Модульний ендопротез колінного суглоба з частковою заміною великогомілкової кістки

Реферат: Модульний ендопротез колінного суглоба з частковою заміною великогомілкової кістки містить формуючі зазначений суглоб штучні стегнову і великогомілкову голівки, встановлені з можливістю повороту одна від одній на визначений кут в сагітальній площині, на стегновій голівці встановлена інтрамедулярна феморальна ніжка. На великогомілковій голівці закріплене плато з конічним наконечником, сполученим з подовжувачем знімної інтрамедулярної тибіальної ніжки. Має додатково одну або декілька модульних циліндричних втулок різної довжини, з'єднаних між собою, конічним наконечником плато і подовжувачем зазначеної ніжки. На подовжувачі зазначеної ніжки розташована з можливістю охоплення неушкодженої ділянки великогомілкової кістки перфорована дугоподібна пластина, а модульні втулки і подовжувач ніжки виконані перфорованими. UA 107594 U (12) UA 107594 U UA 107594 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме - до травматології і онкології і може бути використана для відновлення функції колінного суглоба штучним імплантатом у хворих на пухлини проксимального епіфіза великогомілкової кістки. Відомий ендопротез колінного суглоба з частковою заміною великогомілкової кістки, що містить інтрамедулярну тибіальну ніжку, закріплену на корпусі штучної великогомілкової голівки (пат.UA № 45125, A61F 2/38, 2002). Недоліком даного ендопротеза є обмеженість його використання, так як він придатний для заміни великогомілкової кістки тільки одної визначеної її довжини. Відомий модульний ендопротез колінного суглоба з частковою заміною великогомілкової кістки, що містить формуючі зазначений суглоб, штучні стегнову і великогомілкову голівки, встановлені з можливістю повороту одна від одної на визначений кут в сагітальній площині, а на обох голівках закріплені відповідно інтрамедулярні феморальна і тибіальна ніжки (пат RU № 2433803, A61F 2/38, 2013). Зазначений ендопротез розрахований на використанні двох типів ніжок - подовженої і скороченої, при цьому скорочена ніжка вмонтована безпосередньо у великогомілковій голівці, а подовжена ніжка сполучена з опорним елементом цієї голівки, що виконаний у вигляді циліндра з конічною виїмкою. Такий ендопротез дещо підвищує універсальність його використання, але це недостатньо для усіх можливих клінічних випадків, що також обмежує його можливості. Крім того, подовжена і скорочена тибіальні ніжки потребують використання конструктивно різних штучних великогомілкових голівок, що суттєво підвищує вартість як виготовлення даного ендопротеза, так і і операції з його використанням. Найбільш близьким по суті і досягнутому результату до технічного рішення, що пропонується, є модульний ендопротез колінного суглоба з частковою заміною великогомілкової кістки, що містить формуючі зазначений суглоб, штучні стегнову і великогомілкову голівки, встановлені з можливістю повороту одна від одної на визначений кут в сагітальній площині, на стегновій голівці встановлена інтрамедулярна феморальна ніжка, а на великогомілковій голівці закріплене плато з конічним наконечником, сполученим з подовжувачем знімної тибіальної ніжки (каталог продукції Фірми „ Link implants", 2000, с. 11-13). Можливість оперативного втручання на великогомілкових кістках, різних по величині, здійснюється тут за допомогою набору змінних ніжок, але такий набір коштує дорого, що негативно позначається на вартості операції. У відомому ендопротезі тибіальна ніжка виконана з поздовжніми пазами і розрахована для її установки в кістково-мозковий канал за допомогою кісткового цементу (полімерної композиції), що не завжди прийнятно для усіх категорій хворих, а тому ця обставина обмежує контингент хворих, яким потрібне лікування за допомогою ендопротезів. Відомий ендопротез не має засобів захисту від руйнування ніжки ендопротеза і великогомілкової кістки при необережній поведінці хворого після ендопротезування, що знижує його експлуатаційну надійність. Процес зрощування ніжки ендопротеза з неушкодженою ділянкою кістки досить тривалий, а міцність з'єднання ніжки ендопротеза із зазначеною кісткою не досить висока, що також знижує його експлуатаційну надійність. Задачею корисної моделі є створення модульного ендопротеза колінного суглоба з частковою заміною великогомілкової кістки, який припускає установку його в кістково-мозковий канал цієї кістки як на основі використання кісткового цементу, так і без нього, створює захист проти руйнування тибіальної ніжки у неушкодженій ділянці кістки при його функціонуванні, а також сприяє підвищенню міцності з'єднання і скороченню терміну зрощування ендопротеза із зазначеною кісткою, а, отже, підвищує конструктивну надійність їх з'єднання, розширює об'єм і підвищує експлуатаційну надійність його використання. Поставлена задача вирішується тим, що модульний ендопротез колінного суглоба з частковою заміною великогомілкової