Спосіб визначення в’язкоеластичних властивостей шкірного покриву

1. Спосіб визначення в'язкоеластичних властивостей шкірного покриву, що включає проведення вакуумаспірації шкірного покриву з подальшим визначенням деформаційного показника шкіри, який відрізняється тим, що проводять вакуумаспірацію шкірного покриву в точках топографоанатомічних координат та як деформаційні показники вимірюють в цих точках стандартний показник в'язкоеластичних властивостей шкіри з наступним визначенням кореляційного зв'язку між віком і стандартним показником. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що точки топографо-анатомічних координат використовують при наступному їх розташуванні: точка 1 - точка на перетині лінії, яка з'єднує ділянки шкіри над лобними буграми з лінією, яка з'єднує шкіру над glabella з розташованою над нею ділянкою кордону волосяного покриву; точка 2 - шкіра над зовнішнім верхнім кутом орбіти; точка 3 - на середині відстані між мочкою вуха та кутом рота; точка 4 - основа крила носу; точка 5 - кут рота; точка 6 - середина середньої лінії trigonum submentale; точка 7 - яремна вирізка; точка 8 - середина linea sternalis media; точка 9 - точка в regio umbilikalis на 2 см вище annulus umbilikalis по білій лінії живота; точка 10 - точка в regio umbilikalis на 2 см нижче annulus umbilikalis по білій лінії живота; точка 11 - точка на середині лінії, яка з'єднує ділянку шкіри над малим бугорком плеча з серединою лінії, яка з'єднує ділянки шкіри над epicondylus lateralis et medialis humeri; точка 12 - середина лінії, яка з'єднує шкіру над акроміном лопатки зі шкірою найбільш виступаючої частини ліктьового відростку ліктьової кістки; A (54) СПОСІБ ВИЗНАЧЕННЯ В'ЯЗКОЕЛАСТИЧНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ ШКІРНОГО ПОКРИВУ 38853 Винахід відноситься до галузі медицини, а саме, - до дерматології і може бути використаний для оцінки в'язкоеластичних властивостей шкіри. Є відомим спосіб оцінки в'язкоеластичних властивостей шкіри шляхом проведення проби "шкірний рахунок" (Y. Of the American academy of dermatology. - September 1996. Volume 35, N 3, part 1, P. 381-387), відповідно до якого вищевказані властивості оцінюються за глибиною слідування дозованої компресії на м'які тканини, при якому на шкіру натискає рука експериментатора. Однак цей спосіб має ряд недоліків, найбільш суттєвим з яких є суб'єктивна оцінка результатів метода за системою балів, що суттєво знижує діагностичну значущість метода. Найбільш близьким за технічним рішенням для визначення в'язкоеластичних властивостей шкіри є спосіб вимірювання еластичності шкіри лиця в різних вікових групах в точках, розташованих за рухом ліній Лангера, який запропанований Барковським (ж."Экспериментальная клиническая хирургия печени". - М., 1973. - С.179183). В даному способі проводять вакуумаспірації шкірного покриву за допомогою відомих апаратів, які працюють за принципом вакуумаспірації. Потім визначають деформаційний показник шкіри. Суттєвими недоліками даного способу є прив'язка до ліній Лангера, точне розташування яких у живої людини визначити неможливо. Не враховується негативний тиск, який впливає на ділянку шкірного покриву. Немає вказівок на масу тіла, позу пацієнтів зв'язок у жінок з фазою менструального циклу. Крім цього дослідження виконується тільки на обличчі, тому спосіб не є об'єктивним для визначення еластичності шкіри в цілому. В основу винаходу поставлене завдання удосконалення способу визначення в'язкоеластичних властивостей шкірного покриву, в якому прицільна подача негативного тиску на різні точки топографо-анатомічних координат забезпечує точність вимірювання стандартного показника в різних точках і в різних вікових групах, і за рахунок цього досягається об'єктивність способу визначення в'язкоеластичних властивостей шкіри в різних ділянках шкіри і тим самим визначається стан еластичності шкіри в цілому, що допомагає принести користь при діагностиці захворювань, пов'язаних із зміною сполучнотканинного каркасу шкіри. