Спосіб лікування або профілактики захворювань тканин пародонту у дітей, які проживають на територіях, забруднених ксенобіотиками

Реферат: Спосіб лікування або профілактики захворювань тканин пародонту у дітей, які проживають на територіях, забруднених ксенобіотиками включає проведення лікувально-профілактичних заходів та застосування лікарських препаратів. Дітям місцево призначають 3-4 рази на день протягом 10 днів ротові ванночки з 15 %-м водним розчином антисептичного препарату на основі: квіток ромашки 13 г, кори дуба 13 г, листя шавлії 13 г, трави арніки 6,5 г, кореневища аіру 6,5 г, трави м'яти перцевої 6,5 г, трави чебрецю звичайного 6,5 г, 10 мл якого розводять в 50 мл кип'яченої води, протягом 7 днів, через годину після кожної ротової ванночки призначають розсмоктувати в ротовій порожнині комбінований препарат, що містить лізоцим та деквалінію хлорид, одночасно з 1 дня пацієнту призначають протягом перших двох тижнів сорбент - гідрогель метилкремнієвої кислоти по 10 г внутрішньо тричі на добу за 1,5-2 години до прийому їжі, затримуючи його в порожнині рота, далі проводять підтримуючу терапію протягом 30 днів, шляхом призначення полівітамінного комплексу у формі гелю по 5 г 2 рази в день, що містить: ретинол пальм і тат 2,75 мг, тіамін гідрохлорид 0,33 мг, рибофлавін 0,33 мг, нікотинамід 5 мг, піридоксин гідрохлорид 1,5 мг, ціанокобаламін 1 мкг, кислоту аскорбінову 100 мг, кальцію пантотенат 1 мг, колекальциферол 600 МИ, альфа-токоферол ацетат 1,65 мг, розчинний марганець (II) гідроцитрат 6 мг, натрію молібдат 0,25 мг, кальцію фосфінат 2,5 мг, лецитин 200 мг на 10 г та комбінований препарат кальцію та вітаміну Д3, одна таблетка якого містить 1250 мг кальцію карбонату та 200 мг холекальциферолу вітамін Д3. UA 82538 U (12) UA 82538 U UA 82538 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Запропонована корисна модель належить до галузі медицини, а саме до дитячої стоматології, та може бути використана для лікування або профілактики захворювань тканин пародонту у дітей, які проживають на територіях, забруднених ксенобіотиками. Протягом останнього десятиліття в Україні спостерігається значне збільшення стоматологічних захворювань як у дітей, так і дорослого населення, не зважаючи на щорічне збільшення кількості стоматологічних установ, насамперед позабюджетних. Так останні епідеміологічні дослідження засвідчують високий ступінь поширеності захворювань пародонта в дітей і підлітків у світі (80 % за даними ВООЗ) та помітна тенденція їх зростання в Україні (до 60-99 %) [Деньга О. В. та співав., 2004]. Особливе занепокоєння спеціалістів викликає виявлення стрімкого та ускладненого карієсу у дітей та вагітних жінок. У 2,5 рази збільшилась кількість дітей з хронічними захворюваннями слизової оболонки порожнини рота та пародонта, що призводить до зниження показників стану здоров'я населення, зокрема дітей. За даними санітарно-епідеміологічної служби переважна більшість території України є екологічно несприятливими регіонами у забрудненні ксенобіотиками (пестициди, мінеральні добрива, мийні засоби, радіонукліди, синтетичні барвники). Потрапивши у надмірній кількості до організму дитини, вони призводять до зниження специфічних та неспецифічних захисних сил організму, розвитку оксидативного стресу, різних метаболічних порушень та провокують різні соматичні та мікробно-запальні захворювання тканин пародонту у дітей, які мешкають на забрудненій території. Тому розробка методів лікування запальних захворювань тканин пародонта в дітей, які б враховували регіональні екологічні проблеми, є актуальною та перспективною. У структурі хвороб пародонта переважають запальні процеси, які в більшості випадків є