Спосіб консервативного лікування аденоми передміхурової залози з використанням продуктів бджільництва

Реферат: Спосіб консервативного лікування аденоми передміхурової залози з використанням продуктів бджільництва включає введення всередину відвару підмору бджіл (ПБ) з доданням меду й 10 % спиртового екстракту прополісу, а в пряму кишку - ректальних свічок з м'якою витяжкою прополісу. Застосовують бджолиний забрус для жування хворими. UA 69681 U (12) UA 69681 U UA 69681 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до спеціальності "народна й нетрадиційна медицина", офіційно затвердженої МОЗ України як спеціалізація лікарів (Наказ МОЗ України №01.01.22/2220 від 15.10.2007 року). Актуальність предмету корисної моделі пов'язана з частою захворюваністю на аденому передміхурової залози (АПЗ) чоловіків у віці після 55-60 років, що суттєво знижує якість їхнього життя, сприяє розвитку тяжких ускладнень та обумовлює при прогресуванні хвороби виникнення хронічного пієлонефриту й в подальшому уросепсису з несприятливим клінічним прогнозом. Раніше в більшості випадків рекомендувалося хірургічне лікування АПЗ у вигляді простатектомії, однак значна кількість хворих похилого й особливо старечого віку має протипоказання для проведення хірургічного втручання, особливо при наявності вираженого атеросклеротичного процесу в кровоносних судинах, гіпертонічної хвороби, хронічних уражень нирок і печінки (хронічний гломерулонефрит, хронічні гепатити й цирози печінки). Тому вже тривалий час розробляються різноманітні способи консервативного лікування АПЗ, спрямовані на попередження подальшого прогресування аденоми й поліпшення сечовиведення. При цьому було встановлена можливість і перспективність використання з метою консервативного лікування АПЗ продуктів бджільництва, що й є предметом даної корисної моделі. Існує спосіб консервативного лікування АГО шляхом вживання всередину 7 % спиртового розчину прополісу по 30-40 крапель 3 рази на день за 30 хвилин до вживання їжі протягом 10-15 днів поспіль (Полная энциклопедия народной медицины. - Том 2. - М.: Изд-во АНС, 1996. - С. 120-121). Але цей спосіб недостатньо ефективний і його тривалість занадто мала для отримання задовільних результатів лікування аденоми. Тому для лікування АПЗ було запропоновано використовувати ректальні свічки, кожна з яких містить у своєму складі мед (0,4 г), екстракт прополісу (0,25 г) і маточне молочко (0,15 г); свічки вводять хворому перед сном у пряму кишку в той час, коли пацієнт приймає теплу ванну (Энциклопедия народной медицины / Авт. - сост. Л.С. Конев. - Минск: Харвест, 2007. - С. 470471). Однак цей спосіб також ефективний лише в частини хворих на АПЗ і тому потребує подальшого удосконалення. Відомий також спосіб консервативного лікування хворих з АПЗ, при якому поряд з введенням 7 % спиртового розчину прополісу всередину по 20-30 крапель 3 рази на день, пацієнти також приймають по 1 десертній ложці квіткового пилку або перги (Полная энциклопедия народной медицины. - Том 2. - М.: Астрель, 2007. - С. 117-119). Цей спосіб більш ефективний, ніж попередні, і може використовуватися в практиці сімейного лікаря. Однак все ж таки його ефективність достатня лише на початкових стадіях хвороби, тоді як більшість хворих звертається за допомогою до лікаря при наявності вже виражених дизурічних розладів, тобто при аденомі не менш як II ступеня. Крім того, в теперішній час у зв'язку з загальною алергічною перебудовою організму, досить часто у хворих на АПЗ зустрічається алергія на квітковий пилок. Тому використання вказаного способу обмежено й він потребує подальшого удосконалення. Був розроблений також спосіб консервативного лікування АПЗ підмором бджіл (ПБ) у