кістки, що містить формуючі зазначений суглоб штучні стегнову і великогомілкову головки, встановлені з можливістю повороту одна від одної на визначений кут в сагітальній площині, на стегновій голівці встановлена інтрамедулярна феморальна ніжка, а на великогомілковій голівці закріплене плато з конічним наконечником, сполученим з подовжувачем знімної інтрамедулярної тибіальної ніжки, згідно з корисною моделлю, він додатково має одну або декілька модульних циліндричних втулок різної довжини, з'єднаних між собою, конічним наконечником плато і подовжувачем зазначеної ніжки, при цьому на подовжувачі ніжки розташована з можливістю охоплення неушкодженої ділянки великогомілкової кістки перфорована дугоподібна пластина, а модульні втулки і подовжувач ніжки виконані перфорованими. Дугоподібна пластина виконана зі шпаристим біозахисним покриттям і може бути як одне ціле з подовжувачем ніжки, або знімною і з'єднаною із зазначеним подовжувачем за допомогою кріпильних гвинтів. 1 UA 107594 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Оснащення енрдопротеза одною або декількома модульними циліндричними втулками різної довжини та з'єднання їх між собою, а також з наконечником плато і подовжувачем тибіальної ніжки дозволяє значно збільшити універсальність використання ендопротеза. Розташування на подовжувачі ніжки перфорованої дугоподібної пластини, що встановлена з можливістю охоплення нею неушкодженої ділянки великогомілкової кістки, дозволяє використовувати зазначену пластину як засіб захисту проти руйнування даної кістки і ніжки ендопротеза при необережній поведінці хворого. Крім того, отвори на даній пластинці можна використовувати тут для примусового з'єднання пластини з великогомілковою кісткою і тибіальною ніжкою за допомогою блокуючих гвинтів, що не потребує в цьому випадку використання кісткового цементу і підвищує одностайно міцність з'єднання кістки і ніжки ендопротеза. Виконання дугоподібної пластини зі шпаристим біозахисним покриттям сприяє прискоренню процесу остеоінтеграції цієї пластини з великогомілковою кісткою, а виготовлення модульних втулок і подовжувача тибіальної ніжки перфорованими сприяє зниженню загальної ваги ендопротеза, що позитивно позначається на експлуатаційній надійності його використання. Виконання дугоподібної пластини як одне ціле з подовжувачем тибіальної ніжки або знімною також сприяє підвищенню конструктивній надійності з'єднання ендопротеза з великогомілковою кісткою. Аналогічних технічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що запропоноване технічне рішення є новим, промислово і клінічно придатним. Корисна модель пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 зображений загальний вигляд модульного ендопротеза колінного суглоба у фронтальній площині з одною модульною втулкою на фіг.2 - теж саме, повернуто на 180°; на фіг.3 - плато великогомілкової голівки з конічним наконечником;на фіг. 4 - змінна модульна втулка; на фіг. 5 - профіль кільцевих канавок на наконечнику плато і модульних втулок в поздовжньому перерізі; на фіг.6 - тибіальна ніжка з подовжувачем. Модульний ендопротез колінного суглоба з частковою заміною великогомілкової кістки містить формуючі зазначений суглоб штучні стегнову 1 і великогомілкову 2 голівки відповідно, встановлені з можливістю повороту одна від одної на визначений кут в сагітальній площині. На стегновій голівці встановлена інтрамедулярна феморальна ніжка 3, а на великогомілковій голівці закріплене плато 4 з конічним наконечником 5, сполученим з подовжувачем 6 інтрамедулярної тибіальної ніжки 7. Ендопротез має також одну або декілька модульних циліндричних втулок 8 розрахункової довжини, з'єднаних між собою, конічним наконечником плато і подовжувачем тибіальної ніжки. Для цього кожна модульна втулка з одного боку має поперечний паз 9 і внутрішній конус 10, а з другого боку зовнішній конус 11 з кільцевою канавкою 12, що виконана з конічною частиною 13, а також бічні грані 14. На середній частині втулки виконаний радіальний різьбовий отвір 15 зі вставленим в ньому стяжним гвинтом 16. Наконечник 5 плато має бічні грані 17 і кільцеву канавку 18 з конічною частиною, аналогічною конічній частині канавки 12. Подовжувач 6 тибіальної ніжки виконаний з внутрішнім конусом 19, поперечним пазом 20 і радіальним різьбовим отвором 21, в якому встановлений стяжний гвинт 22. Модульні втулки 8 і подовжувач тибіальної ніжки виконані перфорованими, що знижує загальну вагу ендопротеза. При зборці великогомілкового компонента ендопротеза конічний наконечник 5 плато установлюють у внутрішній конус 10 модульної втулки, а бічні грані 17 цього наконечника входять в паз 9 втулки. За допомогою стяжного гвинта 16, що контактує з конічною частиною 13 кільцевої канавки 12, здійснюється поздовжнє стягування між собою модульної втулки і наконечника плато. При зборці другого кінця модульної втулки 8 з подовжувачем тибіальної ніжки 7 зовнішній конус 11 