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі визначення в'язкоеластичних властивостей шкірного покриву, що включає проведення вакуумаспірації шкірного покриву з подальшим визначенням деформаційного показника шкіри, згідно винаходу проводять вакуумаспірацію шкірного покриву в точках топографо-анатомічних координат, та як деформаційний показник вимірюють в цих точках стандартний показник в'язкоеластичних властивостей шкіри з наступним визначенням кореляційного зв'язку між віком і стандартним показником. Згідно винаходу, точки топографо-анатомічних координат використовують при наступному їх розташуванні: точка 1 - точка на перетині лінії, яка з'єднує ділянки шкіри над лобними буграми з лінією, яка з'єднує шкіру над glabella з розташованою над нею ділянкою кордону волосяного покрову; точка 2 - шкіра над зовнішнім верхнім кутом орбіти; точка 3 - на середині відстані між мочкою вуха та кутом рота; точка 4 - основа крила носа; точка 5 - кут рота; точка 6 - середина середньої лінії trigonum submentale; точка 7 - яремна вирізка; точка 8 - середина linea sternalis media; точка 9 - точка в regio umbilikalis на 2 см вище annulus umbilikalis по білій лінії живота; точка 10 - точка в regio umbilikalis на 2 см нижче annulus umbilikalis по білій лінії живота; точка 11 - точка на середині лінії, яка з'єднує ділянку шкіри над малим бугорком плеча з серединою лінії, яка з'єднує ділянки шкіри над epicondylus lateralis et medialis humeri; точка 12 - середина лінії, яка з'єднує шкіру над акроміном лопатки зі шкірою найбільш виступаючої частини ліктьового відростку ліктьової кістки; точка 13 - точка на рівній відстані від середини лінії біепікондилярис плеча та середини лінії, яка з'єднує processus styloidei променевої та ліктьової кістки; точка 14 - точка на середині лінії, яка з'єднує найбільш виступаючу точку на шкірі ліктьового відростку з серединою лінії, яка з'єднує ділянки шкіри над processus styloidei променевої та ліктьової кістки; точка 15 - точка на середені лінії, яка проходить від точки на шкірі над spina iliaca superior до середини лінії, яка з'єднує ділянки шкіри над epicondylus lateralis et medialis стегнової кістки; точка 16-середина складки на шкірі під musculus gluteus maximus з срединною лінії, яка з'єднує ділянки шкіри над epicondylus lateralis et medialis стегнової кістки; точка 17 - розташована на рівному віддалені від середин ліній, проведених між ділянками шкіри над epicondylus lateralis et mеdialis стегнової кістки та ділянками шкіри, які з'єднують дистальні кінці кісточок; точка 18 - розташована на рівному віддалені від середини ліній, які проведені між ділянками шкіри над epicondylus lateralis et medialis стегнової кістки та ділянками шкіри, які з'єднують дистальні кінці кісточок; точка 19 - ділянка шкіри в області нижнього кута лопатки; точка 20 - шкіра в області остистих відростків поперекових хребців; точка 21 найбільш виступаюча ділянка шкіри над musculus gluteus maximus. Згідно винаходу визначають стандартний показник в'язкоеластичних властивостей шкіри у різних вікових категорій. Згідно винаходу стандартний показник в'язкоеластичних властивостей шкіри визначають у жінок на 12-14 день менструального циклу. Згідно винаходу вікові групи розподіляють наступним чином: перша група - 20-29 p. друга група - 30-39 p. третя група - 40-49 p. четверта група - 50-59 p. Винахідницький рівень забезпечується неочевидністю сумісного визначення стандартного пока 2 38853 зника в'язкоеластичних властивостей шкіри в конкретних топографо-анатомічних точках і кореляційного зв'язку. Спосіб здійснюється наступним чином. Проводять дослідження на 12-14 день менструального циклу у жінок з додержанням топографо-анатомічних координат в 21 точці, які вказані вище. Проводять вакуумаспірацію шкірного покриву, при цьому подають на шкіру негативний тиск з використанням стандартних аспіраційних кювет, не натискуючи на них. Дослідження проводять в горизонтальному чи вертикальному положенні досліджуваних при розігнутому тазостегновому та колінному суглобі, голінково-ступневий суглоб в стані легкого розгинання та приведений, плечовий суглоб приведений, ліктьовий розігнутий, кисть в стані супінації. Досліджувані знаходяться в умовах комфортного мікроклімату. Вивчення еластичності шкіри виконують за допомогою відомого апарату, який працює за принципом вакуумаспірації. На ділянці шкіри, яка досліджується, розташовують спеціальну банку, яка має круглий отвір зі стандартним діаметром, краї якої змащені медичним вазеліном. Банку приєднують до вакуумного насосу, який створює стандартний негативний тиск (робота може бути проведена при тиску 0,2 кгс/см2). Вимірювальний модуль, який складається з механічного індикатора, аспіраційної банки, герметичної ємності, має стандартну масу (робота може бути проведена при масі герметичної ємкості 0,4 кг). І під впливом сили тяжіння створює стандартний тиск на шкіру. При дослідженні визначається абсолютна деформація шкіри. Механічний індикатор дозволяє відрахувати величину максимальної деформації з точністю до 0,01 мм. Для підготовки даного винаходу було досліджено 120 здорових жінок різних вікових груп. Отримані результати представлені в табл. 1. Критерії оцінки, які пропонуються у винаході, базуються на даних цієї таблиці із створенням можливості забезпечення максимальної чутливості, яка передбачає цінність запропонованого методу. При цьому враховувалась однонаправленість змін в'язкоеластичних властивостей шкіри з віком та висока кореляція цих змін. Крім цього, запропонований для вивчення в'язкоеластичних властивостей спосіб є доступним, а результати дослідження легко повторюються. В табл. 1 представлено середнє значення стандартного показника в міліметрах в'язкоеластичних властивостей шкіри у жінок на 1214 день менструального циклу в різних вікових категоріях (показник М). Після дослідження стандар тного показника в'язкоеластичних властивостей шкіри визначають кореляційний зв'язок між показниками еластичності в різних анатомічних ділянках. В табл. 2 представлений кореляційний зв'язок між стандартними показниками еластичності різних анатомічних ділянок і віком. Знайдений кореляційний зв'язок між показниками еластичності та віком досліджуваних: в точках 3, 6, 7, 8, 12, 13, 15, 16, 18 виявлений сильний кореляційний зв'язок, (г>0,7), в 1-3 вікових групах, в точках 2, 4, 5, 11, 14, 17, 21 виявлений кореляційний зв'язок середньої сили (r 0,5-0,68) в 1-3 вікових групах, в точках 1, 9, 10, 19, 20 виявлений слабкий кореляційний зв'язок(r 0,33-0,68 ) в 1-3 вікових групах. В 4 віковій групі виявлений зв'язок середньої сили в точках 3, 6, 7, 8, 12, 13, 15, 16, 18 (r 0,51-0,64), зв'язок слабкої сили в точках 1, 2, 4, 5, 9, 10, 11, 14, 17, 19, 20, 21 (r 0,31-0,44). У всіх точках на симетричних ділянках в межах однієї вікової групи не виявлено статистичних достовірних розбіжностей (Р>0,1). Виявлені достовірні статистичні розбіжності між 1 та 2 (Р£0,001), 2 та 3 (Р0,05). Наступним етапом дослідження було від стеження кореляційного зв'язку між показниками в точках 3, 6, 7, 12, 13, 15, 16, 18, тому що саме в цих точках виявлений найбільш сильний кореляційний зв'язок з віком і достовірні статистичні розбіжності між показниками всіх чотирьох вікових груп. Результати представлені в табл. 2. Знайдений достовірний кореляційний зв'язок високої та середньої сили, що, можливо, пов'язано з індивідуалізацією вікових змін в'язкоеластичних властивостей, які залежать як від екзо-, так і від ендогенних факторів. Результати дослідження обробленні методами варіаційної статистики: з визначенням середніх показників, їх стандартних похибок, коефіцієнтів кореляції, достовірності відмін при порівнянні середніх арифметичних величин. Застосування запропонованого способу дозволяє точно і об'єктивно виявити закономірності вікової еволюції шкіри, що є корисним при діагностиці захворювань, пов'язаних із зміною сполучнотканинного каркаса шкіри, що допоможе виявити різницю вікової норми від патології. Спосіб дає можливість об'єктивізувати дані вимірювання в'язкоеластичних властивостей шкіри і є критерієм ефективності терапії, яка проводиться пацієнту. Таблиця 1 Данні вимірювання еластичності шкіри в міліметрах у жінок доклімактеричного періоду на 12-14 день менструального циклу Топографічна область 1 Показники М m r 20-29 років Права Ліва сторосторона на 0,399 0,0096 0,45 Вікова група 30-39 років 40-49 років Права Ліва Права Ліва сторосторосторосторона на на на 0,53 0,7074 0,04 0,027 0,37 0,39 3 50-59 років Права Ліва сторосторона на 1,0 0,028 0,44 38853 Продовження таблиці 1 Топографічна область 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Показники Р1 Р2 Р3 M m r P P1 P2 P3 M m r P PI P2 P3 M m r P P1 P2 P3 M m r P P1 P2 P3 M m r P1 P2 P3 M m r P1 P2 P3 M m r P1 P2 P3 M m r P1 P2 P3 M 20-29 років Права Ліва сторосторона на 0,001 0,05 4,1752 0,036 0,42 2,8358 0,073 0,74 2,8555 0,072 0,74 3,791 0,021 0,8 3,7776 0,024 0,83 3,9029 0,02 0,6 3,8881 0,02 0,62 5 38853 P Топографічна область Показники 18 P1 P2 P3 M m r P P1 P2 P3 M m r P1 P2 P3 M m r P P1 P2 P3 19 20 21 Р - рівень Р1 - рівень Р2 - рівень P3 - рівень >0,05 20-29 років Права Ліва сторосторона на