Спосіб лікування хворих на цукровий діабет 2 типу

Реферат: UA 78313 U UA 78313 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини і може бути використана при лікуванні людей із захворюванням на цукровий діабет 2 типу на основі використання ними визначених фізичних вправ. Цукровий діабет - ендокринне захворювання, що виникає внаслідок абсолютної чи відносної недостатності вмісту інсуліну в крові, який виробляється підшлунковою залозою, а саме клітинами панкреатичних островків, розщеплює глюкозу і утилізує її. Одним із пускових механізмів виникнення цукрового діабету 2 типу може бути порушення психоемоційної сфери. Цукровий діабет 2 типу обумовлений декількома факторами: органічною поразкою підшлункової залози та руйнуванням -клітин патологічним процесом; зниженням чутливості інсулінових рецепторів; інактивацією інсуліну та підвищеним руйнуванням його ферментами печінки. Серед лікувальних факторів при терапії цукрового діабету 2 типу велике значення має фізична активність, що позитивно проявляє багатосторонню оздоровчу дію за рахунок підвищення функціональної активності різних органів і систем організму людини. Відомий спосіб лікування хворих на цукровий діабет 2 типу на основі виконання фізичних вправ циклічного характеру, що виконують із залученням великих м'язових груп в повільному і середньому темпі зі значною кількістю повторень в аеробній зоні інтенсивності і, внаслідок цьому, підвищенням витрат глюкози працюючими м'язами [Физическая реабилитация: [учебник для студентов высших учебных заведений] / под общей редакцией С.Н. Попова. - [3-е изд.]. Ростов н/Дону: Феникс, 2005. - С. 350-358]. При такому лікуванні використовують фізичні вправи з вираженим м'язовим зусиллям, при яких витрата глікогену буде значно більшою, ніж при виконанні вільних вправ. Однак, такі фізичні вправи обумовлюють посилене споживання глюкози, працюючи м'язами, і в той же час не нормалізують інкреторну функцію підшлункової залози. Крім того, виконання фізичних вправ хворими на цукровий діабет 2 типу тяжкого ступеня ускладнено внаслідок тяжкості стану, що зумовлено наявністю супутньої патології і можливістю розвитку гіпоглікемічного стану, а гіпоглікемічний ефект спостерігається тільки при систематичному безперервному лікуванні на основі використання подібних фізичних вправ. Відомий спосіб лікування хворих на цукровий діабет на основі виконання ними дихальної гімнастики Цигун (Шэнь Чжи-Чи). [Наблюдение влияния Цигун на сахароснижающее действие у больных сахарным диабетом. - Сочетание методов китайской и европейской медицины. - №3, 1987. - С. 146-147]. Однак, дихальна гімнастика Цигун обмежується, в основному, загальнозміцнювальними вправами, при виконанні яких ефект зниження цукру в крові недостатній. Відомий спосіб лікування хворих на цукровий діабет, заснований на виконанні регламентованого комплексу фізичних вправ, основою яких є йогівські асани, у визначеній послідовності [пат. RU №2127574, А61Н 1/00, 1/02, 1999]. Комплекс йогівської гімнастки спрямований на зняття дистонічної напруги, корекції хребта і відновлення його функцій, а також надає позитивний вплив на підшлункову залозу за рахунок прямої дії на неї діафрагмою і м'язами черевного преса. Але тривалість усього комплексу вправ складає більше ніж 90 хвилин, що знесилює хворих, а також обмежує коло пацієнтів, які могли б використовувати даний спосіб лікування. Крім того, при виконанні фізичних вправ використовують повний тип дихання. Однак, при тих вихідних положеннях, при яких використовують йогівські асани, виконання повного дихання практично неможливо, що негативно позначається на насиченні крові киснем і не призводить до стимуляції роботи внутрішніх органів, включаючи підшлункову залозу і печінку, і знижує, таким чином, ефективність лікування. Найбільш близьким аналогом по суті і результату, що досягається до корисної моделі, що пропонується, є спосіб лікування хворих на цукровий діабет 2 типу, заснований на прийомі препарату гіпоглікемічної дії, виконанні комплексу дозованих фізичних вправ, основою яких є йогівські асани, у визначеній послідовності із заданими показниками їх виконання - тривалістю і щільністю, та чергування зазначених фізичних вправ з дихальними вправами у підготовчій частині кожного заняття та по завершенні кожної однойменної групи асан [патент UA № 36152, А61Н1/00; А61Н1/02, 2008]. Чергування фізичних вправ із дихальними вправами поліпшує споживання кисню м'язами, сприяє їх розслабленню, покращує кровопостачання внутрішніх органів і стимулює, таким чином, інкреторну функцію підшлункової залози, а також знижує інактивацію інсуліну печінкою, що, в свою чергу, відновлює усі види порушеного обміну речовин - вуглеводного, жирового, білкового і мінерального. В той же час, показники виконання фізичних вправ - їх тривалість та щільність, призначають усім хворим однакові за умови