Спосіб лікування пошкоджень обертальної манжети плеча у волейболістів

Реферат: Спосіб лікування пошкоджень обертальної манжети плеча у волейболістів здійснюють шляхом призначення медичних препаратів, фізіопроцедур, електростимуляції м'язів надпліччя, масажу, ЛФК. Здійснюють фонофорез з гелем Ремісид, кінезіотейпірування, призначають курс ударнохвильової терапії з 3-4 сеансів, які повторюють через 2-3 дні, ін'єкції Траумелю С в місце ушкодження обертальної манжети через день або кожного дня 1 раз на день курсом 10 ін'єкцій. UA 85581 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ПОШКОДЖЕНЬ ОБЕРТАЛЬНОЇ МАНЖЕТИ ПЛЕЧА У ВОЛЕЙБОЛІСТІВ UA 85581 U UA 85581 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до спортивної медицини та реабілітації і може бути використана при лікування обертальної манжети плеча у волейболістів. Однією з найактуальніших в спортивній медицині продовжує залишатися проблема лікування і реабілітації спортсменів. Особливої актуальності набуває питання призначення відновних засобів при патології опорно-рухового апарата(ΟΡΑ). Проведені дослідження показують, що при консервативних методах лікування травм і захворювань ΟΡΑ, дні непрацездатності (звільнення від тренувань) складають від 3-8 тижнів до 2-4 місяців. Особливої актуальності в спорті набуває питання про терміни відновлення тренувань в посттравматичному періоді. Пошкодження обертальної манжети плеча - одне з найпоширеніших і найтяжчих ушкоджень зв'язок верхньої кінцівки, що найчастіше зустрічаються у волейболі. Воно може бути частковим або повним, травматичним або дегенеративним. Причина травматичного розриву обертальної манжети плеча - надмірне напруження м'язів при падінні на руку. Рідше сухожилля ушкоджуються в результаті прямого удару по плечовому суглобу. Дегенеративні пошкодження сухожиль можуть виникати навіть при невеликій травмі. На відміну від травматичного розриву, основною причиною в даному випадку є зміна структури сухожилля внаслідок порушення трофіки, повторних мікротравм або вродженої слабкості сполучної тканини. При частковому пошкодженні обертальної манжети плеча показано консервативне лікування - іммобілізація на шині протягом 3 тижнів, ЛФК та фізіолікування. Повний розрив обертальної манжети плеча є показанням до операції з подальшим накладенням відвідної шини. Курс консервативного лікування пошкодження обертальної манжети по загальній методиці складається з призначення нестероїдних протизапальних препаратів (диклоберл, наклофен, олфен), призначення фізіотерапевтичних процедур (фонофорез, ампліпульс, магнітотерапія), ін'єкцій кортикостероїдів в підакроміальний простір, масажу, ЛФК, плавання (Волков В.Ф. Диагностика и выбор метода лечения травматических повреждений вращательной манжеты плеча. / В.Ф. Волков, Е.Р. Макаревич // Военная медицина, 2009. – Νο 4. - С. 50-52.). Спосіб обраний за прототип. Дослідження показали, що застосування загальноприйнятих консервативних методів лікування і профілактики пошкоджень обертальної манжети плеча, на жаль, малоефективне і не скорочує терміни тимчасової непрацездатності, особливо це виявлено у хлопців. У волейболі для профілактики пошкоджень обертальної манжети плеча і реабілітації потрібний індивідуальний, диференційований підхід. Таким чином, пошук нових, ефективних методів лікування і реабілітації волейболістів, що надають дію на основні ланки патогенезу виникнення пошкоджень обертальної манжети плеча, а також застосування їх в амбулаторних умовах (на учбово-тренувальних зборах) має велике соціальне і науково-практичне значення. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування пошкоджень обертальної манжети плеча у волейболістів, в якому за рахунок зміни схеми лікування, досягається вплив на головні ланки патогенезу виникнення пошкоджень. Поставлена задача вирішується в способі лікування пошкоджень обертальної манжети плеча у волейболістів, який здійснюють шляхом призначення медичних препаратів, фізіопроцедур, електростимуляції м'язів надпліччя, масажу, ЛФК, згідно з корисною моделлю, здійснюють фонофорез з гелем Ремісид, кінезіотейпірування, призначають курс ударнохвильової терапії з 3-4 сеансів, які повторюють через 2-3 дні, ін'єкції Траумелю С в місце ушкодження обертальної манжети через день або кожного дня 1p/день курсом 10 ін'єкцій. Клінічні спостереження показали, що застосування відновного комплексу, що включає ударно-хвильову терапію і кінезіотейпірування, дозволяє ліквідовувати м'язовий дисбаланс, міофасціальні болі, набряк тканин, збільшити об'єм рухів в суглобах і, тим самим, кількість днів непрацездатності у волейболістів. При проведенні ударно-хвильової терапії звукові хвилі збільшують локальний кровообіг в патологічному осередку, інтенсифікують розпад медіаторів запалення, індукують регенераторні процеси. У зв'язку із зміною мембранної проникності стимулюються метаболічні реакції і виведення продуктів катаболізму, активізується функція макрофагів, чим досягається протизапальний ефект. У відповідь на роздратування больових рецепторів звуковими хвилями низької частоти в організмі виробляються ендорфіни, а нейрони спонукають до індукції аферентної імпульсації в ЦНС, перешкоджаючи передачі больової інформації з патологічного осередку. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. 