Спосіб профілактики загострень вірусного гепатиту а у дорослих

Реферат: Спосіб профілактики загострень вірусного гепатиту А (ВГА) у дорослих хворих включає введення антралю й імуноактивного препарату. Як імуноактивний препарат хворим на ВГА з загрозою виникнення загострення гепатиту А вводять нуклеїнат. UA 69682 U (12) UA 69682 U UA 69682 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до способів лікування й профілактики інфекційних хвороб. Актуальність предмету корисної моделі пов'язана з високою розповсюдженістю в сучасних умовах захворюваності на вірусний гепатит А (ВГА) в Україні й інших країнах СНД, який виникає переважно в осіб молодого, найбільш працездатного віку й може перебігати в подальшому з нерідким загостренням патологічного процесу в печінці, що погіршує самопочуття й загальний стан хворих, сприяє тривалому перебігу хвороби, суттєвому збільшенню періоду непрацездатності й збільшує витрати на лікування таких пацієнтів. Клінічний досвід свідчить, що найбільш часто загострення ВГА виникають в осіб, які постійно мешкають в умовах екологічно несприятливих регіонів, що пов'язано з негативним впливом екологічно шкідливих речовин ксенобіотиків на функціональний стан печінки й показники імунної системи хворих на ВГА. Тому розробка раціональних способів профілактики загострень ВГА корисна для медичної практики, важлива як безпосередньо в медичному, так і в соціальному плані. Існує спосіб профілактики загострень ВГА в дорослих хворих шляхом призначення в гострому періоді гепатиту А препаратів з групи піримідинових похідних: оротової кислоти, пентоксилу або метилурацилу [Рычнев В.Е., Фролов В.М. Современная программа терапии вирусного гепатита А // В кн.: Актуальные вопросы клинической медицины. - Воронеж: изд-во ВГУ, 1986. - С. 48-55]. Однак було встановлено, що в частини хворих тривале призначення піримідинових похідних може викликати диспептичні явища й навіть синдром внутрішньопечінкового холестазу; крім того, у низці випадків, незважаючи на введення препаратів цієї групи, все ж таки виникають загострення ВГА. Тому був запропонований спосіб профілактики загострень ВГА в дорослих хворих, який включає введення їм нуклеїнату натрію в гострому періоді гепатиту [Фролов В.М., Векслер Х.М. Опыт применения нуклеината натрия при вирусных гепатитах и его влияние на динамику основних иммунологических показателей // В кн.: Современная терапия вирусных гепатитов и других болезней печени. - Рига: Зинатне, 1990. - С. 116-122]. Цей спосіб більш ефективний, ніж попередній, однак при його використанні в частини хворих все ж таки виникають загострення патологічного процесу в печінці. Крім того, у теперішній час нуклеїнат натрію не виробляється фармацевтичною промисловістю України й відсутній в аптечній мережі. У зв'язку з цим, практичне застосування вказаного способу профілактики загострень ВГА не можливе. Відомий також спосіб профілактики загострень ВГА в дорослих хворих, що передбачає введення їм у гострому періоді гепатиту гепатозахисного препарату антралю [Фролов В.М., Григорьева А.С. Клиническая эффективность антраля при лечении заболеваний печени // Врачебная практика.-2001. - №3.- С. 66-70]. Але й при використанні цього способу в частини хворих, особливо тих, які постійно мешкають в екологічно несприятливих регіонах, загострення патологічного процесу в печінці в, ході лікування ВГА все ж таки виникають. Проведення авторами корисної моделі вивчення механізмів формування загострень ВГА дозволило встановити, що при цьому має місце як зниження імунної реактивності організму хворих, так і активація процесів ліпопероксидації, що в патогенетичному плані й обумовлює виникнення загострень патологічного процесу в печінці хворих на ВГА [дивись, наприклад: Фролов В.М. Иммунометаболические аспекты механизмов развития обострений и рецидивов при вирусном гепатите А // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: зб. наук, праць. - Київ; Луганськ; Харків, 2002. - Вип. 7 (46). - С. 116-124]. У зв'язку з цим був запропонований спосіб профілактики загострень ВГА шляхом додаткового введення хворим імуноактивного препарату поліоксидонію [Патент України на корисну модель № 34797. - Спосіб профілактики загострень вірусного гепатиту А. - МПК (2006) А61K 33/06, А61K 36/06. - Опубл. 26.08.2008, Бюл. № 16]. Однак при використанні даного способу в частини хворих усе ж таки зберігаються зміни з боку імунологічних показників, які свідчать про наявність вторинного імунодефіцитного стану. Тому в таких хворих можливий розвиток загострень ВГА. Тому був запропонований спосіб профілактики загострень ВГА, який включає введення в якості імуноактивного препарату циклоферону, здатного регулювати антитілоутворення, природну кілерну активність Т-лімфоцитів, стимулювати фагоцитоз разом з вираженим протизапальним ефектом, а також корегувати імунний статус організму при імунодефіцитних станах різного ґенезу [Патент України на корисну модель № 58746. - МПК (2011.01) А61К 31/00. - Спосіб профілактики загострень вірусного гепатиту А в дорослих. - Опубл. 