досягнення більш ефективної масажуючої дії діафрагми на підшлункову залозу, а також за рахунок коливань внутрішньочеревного тиску, незалежно від толерантності хворих до сприйняття фізичного навантаження і ступеня компенсації цукрового діабету. Це призводить до того, що у хворих, стан яких характеризується зменшенням 1 UA 78313 U 5 10 15 20 25 показника якості реакції (ПЯР) за пробою Мартіне-Кушелевського, а також підвищеним рівнем глюкози в крові, при виконанні фізичних вправ не виключається виникнення у них гіпоглікемії, гіпертонічного кризу, загострення ішемічної хвороби серця. Це примушує тимчасово виключати таких хворих із процесу лікування за відомою методикою до нормалізації їхнього загального стану, або така методика лікування протипоказана зазначеним хворим, що знижує функціональні можливості, ефективність і результативність даного способу лікування внаслідок обмеження кола хворих. Задача даної корисної моделі полягає у створенні способу лікування хворих на цукровий діабет 2 типу, який передбачає можливість індивідуального підходу до вибору інтенсивності виконання фізичних вправ згідно з толерантністю кожного з хворих до сприйняття ними фізичного навантаження, попереджає появу у них гіпоглікемії, погіршення їхнього фізичного стану і не виключає із процесу лікування жодного з хворих, яким показане подібне лікування, таким чином, підвищує ефективність і результативність лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування хворих на цукровий діабет 2 тип, заснованому на прийомі препарату гіпоглікемічної дії, виконанні комплексу дозованих фізичних вправ, основою яких є визначені асани, із заданими показниками їх виконання тривалістю і щільністю, та чергуванні зазначених фізичних вправ з дихальними вправами, згідно з корисною моделлю, додатково перед початком лікувальних занять, а потім через кожні 2 тижні їх проведення визначають у хворих показник якості реакції за пробою Мартіне-Кушелевського, а також рівень глюкози в крові натще і через 2 години після їжі, розраховують узагальнений критерій здатності хворого до фізичного навантаження по бальній системі за формулою: К = А + В + С, (бали), де: К - узагальнений критерій здатності хворого до фізичного навантаження; А - ступінь компенсації цукрового діабету за рівнем глікемії натще; В - ступінь компенсації цукрового діабету за рівнем глікемії через 2 години після їжі; С - показник якості реакції на фізичне навантаження (ПЯР), а виконання фізичних вправ проводять за показниками, визначеними згідно з отриманим заданим критерієм К. Фізичні вправи при здійсненні даного способу лікування хворих виконують за наступними показниками: 30 Тривалість кожного заняття, хв. 35-45 25-34 20-24 35 40 45 50 Щільність заняття, Величина узагальненого критерію здатності хворого % до фізичного навантаження, бали 75-82 3-4 65-74 5-7 45-64 8-9 Визначення у хворих перед початком лікувальних занять, а потім через кожні 2 тижні їх проведення показника якості реакції за пробою Мартіне-Кушелевського, а також рівні глюкози в крові натще і через 2 години після їжі, і розрахунок узагальненого критерію здатності хворого до фізичного навантаження дозволяє визначити індивідуально стан кожного хворого, яким показане дане лікування і виконати корегування показників виконання фізичних вправ згідно з величинами даного критерію, що не буде викликати у хворих появу гіпоглікемії і погіршувати їх фізичний стан. Виконання фізичних вправ при здійсненні пропонованого способу лікування хворих за вищезазначеними показниками сприяє більш високій надійності і результативності даного лікування. Спосіб лікування хворих на цукровий діабет 2 типу виконують наступним чином. Перед початком лікувальних занять, а потім через кожні 2 тижні їх проведення у хворих визначають показник якості реакції за пробою Мартіне-Кушелевського, а також рівні глюкози в крові натще і через 2 години після їжі, розраховують узагальнений критерій здатності хворого до фізичного навантаження по бальній системі за наступною формулою: К = А + В + С, (бали), де: К - узагальнений критерій здатності хворого до фізичного навантаження; А - ступінь компенсації цукрового діабету за рівнем глікемії натще; В - ступінь компенсації цукрового діабету за рівнем глікемії через 2 години після їжі; С - показник якості реакції на фізичне навантаження (ПЯР). Компенсація цукрового діабету і показники якості реакції за пробою Мартіне-Кушелевського характеризуються наступними показниками, викладеними в таблиці 1. 55 2 UA 78313 U Таблиця 1 Показники вуглеводного обміну і ПЯР Лікувальні групи хворих Стан показників Кількість балів "сильна" 4,4-6,1 1 Глікемія натще, ммоль/л "середня" 6,2-7,8 2 "слабка" >7,8 3 "сильна" 5,5-8,0 1 Глікемія через 2 год. після їжі, "середня" 8,1-10,0 2 ммоль/л "слабка" >10,0 3 "сильна" 0,7-1,0 1 Показник якості реакції, ум. од. "середня" 0,5-0,69 2 "слабка"