зворотними, проте саме хронічний гінгівіт, як первинне захворювання з прогресуючим перебігом, без своєчасного лікування призводить до важких форм пародонтиту у дорослих [В. С. Іванов, 1998]. За останні роки запропоновано багато способів лікування або профілактики захворювань тканин пародонту у дітей: аналогом корисної моделі є спосіб лікування захворювань тканин пародонту у дітей загальноприйнятим методом, який здійснюється за наступною схемою: санація ротової порожнини, професійна гігієна ротової порожнини (видалення зубних відкладень, навчання гігієни порожнини рота, контроль за гігієною ротової порожнини), місцева антибактеріальна терапія у вигляді антисептичних полоскань 0,05 % розчином хлоргексидину та місцева протизапальна терапія. Недоліком цього методу є те, то він не враховує патофізіологічні особливості розвитку захворювань тканин пародонту у дітей, які мешкають на екологічно забруднених територіях ксенобіотиками, і тому не забезпечує достатній ступінь його ефективності [Терапевтична стоматологія дитячого віку / Під ред. Л. О. Хоменко. - К.: Книга плюс, 2001. - 525 с.]. Спосіб поетапної профілактики карієсу зубів у дітей дошкільного віку з синдромом надлишкового бактеріального росту [Патент UA № 27543 12.11.2007]. Автори запропонували проводити профілактику за наступною схемою: на першому етапі застосовують бактеріальний препарат "Сімбітер" по одній дозі двічі на добу до їжі протягом місяця двічі на рік, па другому етапі постійно між курсами прийому препаратів "Сімбітер" та "Бактулін" призначають препарат "Йогурт" по 1 капсулі тричі на день і місцево застосовують зубний еліксир "Санодент" у вигляді полоскання по 1 чайній ложці на 1/4 склянки води після їжі з експозицією, на третьому етапі проводять покриття зубів методом глибокого фторування емалі зубів та дентину за Кнаппвостом і використовують пломбувальний матеріал "Вітример", який постійно виділяє фтор, а при агресивному перебігу каріозного процесу зуби дитини перед фторуванням обробляють препаратом "Сафорайд" з інтервалом 4 місяці. Найближчим аналогом є спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей [Патент UA № 28421 10.12.2007]. Автори призначали лікарський препарат "Протефлазид" місцево у вигляді полоскань та ротових ванночок з розрахунку 20 крапель на 100 мл води 3 рази на день протягом тижня та препарат "Імунофлазид", який застосовувався перорально з 1-го по 3-й день по 4 мл 2 рази на день, надалі по 5 мл 2 рази на день протягом 14 днів. Недоліком запропонованих способів лікування є те, що не враховується патогенетична дія ксенобіотиків на організм дитини, а всі заходи спрямовані на медикаментозне зниження активності мікрофлори ротової порожнини та симптоматичне усунення запальних явищ у тканинах пародонта, які вимагають застосування багатьох лікарських засобів та маніпуляцій одночасно, що веде за собою зниження захисних реакцій організму, великих затрат часу лікаря та фінансових затрат пацієнта, у зв'язку з чим нерідко комплекс лікування не виконується у повному обсязі і є малоефективним. 1 UA 82538 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Незважаючи на великий обсяг досліджень, недостатньо вивчені регіональні особливості перебігу, лікування або профілактики захворювання тканин пародонта у дітей, які проживають на територіях, забруднених ксенобіотиками, тому продовжуються пошуки нових препаратів і їх сумісність між собою та з препаратами інших груп. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування або профілактики захворювань тканин пародонту у дітей, які проживають на територіях, забруднених ксенобіотиками, шляхом підвищення місцевих факторів захисту, нормалізації процесів ПОЛ/AO3, забезпечення високого профілактичного ефекту, підбору комплексу лікувально-профілактичних заходів, які б діяли на ключові ланцюги патогенетичних механізмів розвитку запальних процесів у тканинах пародонту. Спосіб лікування або профілактики захворювань тканин пародонту у дітей, які проживають на територіях, забруднених ксенобіотиками. Поставлена задача вирішується тим, що для місцевого лікування захворювань тканин пародонту у дітей призначають: препарат на основі лізоциму гідрохлориду 10 мг та деквалінію хлориду 0,25 мг у перерахуванні на 100 % сухої речовини, наприклад "Лізак" - комбінований препарат, що маг добре виражену місцеву антисептичну та антибактеріальну дії [Державний реєстр лікарських засобів України, номер реєстраційного посвідчення UА/10649/01/01]. Лізоцим, якій входить до складу препарату, здійснює місцеву протизапальну та імуномоделюючу дію; ротові ванночки з протимікробним антисептиком на основі: квіток ромашки 13 г, кори дуба 13 г, листя шавлії 13 г, трави арніки 6,5 г, кореневища аіру 6,5 г, трави м'яти перцевої 6,5 г, трави чебрецю звичайного 6,5 г, анестезину 2 г та допоміжної речовини етанолу 70 %. Зокрема протимікробний антисептик "Стоматофіт" є ефективним в лікуванні дисбактеріозів у дітей, оскільки мас властивість корегувати мікробіоценози, сприяє підвищенню неспецифічної резистентності організму, регулює мікробіологічні процеси, виконує антидотну та антиоксидантну функції [Державний реєстр лікарських засобів України, номер реєстраційного посвідчення UA/8655/01/01]; герметизацію фісур за допомогою герметиків. Проводять ендогенну фармакотерапію, яка передбачає застосування наступних лікарських засобів: сорбенту, зокрема гідрогелю метилкремнієвої кислоти 70 гм, наприклад "Ентеросгель", який являє собою гель білого кольору, без запаху і смаку, нерозчинний у воді; має глобулярну пористу структуру кремнійорганічної матриці (молекулярна губка), яка характеризується сорбційною дією відносно середньо-молекулярних токсичних метаболітів [Державний реєстр лікарських засобів України, номер реєстраційного посвідчення UA/4415/02/011; висококонцентрованого полівітамінного препарату, наприклад "Кіндер Біовіталь гель", який позитивно впливає на розвиток, життєдіяльність та резистентність дитячого організму [Державний реєстр лікарських засобів України, номер реєстраційного посвідчення UA/3902/01/01]. Забезпечує потребу організму в вітамінах, попереджуючи їх дефіцит, усуває підвищену стомленість, зниження концентрації уваги, підвищену схильність до простудних захворювань, відсутність апетиту. Та допоміжна терапія при вживанні антибіотиків, хіміотерапії в період одужання після тривалих та тяжких захворювань. Місцево рекомендований при стоматитах. Препарат має наступний склад: ретинол пальмітат 2,75 мг, тіамін гідрохлорид 0,33 мг, рибофлавін 0,33 мг, нікотинамід 5 мг, піридоксин гідрохлорид 1,5 мг, ціанокобаламін 1 мкг, кислоту аскорбінову 100 мг, кальцію пантотенат 1 мг, колекальциферол 600 ME, альфатокоферол ацетат 1,65 мг, розчинний марганець (II) гідро- цитрат 6 мг, натрію молібдат 0,25 мг, кальцію фосфинат 2,5 мг, лецитин 200 мг на 10 г сухої речовини. Та інші інгредієнти: етанол, ароматизатор червоно-помаранчевий, ізопропіл мірістат, калію сорбіт, натрію бензоат, сахароза, альфа-токоферол, натрію карбоксиметилцелюлоза, ванілін, вода очищена. Ретинолу пальмітат: підсилює функції імунної системи, зменшує тяжкість перебігу інфекційних захворювань, сприяє розвитку епітеліальної тканини, нормалізує стан шкіри, підгримує функцію очей, приймає участь у синтезі зорового пігменту. α-токоферолу ацетат активний антиоксидант, попереджує руйнування клітинних структур вільними радикалами та утворення в організмі токсичних продуктів окислення; приймає участь у процесах тканевого дихання, біосинтезі білків, обміні жирів, вуглеводів. Тіаміну гідрохлорид: нормалізує діяльність серця, сприяє нормальному функціонуванню нервової системи. Рибофлавін: нормалізує процеси регенерації тканин. Піридоксину гідрохлорид: бере участь у метаболізмі амінокислот і частково у метаболізмі вуглеводів та жирів, необхідний для синтезу гемоглобіну. 