26.04.2011, Бюл № 8]. 1 UA 69682 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому був вибраний як прототип. До недоліків прототипу відноситься те, що при використанні й даного способу все ж таки ще мають місце загострення ВГА в деяких хворих, внаслідок чого термін їх лікування подовжується. Виходячи з цього, відомий спосіб-прототип підлягає подальшому удосконаленню. Задачею корисної моделі було удосконалення способу профілактики загострень ВГА у дорослих хворих, а саме зменшення частоти загострень і скорочення внаслідок цього терміну лікування хворих і прискорення їхнього одужання. Вирішення даної задачі досягається шляхом введення дорослим хворим на ВГА, в яких має місце загроза виникнення загострення патологічного процесу в печінці, сучасного вітчизняного імуноактивного препарату нуклеїнату. Нуклеїнат - це сучасний імуномоделюючий препарат. У клінічній практиці відмічена здатність нуклеїнату регулювати антитілоутворення, природну кілерну активність Т-лімфоцитів і стимулювати процеси фагоцитозу разом з вираженими протизапальним і противірусним ефектами. Імуномоделююча дія нуклеїнату проявляється в корекції імунного статусу організму при імунодефіцитних станах різного ґенезу, при цьому залежно від типу порушень має місце активація тих або інших ланок імунної системи, тобто нуклеїнат є справжнім імуномодулятором. Наша пропозиція щодо введення дорослим хворим на ВГА нуклеїнату базується на вперше встановленій авторами корисної моделі закономірності, що антраль і нуклеїнат при їхньому сполученому введенні мають взаємопотенціюючі ефекти в плані позитивного впливу на імунологічні показники й активність процесів ліпопероксидації. Ця закономірність була вперше була встановлена саме авторами корисної моделі в експериментальних умовах і після цього підтверджена в клініці стосовно хворих на ВГА, у тому числі з тривалим перебігом хвороби з повторними загостреннями. Отже авторами корисної моделі вперше було встановлено, що при поєднаному введенні антралю й нуклеїнату в дорослих хворих на ВГА, у тому числі при тривалому перебігу патологічного процесу в печінці, коли має місце реальна загроза формування загострень гепатиту А, виникає сумація й навіть взаємне потенціювання позитивних рис механізмів фармакологічної дії обох вказаних препаратів, що обумовлює поперед усього нормалізацію імунного статусу хворих і зниження в них до того надмірно підвищених показників перекисного окислення ліпідів (ПОЛ), що в патогенетичному плані обумовлює відновлення імунного й метаболічного гомеостазу, а в клінічному плані - сприяє попередженню розвитку загострень ВГА. Саме ці вперше отримані авторами результати стали підставою для розробки корисної моделі. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. При виявленні за клініко-біохімічними даними ризику виникнення загострення патології печінки в дорослого хворого на ВГА, йому призначають антраль по 0,2 г 3 рази на день усередину протягом 10-15 діб поспіль і додатково нуклеїнат усередину після вживання їжі по 0,25 г (1 капсулі) 2 рази на добу протягом 7-10 діб поспіль і потім через день ще 8-10 капсул нуклеїнату, у залежності від досягнутого ефекту. У клінічному плані основний ефект заявленого способу - це суттєве зменшення ймовірності розвитку загострення ВГА, а в лабораторному плані позитивний ефект характеризується прискоренням нормалізації біохімічних показників, які характеризують функціональний стан печінки, нормалізацією показників ПОЛ, а також імунних тестів, які віддзеркалюють стан клітинної ланки імунітету. При розробці корисної моделі було обстежено дві групи дорослих хворих на ВГА у віці від 19 до 40 років з наявністю за клініко-біохімічними даними загрози виникнення загострення патологічного процесу в печінці. Основна група включала 72 особи, яким профілактика можливого загострення ВГА проводилася за допомогою заявленого способу, група зіставлення - 65 осіб з діагнозом ВГА, яким профілактика загострення проводилася за допомогою відомого способу-прототипу. Обидві групи обстежених були рандомізовані за статтю, віком і тяжкістю перебігу ВГА. В обох досліджених групах дорослих хворих на ВГА проводилось клінічне обстеження з метою виявлення можливих ознак загострень патології печінки, а також додаткове лабораторне (імунологічне й біохімічне) обстеження для встановлення динаміки показників клітинного імунітету й стану ліпопероксидації. У клінічному плані було встановлено, що протягом періоду нагляду в основній групі виник лише 1 випадок загострення патологічного процесу в печінці (1,39 %). При цьому загострення тривало лише 2 дні й швидко вщухло при продовженні введення хворому комбінації антралю й нуклеїнату. У групі зіставлення типові загострення патологічного процесу в печінці мали місце в 4 хворих на ВГА (6,15 %), тобто в 4,42 разу частіше (Р