Спосіб лікування ниркової коліки

1 Спосіб лікування ниркової коліки, що включає лікарську терапію, який відрізняється тим, що використовують селективні осі -адреноблокатори 2 Спосіб лікування ниркової коліки за п 1, який відрізняється тим, що перорапьно приймають селективний аі -адреноблокатор - al Aадреноблокатор тамсулозин 3 Спосіб лікування ниркової коліки за п 1, який відрізняється тим, що перорально приймають селективний осі -адреноблокатор - осі адреноблокатор доксазозин 4 Спосіб лікування ниркової коліки за п 1, який відрізняється тим, що перорально приймають селективний осі -адреноблокатор - аі адреноблокатор теразозин Винахід стосується медицини, зокрема, лікування урологічних захворювань Під нирковою колікою розуміють стан, коли без видимої причини, часто вночі, раптово з'являються сильні переймоподібні болі в області попереку, дещо нижче і позаду від реберної дуги, що поширюються по ходу сечоводу з іррадіацією в мошонку, голівку статевого члена, стегно, статеві губи Ниркова коліка часто супроводжується нудотою блювотою, здуттям живота, порушенням сечовипускання Характерним є те, що немає такої пози, при якій болючі відчуття стали б меншими Біль настільки інтенсивний, що хворий метається, не знаходячи собі місця, кричить і стогне У 40-50% причиною ниркової коліки є сечокам'яна хвороба Це може бути камінь ниркової миски, частіше усього невеличких розмірів, що легко змінює своє положення при порухах хворого, перешкоджаючий виділенню сечі з ниркових мисок Але в 90-95% випадків причиною ниркової кольки є камінь будьякого відділу сечоводу Механізм розвитку коліки обумовлений комплексом причин у вигляді затримки сечі, порушення венозного відтоку, розладу гемодинаміки в нирці, а також розтягів фіброзної капсули нирки (Вайнберг З С, Неотложная урология, М, Московский рабочий, 1997, 206с crop 1012) Прототипом обрано спосіб лікування ниркової коліки новокаїновою блокадою сім'яного канатика або круглої зв'язки матки Спосіб здійснюють таким чином після гоління й обробки шкіри спиртом, сім'яний канатик беруть двома пальцями лівої руки, галкою, надітою на 20-грамовий шприц, 0,25% CM О розчин новокаїну у КІЛЬКОСТІ 20,0МЛ ВВОДИТЬСЯ В товщу сім'яного канатика в області зовнішнього отвору пакового каналу або безпосередньо в його мошонковій частині При блокаді круглої зв'язки матки розчин новокаїну вводиться по середній лінії на 2-Зсм над лонним зчленуванням При нирковій КОЛІЦІ, викликаній каменем нирки, біль удається припинити лише в 20-25% хворих, у той час як при нирковій КОЛІНІ, викликаній каменями сечоводу, блокада буває більш ефективною Звичайно біль припиняється через 15-25 хвилин (Вайнберг З С , Неотложная урология, М, Московский рабочий, 1997, 206с crop 17-18) Новокаїн - складний ефір амінобензойної кислоти - знижує збуджуваність периферичних холінореактивних систем, блокуючи впливає на вегетативні ганглії, зменшує спазми гладкої мускулатури (Машковский М Д , Лекарственные средства, часть 1, М Медицина, 1987, с 624, стор 326) Ознаками прототипу, які співпадають з суттєвими ознаками винаходу, є використання в способі лікування ниркової коліки лікарської терапії Технічним результатом винаходу є підвищення ефективності лікування, що виражена у швидкому припиненні болючого синдрому, викликаного О) О) со СО 35399 причинно-наслщковий зв'язок Прийом одного з а1-адреноблокаторів, пероральний, одноразовий, прискорює перистальтику нижньої третини сечоводу, ліквідує виражений болючий синдром, що викликається частіше усього проходженням каменю, та який називають нирковою колікою, із ймовірним наступним відходженням конкременту в сечовий міхур і видужанням пацієнта При проведенні досліджень по вивченню впливу а1-адреноблокаторів на рецептори нижньої третини сечоводу методами ультразвукового сканування і цистоскопії було зафіксовано, що через 15-20 хвилин після перорального прийому а1-адреноблокатора (наприклад а1адрен облокатора тамсулюзина пдрохлориду в дозуванні 0,4мг, препарату «ОМНИК») частота скорочення інтрамурального відділу сечоводу або уретероцеле збільшується в десять і більш разів і зберігається на такому ж рівні протягом декількох годин (до доби) Прийом а1-адреноблокатора забезпечує зняття спазму нижньої третини сечоводу і сприяє швидкому просуванню піску і каменів із сечоводу в сечовий міхур, що має КЛІНІЧНІ прояви припинення ниркової коліки Виконання способу проілюстровано прикладами Приклад 1 Хворий М, 48 років, був доставлений у клініку бригадою швидкої медичної допомога зі скаргами на нападоподібні болі в правому боці, нудоту, блювоту Занедужав уперше Протягом 4 днів болючий синдром вдавалось припинити лише наркотичними анальгетиками Хворий пройшов необхідне урологічне обстеження виявлено камінь інтрамурального відділу правого сечоводу розмірами 0,5x0,4см 3 огляду на неефективність камені виводячої терапії, була запропонована ендовезикапьна екстракція каменю, від якої хворий категорично відмовився через ЗО хвилин після перорального прийому 0,4мг тамсулозина пдрохлориду (препарат «ОМНИК») хворий відзначив повне припинення болю, а при першому ж акті сечовипускання безболісно ВІДІЙШОВ камінь сірого кольору неправильної форми розмірами 0,5x0,4см Наступного дня в задовільному стані виписаний із КЛІНІКИ Працездатний Приклад 2 Хворий Д, 44 роки, був доставлений у клініку в екстреному порядку з інтенсивними нападоподібними болями в правому боці, що віддають у спід живота і праве яєчко, нудоту, сухість у роті Подібні болі вперше Хворий украй занепокоєний, метається, не знаходить собі місця Судячи з характерних КЛІНІЧНИХ ознак, припущено ниркову коліку справа Болючий синдром був цілком припинений через 15 хвилин після перорального прийому 2мг доксазозину (препарат «КАРДУРА») Хворого госпіталізовано, проведене повне урологічне обстеження з використанням лабораторних, рентгенологічних, радіологічних, ультразвукових методів дослідження Підтверджено діагноз, сечокам'яна хвороба Ниркова коліка більш не відновлялася Хворий виписаний під амбулаторне спостереження уролога за місцем проживання Працездатний Приклад З спазмом нижньої третини сечоводу, із наступним відходженням піску і каменів у сечовий міхур Причинами, що перешкоджають досягненню технічного результату в прототипі, при його використанні, є індивідуальна нестерпність новокаїну, аж до розвитку анафілактичного шоку, інвазивність методики можливість ушкодження сім яного протоку (із наступним порушенням фієртильної функції) або кровоносних судин, що призводить до утворення гематоми, необхідність певного рівня фахової майстерності лікаря для проведення блокади, короткочасність ефекту від блокади, обумовлена швидким зниженням концентрації новокаїну в зоні впливу на периферичні холінореактивні системи і вегетативнігангли, необхідність використання стерильного шприца* розчину, що дезінфікує, новокаїну для ІН'ЄКЦІЙ у необхідній КІЛЬКОСТІ і концентрації У основу винаходу поставлена задача удосконалення способу лікування ниркової коліки шляхом застосування фармакологічного препарату, що впливає на гладку мускулатуру нижньої третини сечоводу, що сприяє зняттю спазму і посиленню перистальтики нижньої третини сечоводу, що забезпечує ліквідацію болю на тривалий час, а у випадку відходження конкременту в сечовий міхур, - видужання пацієнта В даний час у КЛІНІЧНІЙ практиці при лікуванні хворих із доброякісною гіперплазією передстатевої залози (ДГПЗ) з успіхом використовуються селективні а1-адреноблокатори, такі як, наприклад, доксазозин, теразозин, а також аіАадреноблокатор (перший, А) - тамсулозин Проведеними дослідженнями було встановлено, що ос1адреноблокатори локалізуються переважно в області шийки сечового міхура, простатичного відділу уретри, капсулі і стромі простити Не вдаючись до деталей порівняльного аналізу цих препаратів, необхідно підкреслити, що усі вони мають порівняну клінічну дію при практично однаковій КІЛЬКОСТІ побічних реакцій, за винятком тамсулозина, що демонструє менше побічних ефектів, пов'язаних із поступальною гіпотензією (О И Аполихин, А В Сивков, Опыт применения тамсузолина (селективного а1А-адреноблокатора «ОМНИК») в Саратовской области, Тамсулозин селективный альфа 1А-адреноблокатор в лечении больных с ДГПЖ, Современный опыт и перспективы, Материали Сателлитного Симпозиума Пленума Правления Общества урологов России, Саратов, 1998 с 76, стор 20) Поставлену задачу вирішують тим, що в способі лікування ниркової коліки, що включає лікарську терапію, згідно винаходу, використовують селективні а1-адреноблокатори Згідно винаходу, перорально приймають селективний аіАадреноблокатор - тамсулозин Згідно винаходу, перорально приймають селективний а1адреноблокатор - доксазозин Згідно винаходу, перорально приймають селективний а1адреноблокатор - теразозин Між сукупністю суттєвих ознак винаходу і технічним результатом, що досягається, існує такий Хвору Л, 18 років бую доставлено в екстреному порядку в клініку з діагнозом сечокам'яна хвороба ниркова коліка справа. Болючий синдром цілком було знято через 10хв. після прийому 5мг теразозину (препарат «КОРНАМ») і більш болі не відновлялися. Хвора була госпіталізована, проведене повне урологічне обстеження підтвердило діагноз - сечокам'яна хвороба. Виписана під спостереження уролога за місцем проживання. Лікування згідно винаходу дозволяє уникнути Комп'ютерна верстка Т. Чепелева 35399 інвазивних методів припинення ниркової коліки, не потребує спеціального високого рівня фахової майстерності лікаря і спеціального устаткування, забезпечує тривалий ефект, є достигшим і безпечним, особливе значення воно отримує при індивідуальній нестерпності хворим новокаїну, при значному віддалені хворого від лікувального закладу. Спосіб також може мати диференційнодіагностичне знамення в неясних випадках ниркової коліки і гострого апендициту. Підписано до друку 05.09.2003 Тираж 39 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м. Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комгтет", вул. Артема, 77, м. Київ, 04050, Україна УКРАЇНА UA (и) 35399 (із) А (51) 6А61К31/33 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС ДО ДЕКЛАРАЦІЙНОГО ПАТЕНТУ НА ВИНАХІД видається під відповідальність власника патенту (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ НИРКОВОЇ КОЛІКИ (21)99105461 (22)07.10.1999 (24)15.03.2001 (46) 15.03.2001, Бюл. № 2, 2001 р. (72) Акіншевич Ігор-Юрієвич (73) АКІНШЕВИЧ ІГОР ЮРІЄВИЧ (57) 1 Спосіб лікування ниркової коліки, що включає лікарську терапію, який відрізняється тим, що використовують селективні