2 UA 82538 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Ціанокобаламін: приймає участь у еритропоезі, сприяє нормальному функціонуванню нервової системи. Нікотинамід: приймає участь у окислювально-відновних процесах, забезпечує транспорт водню і фосфору, поповнює дефіцит вітаміну PP. Кальцію пантотенат: попереджує нервово-м'язову дегенерацію і адренокортикостероїдну недостатність, приймає участь у процесах вуглеводного та жирового обміну, забезпечує нормальне функціонування серцево-судинної, нервової систем, покращує процеси регенерації, позитивно впливає на ріст і розвиток організму. Аскорбінова кислота: приймає участь у окислювально-відновних процесах, регуляції вуглеводного обміну, синтезі амінокислот і гормонів, у процесі згортання крові, синтезі та регенерації сполучної та кісткової тканин, у формуванні структури кісток, зубів, ясен; нормалізує проникність капілярів; сприяє абсорбції заліза із кишечнику, приймає участь у синтезі гемоглобіну; підвищує неспецифічну резистентність організму. Колекальциферол: регулює процеси обміну кальцію та фосфору в організмі, сприяє всмоктуванню цих речовин у кишечнику, впливає на процеси мінералізації кісткової тканини. Кальцію фосфінат: необхідний для нормального функціонування нервової системи, приймає участь в процесі передачі нервово-м'язового збудження і проведенні нервових імпульсів, приймає участь у процесі згортання крові. Марганцю (II) - гідрогенцитрат: приймає участь у синтезі мукополісахаридів хондроітинсульфата, що являється головним компонентом хрящової тканини. Натрію молібдат: входить до складу багатьох клітинних ферментів, попереджує недостатність сульфатоксидази та ксантиндегідрогенази. Лецитин: стимулює метаболізм жирів, знижує рівень холестерину в крові, здійснює гепатопротекторну дію, прискорює засвоювання жиророзчинних вітамінів, сприяючи нормальному функціонуванню нервової системи: - комбінованого препарату, який регулює обмін кальцію та фосфору, поповнює нестачу кальцію і вітаміну Д3 в організмі, зокрема "Кальцій Д3 Нікомед" (фірма "МусотесІ"), одна таблетка якого містить 1250 мг кальцію карбонату (що відповідає 500 мг вільного кальцію) та 200 мг холекальциферолу (вітамін Д3), і який необхідний для мінералізації зубів [Державний реєстр лікарських засобів України, номер реєстраційного посвідчення UA/2202/01/011. Унікальність цього препарату полягає в тому, що він містить карбонат кальцію, який у 10 разів краще засвоюється організмом, ніж глюконат кальцію. При цьому засвоєння кальцію підсилюється завдяки його комбінації з активною формою вітаміну Д3. Заявлений спосіб на корисну модель виконують наступним чином: дітям місцево призначають 3-4 рази на день протягом 10 днів ротові ванночки з 15 %-м водним розчином антисептичного препарату, на основі: квіток ромашки 13 г, кори дуба 13 г, листя шавлії 13 г, трави арніки 6,5 г, кореневища аіру 6,5 г, трави м'яти перцевої 6,5 г, трави чебрецю звичайного 6,5 г, наприклад "Стоматофіт", 10 мл якого розводять в 50 мл кип'яченої води, протягом 7 днів, через годину після кожної ротової ванночки призначають розсмоктувати в ротовій порожнині комбінованого препарату, наприклад "Лізак", що містить лізоцим гідрохлорид 10 мг та декваліній хлорид 0,25 мг у перерахуванні на 100 % сухої речовини, одночасно