % речовину) - 19,0 г, натрію хлориду - 6,0 г, кальцію хлорид - 0,10 г, калію хлорид - 0,30 г, магнію хлорид - 0,20 г, вода для ін'єкцій до 1,0 літра. Іонний склад препарату: натрій-іон - 6,395 мг/мл - 278,16 ммоль/л, калій-іон-0,157 мг/мл 4,02 ммоль/л, кальцій-іон - 0,036 мг/мл - 0,90 ммоль/л, магній-іон - 0,051 мг/мл - 2,10 ммоль/л, хлор-іон - 3,995 мг/мл - 112,69 ммоль/л, СН3СН(ОН)СОО - 15,635 мг/мл - 175,52 ммоль/л; рН 6,0-7,6. Інструкція для медичного застосування препарату Сорбілакт затверджена наказом МОЗ України, реєстраційне посвідчення № UA/2401/01/01. Вказана схема застосування Сорбілакту при заявленому способі лікування хворих після операцій на шлунку в ранньому післяопераційному періоді розроблена дослідним шляхом протягом 15 років з 1995 року і випливає з клінічного вивчення і виявлення білокзберігаючої дії уведеного внутрішньовенно препарату Сорбілакт за допомогою показника сечовини крові та її різниці. Для встановлення ефективності заявленого способу лікування хворих після операцій на шлунку в ранньому післяопераційному періоді досліджено дві групи онкологічних хворих з розподілом їх за діагнозом, статтю і віком (табл. 1). 1 UA 73676 U Таблиця 1 Розподіл онкологічних хворих за клінічним діагнозом, статтю і віком Діагноз Рак кардіального відділу шлунка Рак тіла шлунка Усього хворих 5 10 31-40 Ч Ж 41-50 Ч Ж Вік і стать 51-60 Ч Ж 61-70 Ч Ж 71-80 Ч Ж 48 2 1 6 2 11 4 12 5 4 1 20 68 1 3 1 2 8 1 3 4 15 1 5 5 17 3 8 2 6 1 2 К-сть хворих Під клінічним спостереженням знаходилося 68 онкологічних хворих. Головну групу становили 48 онкологічних хворих на рак кардіального відділу шлунка. Рак тіла шлунка виявлено в 20 онкологічних хворих. У числі оперованих 49 чоловік 119 жінок. Вік хворих: до 40 років - 4, від 41 до 50 років - 11, від 51 до 60 років - 20, від 61 до 70 років - 25, від 71 до 80 років 8 (див. табл. 1). Спосіб і об'єм проксимальної та субтотальної резекції шлунка визначали в залежності від локалізації, поширення і форми росту ракового процесу, виявленими перед і під час операцій. Види і характер оперативних втручань представлені в таблиці 2. Найбільш частою операцією була проксимальна резекція шлунка. Субтотальну резекцію шлунка проведено в 20 онкологічних хворих. Проксимальну резекцію шлунка з резекцією нижнього грудного відділу стравоходу виконано в 6 онкологічних хворих (див. табл. 2). Таблиця 2 Види і характер оперативних втручань в онкологічних хворих, які одержували інфузії препарату Сорбілакт (основна група) та 5 % розчину глюкози (група зіставлення) Операції Проксимальна резекція шлунка Субтотальна резекція шлунка Проксимальна резекція шлунка з резекцією нижнього грудного відділу стравоходу Усього операцій Кількість операцій 42 20 6 68 15 20 25 30 35 Основна група - 34 онкологічних хворих одержувала лікування із застосуванням Сорбілакту згідно з заявленим способом. Група зіставлення - 34 онкологічних хворих лікування проводилося 5 % розчином глюкози відповідно до відомого прототипу. З метою виявлення білокзберігаючої дії уведеного внутрішньовенно препарату Сорбілакт застосовано метод визначення показника різниці концентрації сечовини в крові до і після інфузій препарату *. * Вплив внутрішньовенних інфузій нового вітчизняного препарату реосорбілакт на показник сечовини крові хворих, після операцій на стравоході та шлунку. - Новак В.Л., Вовк І.В., Кондрацький Б.О. та співавтори. Журнал "Буковинський медичний вісник".-2006. - Том 10, № 2, С. 49-52. Дослідження впливу Сорбілакту і 5 % розчину глюкози на показник сечовини крові в онкологічних хворих після операцій на шлунку в ранньому післяопераційному періоді здійснювали до початку лікування, протягом 5 днів у процесі проведеного лікування. При цьому було встановлено, що до початку проведення лікування в онкологічних хворих після операцій на шлунку в обох групах оперованих хворих спостерігається істотне підвищення концентрації сечовини крові у порівнянні з нормальними величинами, що свідчить про дефіцит енергетичних ресурсів оперованого організму, який використовує внутрішній білок власного організму, внаслідок чого наступають процеси розпаду з утворенням сечовини (Фіг. 1). У ранньому післяопераційному періоді спостерігається збільшення концентрації сечовини крові у зв'язку з підвищеним катаболізмом ендогенних білків для компенсації збільшених енергетичних витрат оперованого організму спричинених операційною травмою, а отже і 2 UA 73676 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 збільшенням утворення азотистих шлаків, що виявляється у підвищенні концентрації сечовини крові. Результати повторних досліджень концентрації сечовини крові на 5 добу інфузійної терапії показало, що в основній групі оперованих хворих, які отримували лікування із застосуванням препарату Сорбілакт відповідно до заявленого способу спостерігається статистично достовірне зниження концентрації сечовини крові (Р