Спосіб діагностики ступеня морфо-функціональних змін решітчастої пластинки ока у хворих з міопією

Реферат: Спосіб діагностики змін решітчастої пластинки ока у хворих з міопією включає біологічну оцінку структур ока. Для діагностики ступеня морфо-функціональних змін решітчастої пластинки (РП) ока у хворих з міопією її стан оцінюють за допомогою оптичної когерентної томографії та/або Всканування, та/або пахіметрії і, якщо виміряну довжину від одного краю мембрани Бруха до іншого реєструють в границях 1,27±0,09-1,69±0,07 мм, виміряну максимальну глибину залягання РП реєструють в границях 2,19±0,11-2,83±0,12 мм, виміряну глибину вставки РП реєструють в границях 292,45±19,87-418,91±24,67 мкм, виміряну відстань від одного краю вставки РП до іншого реєструють в границях 2,18±0,12-2,81±0,12 мм, то діагностують патологічні морфо-функціональні зміни РП у даного хворого; якщо довжина від одного краю мембрани Бруха до іншого 1,27±0,09 мм, максимальна глибина залягання РП 2,83±0,12 мм, глибина вставки РП 418,91±24,67 мкм, відстань від одного краю вставки РП до іншого, 2,81±0,12 мм діагностують легкий ступінь змін РП; якщо довжина від одного краю мембрани Бруха до іншого 1,48±0,11 мм, максимальна глибина залягання РП 2,46±0,12 мм, глибина вставки РП 342,32±23,39 мкм, відстань від одного краю вставки РП до іншого 2,47±0,11 мм діагностують середній ступінь змін РП; якщо довжина від одного краю мембрани Бруха до іншого 1,69±0,07 мм, максимальна глибина залягання РП 2,19±0,11 мм, глибина вставки РП 292,45±19,87 мкм, відстань від одного краю вставки РП до іншого 2,18±0,12 мм діагностують тяжкий ступінь змін РП. UA 119345 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ СТУПЕНЯ МОРФО-ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ЗМІН РЕШІТЧАСТОЇ ПЛАСТИНКИ ОКА У ХВОРИХ З МІОПІЄЮ UA 119345 U UA 119345 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до офтальмології, і може бути використана для діагностики ступеня морфо-функціональних змін решітчастої пластинки ока у хворих з міопією. Аномалії рефракції, зокрема короткозорість, є найбільш поширеними патологіями. Відомо, що короткозорість зустрічається більш ніж у 50 % дорослих людей, а в окремих популяціях - у 70 %. Поширеність цього захворювання в розвинених країнах становить 19-42 %, у деяких країнах Сходу досягає 50-70 % [Аветисов Э.С. Близорукость / Э.С. Аветисов. - М.: Медицина, 2002.-286 с.]. За даними Всесвітньої Організації охорони здоров'я більше 800 мільйонів людей на нашій планеті страждають на короткозорість. Прогресування міопії може призвести до серйозних незворотних змін в очах і значній втраті зору [Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение / М.В. Кузнецова. - Москва: МЕДпресс-информ, 2004.-177 с.]. Ускладнена короткозорість або міопічна хвороба - одна з головних причин інвалідності по зору внаслідок аномалії рефракції [Либман Е. С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова // Вестник офтальмологии. - 2006. - № 1. С. 35-37]. Медико-соціальна значимість проблеми збільшується у зв'язку з тим, що ускладнена міопія розвивається у осіб найбільш працездатного віку. У переважній більшості випадків прогресування міопії пов'язано із збільшенням передньозадньої довжини ока, розтягуванням склери. Спроби клінічно оцінити міцнісні властивості склери міопічного ока привели до створення різних методик дослідження склеральної капсули. Досліджуючи коефіцієнт ригідності ока при міопії, автори виявили, що ступінь міопії і вік на нього не впливають, а між зростанням передньозадньої осі ока і ригідністю існує зворотна залежність. Про те, що подовження ока при прогресуючій короткозорості відбувається внаслідок розтягування склеральної капсули, свідчить витончення склери, яке наростає зі збільшенням ступеня міопії [Суркова В.