зазначеної втулки встановлюють у внутрішній конус 19 подовжувача, а бічні грані 14 втулки входять в поперечний паз 20 подовжувача. За допомогою стяжного гвинта 22, що контактує з кільцевою канавкою 12, здійснюється стягування між собою другого кінця модульної втулки з подовжувачем тибіальної ніжки. Таке з'єднання вищезазначених елементів великогомілкового компонента попереджає його від осьової та ротаційної рухомості. На подовжувачі 6 тибіальної ніжки розташована з можливістю охоплення неушкодженої ділянки великогомілкової кістки (на кресленнях не позначена) перфорована дугоподібна пластина 23, що може бути виконана зі шпаристим біозахисним покриттям 24. Дана пластина являє собою або як одне ціле з подовжувачем 6 або може бути виконана знімною і з'єднана з ним за допомогою кріпильних гвинтів 25. 2 UA 107594 U 5 10 15 20 25 30 Оснащення ендопротеза одною або декількома модульними втулками різної довжини дозволяє значно збільшити універсальність використання ендопротеза і підвищити, таким чином, об'єм його використання. Модульний ендопротез колінного суглоба з частковою заміною великогомілкової кістки використовують наступним чином. На основі рентгенологічного дослідження або комп'ютерної томографії ушкодженої нижньої кінцівки хворого визначають довжину резекції великогомілкової кістки, тип і довжину необхідних феморальної 3 і тибіальної 7 ніжок, а також тип і розміри модульних втулок 8. Після стерилізації виконують збірку ендопротеза. Після резекції суглобового кінця великогомілкової кістки та видалення колінного суглоба хворого здійснюють розсвердлювання кістково-мозкових каналів як зазначені кістки, так і стегнової під відповідні розміри феморальної і тибіальної ніжок. Перед установкою зазначених ніжок у відповідні кістково-мозкову канали цих кісток вносять полімерну клейову композицію у випадку цементної фіксації зазначених ніжок ендопротеза. У випадку без цементної фіксації через отвори перфорованої дугоподібної пластини, великогомілкову кістку і тибіальну ніжку просвердлюють отвори і встановлюють через них блокуючі гвинти 26. Це підвищує міцність з'єднання тибіальної ніжки ендопротеза з неушкодженою ділянкою великогомілкової кістки. Не виключається також виконання подібної процедури по примусовому з'єднанні дугоподібної пластини з великогомілковою кісткою і тибіальною ніжкою при установці останньої з використанням кісткового цементу. Шпаристе біозахисне покриття 24, що виконане на дугоподібній пластині 23, а також наявність отворів на неї сприяє прискоренню остеоінтеграції і більш швидкому зрощуванні великогомілкової кістки із зазначеною пластиною, що створює більш міцне з'єднання їх між собою і підвищує, таким чином, експлуатаційну надійність використання такого ендопротеза. Після установки великогомілкового компонента ендопротеза встановлюють в кістковомозковий канал стегнової кістки феморальну ніжку 3 разом зі стегновою штучною головкою 1 і припасовують останню до великогомілкової голівки 2. За нашими розрахунками можливі варіанти використання запропонованого модульного ендопротеза колінного суглоба з частковою заміною великогомілкової кістки збільшуються щодо відомих в 3-4 рази, що значно підвищує об'єм його використання і надає більш високу гарантію при його функціонуванні. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 45 50 1. Модульний ендопротез колінного суглоба з частковою заміною великогомілкової кістки, що містить формуючі зазначений суглоб штучні стегнову і великогомілкову голівки, встановлені з можливістю повороту одна від одної на визначений кут в сагітальній площині, на стегновій голівці встановлена інтрамедулярна феморальна ніжка, а на великогомілковій голівці закріплене плато з конічним наконечником, сполученим з подовжувачем знімної інтрамедулярної тибіальної ніжки, який відрізняється тим, що він має додатково одну або декілька модульних циліндричних втулок різної довжини, з'єднаних між собою, конічним наконечником плато і подовжувачем зазначеної ніжки, при цьому на подовжувачі зазначеної ніжки розташована з можливістю охоплення неушкодженої ділянки великогомілкової кістки перфорована дугоподібна пластина, а модульні втулки і подовжувач ніжки виконані перфорованими. 2. Модульний ендопротез колінного суглоба з частковою заміною великогомілкової кістки за п. 1, який відрізняється тим, що дугоподібна пластина виконана зі шпаристим біозахисним покриттям. 3. Модульний ендопротез колінного суглоба з частковою заміною великогомілкової кістки за п. 1, який відрізняється тим, що дугоподібна пластина виготовлена як одне ціле з подовжувачем тибіальної ніжки. 4. Модульний ендопротез колінного суглоба з частковою заміною великогомілкової кістки за п. 1, який відрізняється тим, що дугоподібна пластина виконана знімною і з'єднана з подовжувачем тибіальної ніжки за допомогою кріпильних гвинтів. 3 UA 107594 U 4 UA 107594 U 5 UA 107594 U Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 6