з 1 дня пацієнту призначають протягом перших двох тижнів сорбент - гідрогель метилкремнієвої кислоти по 10 г внутрішньо тричі на добу за 1,5-2 години до прийому їжі, затримуючи його в порожнині рота, наприклад "Ентеросгель", далі проводять підтримуючу терапію протягом 30 днів, шляхом призначення полівітамінного комплексу у формі гелю по 5 г 2 рази в день, що містить: ретинол пальмітат 2,75 мг, тіамін гідрохлорид 0,33 мг, рибофлавін 0,33 мг, нікотинамід 5 мг, піридоксин гідрохлорид 1,5 мг, ціамокобаламін 1 мкг, кислоту аскорбінову 100 мг, кальцію пантотенат 1 мг, колекальциферол 600 МЕ, альфа-токоферол ацетат 1,65 мг, розчинний марганець (II) гідроцитрат 6 мг, натрію молібдат 0,25 мг, кальцію фосфінат 2,5 мг, лецитин 200 мг на 10 г сухої речовини, прикладом є гель "Кіндер Біовіталь" та комбінований препарат "Кальцій Д 3 Нікомед", одна таблетка якого містить 1250 мг кальцію карбонату та 200 мг холекальциферолу вітамін Д3. Підтримуючу терапію проводили 2 рази на рік в осінній та весняний періоди. Використання запропонованого способу лікування або профілактики захворювань тканин пародонту у дітей, які проживають на територіях, забруднених ксенобіотиками дало змогу досягти вираженої протизапальної, регенеруючої дії, нормалізувати обмінні процеси та покращити кровообіг в тканинах пародонту, істотно поліпшити стоматологічний статус дітей за рахунок підбору комплексу лікувально-профілактичних заходів та засобів з широким спектром дії у фізіологічно збалансованих співвідношеннях, здатних протистояти патологічному руйнуванню кісткової тканини, фіксуючи кальцій в кістках і регулюючи мінеральний обмін, 3 UA 82538 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 вживання яких забезпечило комплексну профілактичну дію на ключові ланцюги гомеостазу порожнини рота та підвищення ступеню ефективності способу. В ході патентного пошуку не було виявлено корисних моделей із запропонованою сукупністю ознак, що дає авторам право вважати метод лікування або профілактики захворювань тканин пародонту у дітей, які проживають на територіях, забруднених ксенобіотиками новим та відповідаючим критеріям корисної моделі. Запропонований спосіб був апробований на кафедрі терапевтичної стоматології ДВНЗ "Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевского МОЗ України". Клінічну ефективність запропонованого методу визначали за допомогою клінічних та лабораторних методів дослідження: аналізом суб'єктивних та об'єктивних даних, визначення РАМ та біохімічних маркерів кісткового метаболізму. Під клінічним спостереженням знаходились 52 пацієнти із захворюванням пародонту віком 10-11 років, яким проведено запропонований нами спосіб. Пацієнти були поділені на 2 групи: перша група (основна) - 27 хворих, яким застосовували запропоновану нами схему лікувальнопрофілактичних заходів, та друга група (контрольна) 25 пацієнтів з захворюваннями тканин пародонту, яким проводили традиційну терапію, відповідно протоколам лікування МОЗ України. Після проведеного лікування, з застосуванням лікувально-профілактичного комплексу, у дітей з запальними захворюваннями пародонта основної групи, відзначали поліпшення загального самопочуття, зникнення неприємних відчуттів у ротовій порожнині, болю, кровоточивості ясен, поганого запаху з рота. Слизова оболонка ясен набувала блідо-рожевого кольору, ущільнювалася, міцно охоплювала тверді тканини зуба. Проба Шиллера-Писарєва ставала слабо-позитивною у межах окремих ясенних сосочків, що вказувало на нормалізацію вмісту глікогену у яснах, збільшення якого є характерними для запальних процесів. У основній групі після лікування досліджували зменшення індексу РМА у 3,58 рази з (32,68±3,22) до (9,13+3,24) % (р