К. Структурные и биомеханические изменения склеры при миопии (обзор литературы) / В.К Суркова, М.Н. Астрелин // Точка зрения. Восток-Запад.-2016. - № 1. - С. 45-47]. Відомі дослідження, в яких вивчалась біомеханіка структур ока. Так, наприклад, оцінка властивостей решітчастої пластинки (РП) допомогла визначити механізми розвитку міопії. Механізми розвитку міопії були оцінені за біомеханічними властивостями решітчастої пластинки [Исследование биомеханических свойств различных структур глаза: настоящее и перспективы / С.Ю. Петров, Н.Н. Подгорная, B.C. Рещикова и др. // Офтальмология.-2015. - Т.12, № 1. - С. 814]. Даний спосіб діагностики змін решітчастої пластинки ока у хворих з міопією є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за найближчий аналог. В основу корисної моделі поставлена задача розширення арсеналу способів діагностики змін решітчастої пластинки ока у хворих з міопією шляхом оцінки ступеня її морфофункціональних змін. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб діагностики змін решітчастої пластинки ока у хворих з міопією, що включає біологічну оцінку структур ока, в якому відповідно корисної моделі, для діагностики ступеня морфо-функціональних змін решітчастої пластинки ока у хворих з міопією її стан оцінюють за допомогою оптичної когерентної томографії та/або В-сканування, та/або пахіметрії і, якщо виміряну довжину від одного краю мембрани Бруха до іншого реєструють в границях 1,27±0,09-1,69±0,07 мм, виміряну максимальну глибину залягання РП реєструють в границях 2,19±0,11-2,83±0,12 мм, виміряну глибину вставки РП реєструють в границях 292,45±19,87-418,91±24,67 мкм, виміряну відстань від одного краю вставки РП до іншого реєструють в границях 2,18±0,12-2,81±0,12 мм, то діагностують патологічні морфофункціональні зміни РП у даного хворого. Якщо довжина від одного краю мембрани Бруха до іншого 1,27±0,09 мм, максимальна глибина залягання РП 2,83±0,12 мм, глибина вставки РП 418,91±24,67 мкм, відстань від одного краю вставки РП до іншого, 2,81±0,12 мм діагностують легкий ступінь змін РП. Якщо довжина від одного краю мембрани Бруха до іншого 1,48±0,11 мм, максимальна глибина залягання РП 2,46±0,12 мм, глибина вставки РП 342,32±23,39 мкм, відстань від одного краю вставки РП до іншого 2,47±0,11мм діагностують середній ступінь змін РП. Якщо довжина від одного краю мембрани Бруха до іншого 1,69±0,07 мм, максимальна глибина залягання РП 2,19±0,11 мм, глибина вставки РП 292,45±19,87 мкм, відстань від одного краю вставки РП до іншого 2,18±0,12 мм діагностують тяжкий ступінь змін РП. Технічний результат корисної моделі, що досягається при її здійсненні, а саме розширення арсеналу способів діагностики змін решітчастої пластинки ока у хворих з міопією шляхом оцінки ступеня її морфо-функціональних змін, обумовлений синергією дій, які запропоновано. 1 UA 119345 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Спосіб виконують наступним чином: Оцінюють клініко-функціональні показники стану решітчастої пластинки (РП) ока хворого з міопією різного ступеня за допомогою ОКТ та/або Всканування та/або пахіметрії і, якщо виміряну довжину від одного краю мембрани Бруха до іншого реєструють в границях 1,27±0,09-1,69±0,07 мм, виміряну максимальну глибину залягання РП реєструють в границях 2,19±0,11-2,83±0,12 мм, виміряну глибину вставки РП реєструють в границях 292,45±19,87-418,91±24,67 мкм, виміряну відстань від одного краю вставки РП до іншого реєструють в границях 2,18±0,12-2,81±0,12 мм, то діагностують патологічні морфофункціональні зміни РП у даного хворого. При цьому ступінь морфо-функціональні зміни РП залежить від прогресування міопії. Якщо довжина від одного краю мембрани