вигляді спиртового екстракту; екстракт призначають по 15-20 крапель після вживання їжі, 2-3 рази на день протягом 1-2 місяців поспіль (Большой медовый лечебник. - М.: изд-во Эксмо, 2005. - С. 183-184). Цей спосіб більш ефективний, ніж попередні, але він теж дає позитивні результати лише в 50-60 % хворих, переважно з аденомою І стадії й тому потребував подальшого удосконалення. Існує також спосіб консервативного лікування АПЗ шляхом вживання хворими відвару з ПБ (1 столова ложка з гіркою ПБ відварювалася в 500 мл води протягом 2 годин), який вживали всередину по 1 столовій ложці 1-2 рази на день (Лудянский Э.А. Различные способы применения продуктов пчеловодства в медицине / В кн.: Апитерапия. Биология и технология продуктов пчеловодства. - Днепропетровск, 1998. - Часть I. - С. 81-89. Однак при використанні цього способу ефективність лікування АПЗ також не перевищувала 50-60 % і була особливо низькою при наявності у хворих фонової запальної патології передміхурової залози у вигляді хронічного неспецифічного простатиту. Тому в подальшому цей спосіб консервативного лікування АПЗ був удосконалений шляхом додання до складу водного відвару з ПБ 1 столової ложки меду й 1 чайної ложки 10 % спиртового розчину прополісу для покращання смаку відвару й підвищення його імуностимулюючих властивостей (Лудянский Э.А. Очерки практической апитерапии. - Вологда: Б.И., 1991. - С. 116-117). 1 UA 69681 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Але, навіть за особливими даними автора цього способу, його ефективність складає лише 60 %, оскільки в решти хворих у подальшому відмічено прогресування АПЗ, внаслідок чого було проведено хірургічне лікування аденоми. Тому цей спосіб також потребував подальшого удосконалення. Відомий також спосіб консервативного лікування АПЗ шляхом введення хворим усередину охолодженого й процідженого відвару ПБ з доданням до 500 мл такого відвару 2 столових ложок меду й 2 чайних ложок (10 мл) 10 %-го спиртового екстракту прополісу; суміш ретельно розмішують і п'ють натще по 1 столовій ложці 1-2 рази на день протягом 1 місяця; через 6 місяців при необхідності курс лікування повторюють (Приймак Г.П. Бджоловедення. - К.: Альтерпрес, 2008. - С. 524-525). Однак при використанні й цього способу в частини (25-30 %) хворих на АПЗ після завершення місячного курсу лікування відмічається досить швидке прогресування аденоми й посилення дизурічних проявів, що погіршує якість життя хворих. Крім того, при вживанні лише всередину відвару ПБ з доданням меду й екстракту прополісу відсутня місцева дія продуктів бджільництва на ділянку розповсюдження передміхурової залози. У зв'язку з цим був запропонований спосіб консервативного лікування АПЗ, який включає прийом усередину відвару з ПБ з доданням меду (2 столові ложки), 10 % спиртового екстракту прополісу (10 мл, тобто 2 чайні ложки) на 500 мл відвару, протягом 2-3 місяців поспіль по 1 столовій ложці (15 мл) 2-3 рази на день за 20-30 хвилин до вживання їжі й додаткове введення хворим у пряму кишку свічок з м'якою витяжкою прополісу - по 1 свічці 1 раз на день протягом 30-40 днів поспіль; повторний курс введення ректальних свічок здійснюють через 20-30 днів (Патент України на корисну модель №61959 МПК А61К 35/64 (2006.01) / Спосіб консервативного лікування аденоми передміхурової залози з використанням продуктів бджільництва. Опубл. 10.08.2011, Бюл. №15). Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому вибраний за прототип. До недоліків прототипу належить те, що в деяких хворих на АПЗ після завершення місячного курсу лікування все ж таки ще в подальшому відмічається прогресування аденоми й посилення дизурічних проявів. Задачею корисної моделі було удосконалення відомого способу-прототипу, спрямоване на зменшення симптоматики аденоми простати, покращання самопочуття й в цілому якості життя хворих, попередження подальшого прогресування АПЗ, що надає можливість запобігти хірургічному втручанню, а в патогенетичному плані - підвищити показники імунного статусу хворих на АПЗ при їхньому зниженому рівні (оскільки усі дослідники даної проблеми вважають це важливою рисою патогенезу АПЗ). Для реалізації даної задачі авторами корисної моделі пропонується прийом усередину відвару з ПБ з доданням меду (2 столові ложки) і 10 % спиртового екстракту прополісу (20 мл, тобто 4 чайні ложки) на 500 мл відвару протягом 2-3 місяців поспіль по 1 столовій ложці (15 мл) 2-3 рази на день за 20-30 хвилин до вживання їжі, введення в пряму кишку свічок з м'якою витяжкою прополісу - по 1 свічці 1 раз на день протягом 30-40 днів поспіль (повторний курс введення ректальних свічок здійснюють через 20-30 днів) і додатково - використання бджолиного забрусу для жування в кількості 15-20 г 3-4 рази на добу між вживанням їжі протягом 30-40 діб поспіль. Указане консервативне лікування АПЗ слід повторювати 3-4 рази на рік, у залежності від досягнутого ефекту; лише при такій кратності застосування вказаних продуктів бджільництва в більшості випадків забезпечується позитивна динаміка перебігу хвороби та покращання якості життя пацієнтів. Вказані дози, кратність і тривалість введення продуктів бджільництва при реалізації заявленого способу консервативного лікування хворих АПЗ розроблені при створенні корисної моделі авторами дослідним шляхом, з урахуванням результатів клінічного й інструментального досліджень (сонографічний аналіз розмірів передміхурової залози й кількості залишкової сечі в сечовому міхурі), а також анкетних даних пацієнтів, які характеризують їхні суб'єктивні почуття, що має важливе значення при оцінці якості життя у хворих з хронічною патологією внутрішніх органів (дивись, наприклад джерело: Гурылева М.Э. Проблема качества жизни в медицине / М.Э. Гурылева, Л.Д. Карданова. - Нальчик: Эль-Фа, 2007. - 96 с.) При розробці корисної моделі було обстежено дві групи чоловіків від 55 до 76 років основна (51 хворий) і зіставлення (43 пацієнти) рандомізовані за віком, ступенем аденоми (І або II), з урахуванням даних клінічного, сонографічного дослідження й особливо вираженістю дизурічних проявів, як основного симптомокомплекса, який викликав скарги хворих на стан здоров'я й зменшував якість їхнього життя. До початку консервативного лікування в усіх обстежених хворих клінічна картина була типовою: мали місце скарги на порушення сечовипускання (почастішання, ніктурія), зміни 2 UA 69681 U 5 характеру струменя (тонкий, падає прямо, під кінець сечовипускання переривається), загальний стан середньої важкості. Status localis: при ректальному пальцевому дослідженні визначається збільшення передміхурової залози до 4,5×5,5-5×6 см, поверхня випукла, гладка, серединна борозна згладжена, консистенція - рівномірно тугоеластична, рівні чіткі контури, верхній полюс зліва або справа не досягається, рухомість стінки прямої кишки над нею збережена. Клінічне обстеження в динаміці лікування дозволило встановити, що заявлений спосіб лікування хворих на АПЗ обумовлює більш виражений позитивний вплив на перебіг захворювання в порівнянні з відомим способом-прототипом (таблиця 1). Таблиця 1 Вплив заявленого й відомого способів консервативного лікування АПЗ на клінічні показники (М±m) Клінічні показники часте сечовиведення ніктурія зміни характеру струменя швидке прогресування аденоми заявлений спосіб (n=51) Тривалість збереження (діб): 14,3±1,2 15,2±1,6 18,9±1,5 2 3,9  0,4 відомий спосіб (n=43) Р 28,8±2,3 31,8±2,5 30,3±1,7 6 14,7  0,9