Бруха до іншого 1,27±0,09 мм, максимальна глибина залягання РП 2,83±0,12 мм, глибина вставки РП 418,91±24,67 мкм, відстань від одного краю вставки РП до іншого, 2,81±0,12 мм діагностують легкий ступінь змін РП. Якщо довжина від одного краю мембрани Бруха до іншого 1,48±0,11 мм, максимальна глибина залягання РП 2,46±0,12 мм, глибина вставки РП 342,32±23,39 мкм, відстань від одного краю вставки РП до іншого 2,47±0,П мм діагностують середній ступінь змін РП. Якщо довжина від одного краю мембрани Бруха до іншого 1,69±0,07 мм, максимальна глибина залягання РП 2,19±0,11 мм, глибина вставки РП 292,45±19,87 мкм, відстань від одного краю вставки РП до іншого 2,18±0,12 мм діагностують тяжкий ступінь змін РП. В області виходу зорового нерва в задньому полюсі ока розташована решітчаста пластинка. Це дірчаста архітектура, яка складається з мережі пучків волокон сполучної тканини, які забезпечують структурну і функціональну підтримку аксонів ретинальних гангліозних клітин і судин в зоровому нерві. Зберігає градієнт тиску між інтраокулярним і екстраокулярним простором, таким чином забезпечує комфортний фізіологічний стан аксонів гангліозних клітин сітківки, зорового нерва. В останні роки у зв'язку з розвитком науково-технічного прогресу і збільшенням діагностичних методів стало можливим вивчення змін структур решітчастої пластинки за допомогою вітальних методів дослідження таких як: Heidelberg Retina Tomograph (HRT), оптична когерентна томографія (ОКТ), ультразвукове дослідження (УЗД), магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ефективність способу доведена клінічними дослідженнями. Відповідно до задач дослідження було проведено комплексне діагностичне обстеження 60 хворих на міопію різного ступеня. Усі пацієнти були розподілені на 3 групи: першу склали 17 хворих з міопією слабкого ступеня з рефракцією до -3 дптр, другу - 15 хворих з міопією середнього ступеня з рефракцією від -3 до -6 дптр, , третю - 28 хворих з міопієювисокого ступеня з рефракцією від -6 до -10 дптр. Віком від 18 до 50 років. Контрольну групу складали 12 практично здорових осіб віком від 18 до 50 років. Допускались зміни на очному дні 1,2 ступеня за класифікацією Аветісова. Критеріями виключення були пацієнти з грубими міопічними порушеннями сітківки, системними захворюваннями, запальними та дистрофічними захворюваннями ока. При цьому було проведено комплексне клінічне та діагностичне обстеження хворих такими методами: стандартні клінічні методи дослідження: візометрія, авторефрактометрія, біомікроскопія, офтальмоскопія, тонометрія за методом Маклакова, статична комп'ютерна периметрія; оптична когерентна томографія (за протоколом RNFL Analysis Report (ILM-NFL)); пахиметрія; візоконтрастометрія; В-сканування;статичні методи обробки результатів. Термін спостереження хворих - до 3-х років. За результатами ОКТ всім пацієнтам були проведені розрахунки показників РП на підставі розроблених маркерів. Були прораховані наступні показники: довжина від одного краю мембрани Бруха до іншого, максимальна глибина залягання РП, глибина вставки РП, довжина від одного краю залягання РП до іншого (табл.). 2 UA 119345 U Таблиця Розподіл показників решітчастої пластинки за групами Показник І група, n=17 II група, n=15 III група, n=28 IV група, n=12 Довжина від одного края 2,3,4 1,3,4 1,2 1,2 1,27±0,09 1,48±0,11 1,69±0,07 1,71±0,08 мембрани Бруха до іншого, мм Максимальна 2,3,4 1,3,4 1,2 1,2 глибина залягання 2,83±0,12 2,46±0,12 2,19±0,11 1,92±0,12 РП, мм Глибина вставки 2,3,4 1,3,4 1,2 1,2 418,91±24,67 342,32±23,39 292,45±19,87 261,84±21,6 РП, мкм Відстань від одного краю 2,3,4 1,3,4 1,2 1,2 2,81±0,12 2,47±0,11 2,18±0,12 1,93±0,13 вставки РП до іншого, мм 2 Примітка - відмінності достовірні (р