1 UA 85581 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЕУВТ) - використання хвильової (механічної) дії з тиском на виході, що в десятки разів перевищує атмосферне, в лікуванні травматичних пошкоджень і захворювань опорно-рухового апарата. У фізіотерапевтичній практиці для лікування травматичних пошкоджень і дегенеративнодистрофічних захворювань опорно-рухової системи використовують ударно-хвильові імпульси середньої і малої інтенсивності. Інтенсивність дії (рівень енергії в атмосферах) в апараті регулюється наступними режимами: режим з 1 по 6 - щадний; режим з 7 по 12 - оптимальний; режим з 13 по 18 - високоінтенсивний. При фізіотерапевтичних процедурах інтенсивність обмежується рівнем (режимом) 7, що відповідає в середньому 50-60 атм. У нашому дослідженні спортсменам з пошкодженням обертальної манжети був призначений курс УХТ, що складається з 3-4 сеансів, які повторюють через 2-3 дні. Кількість сеансів залежить від характеру і ступеня пошкодження, цього, число сеансів визначає ефект лікування, оскільки деяким спортсменам було досить і двох процедур, після яких у них повністю зникав больовий синдром і поновлювалася амплітуда рухів в повному і без больових відчуттів. Фонофорез - спосіб введення в організм людини лікарських засобів за допомогою ультразвука. Це дає поєднання фізичної дії на організм ультразвуком і дії фармакологічного (медикаментозного) за допомогою лікарського препарату. Ультразвук сприяє проникненню препарату в шкіру. Тут ліки всмоктуються в найдрібніші кровоносні судини (капіляри), які переносять його до органів і тканин, доставляючи безпосередньо в клітку. Під час процедури фонофорезу використовується високочастотні ультразвукові коливання (800-3000 кгц) малої інтенсивності. При цьому, чим вище частота ультразвукових коливань, тим на меншу глибину проникає ультразвук - саме ця властивість дозволяє його використовувати з терапевтичною метою. Ультразвук стимулює обмінні процеси в клітках тканин шляхом зміни проникності клітинних мембран для речовин-учасників біохімічних процесів, з яких складається обмін речовин людини. Первинний ефект дії ультразвуку виявляється впливом на тканинні і процеси; зміна процесів дифузії і осмосу, проникності клітинних мембран, інтенсивності протікання ферментативних процесів, окислення, кислотно-лужної рівноваги, електричної активності клітки. У тканинах під впливом ультразвуку активуються обмінні процеси, збільшується зміст нуклеїнових кислот і стимулюються процеси тканинного дихання. При фонофорезі здійснюється дія двох агентів: фізичного чинника (тобто ультразвука) і хімічного (лікарського препарату), такого, що вводиться в організм з його допомогою. Нашим спортсменам з пошкодженням обертальної манжети призначають фонофорез 10 процедур з гелем "Ремісид", що повторюються щодня. У дні, коли проводився сеанс ударнохвильової терапії, фонофорез призначають після нього. Траумель С є комплексним біотерапевтичним протизапальним препаратом з широким спектром дії і мінімумом побічних ефектів. Препарат рекомендується застосовувати за наявності в організмі запального процесу. Найчастіше препарат призначають при лікуванні хворобливих травм скелетних м'язів (ударів), тріщин, вивихів, гематом, розривів зв'язок і м'язів. Він надає комплексну терапевтичну дію - знімає запалення, попереджає утворення набряків і сприяє відновленню уражених тканин. Окрім цього Траумель має виражену антиангінальну, імуностимулюючу і венотонізуючу дію. Протизапальна дія препарату аналогічно дії нестероїдних протизапальних засобів, але на відміну від них він не викликає побічних ефектів (роздратування слизистої оболонки шлунку з розвитком медикаментозного гастриту або навіть виразки). Протизапальна дія Траумель С обумовлена модулюючою дією кисню, що сприяє активізації нейтрофілів і інгібуванням синтезу медіаторів запалення і нейропептидів. На відміну від звичайних фармацевтичних лікарських засобів разом з позитивним терапевтичним ефектом не викликають ускладнень з боку інших органів. При пошкодженнях м'язів, сухожиль, зв'язок проводять ін'єкції Траумелю з 2 % розчином лідокаїну. Для цього беруть по одній ампулі обох речовин, змішують в 5,0 мл шприці вводять в м'які тканини, що оточують пошкоджену зв'язку, сухожилля або місце прикріплення їх до кістки. При пошкодженні м'яза Траумель С з лідокаїном вводять в безпосередньо в місце пошкодження. Цю маніпуляцію проводять через день або щодня 1р/день курсом в 10 ін'єкцій. Кінезіологічне тейпірування проводять на тому м'язі, який при клінічному огляді і ультразвуковому дослідженні був пошкоджений. Метод кінезіотейпірування полягає в наклеюванні спеціального еластичного пластиру на шкіру і наданні специфічної дії на м'язову і навколишню судинну, нервову і сполучну тканину. Методика накладення кінезіологічного тейпирування полягає в тому, що тейп наносять на надостні і подостні м'язи, починаючи від 2 UA 85581 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 проекції місця прикріплення їх до плечової кістки і закінчуючи местомом прикріплення до лопатки з натягненням близько 30 %. Лікувальна фізкультура (ЛФК) - основа нехірургічного лікування патології обертальної манжети. Мета ЛФК - відновлення ослаблених м'язів обертальної манжети, всіх трьох порцій дельтовидного м'яза і ротаторів, що стабілізують лопатку (трапецієвидна і передня зубчата м'язи). Виділяють три фази ЛФК при консервативному лікуванні пошкодження обертальної манжети. Фаза 1. Відновлення нормального об'єму пасивних рухів в плечовому суглобі. Застосовуються пасивна флексія, абдукція, екстензія, зовнішня і внутрішня ротації, а також "висячі" і кругові вправи. Фаза 2. Відновлення функції м'язів обертальної манжети і трьох порцій дельтовидного м'яза. Вправи, що застосовували раніше, виконуються активно, спочатку - за допомогою здорової кінцівки і спеціальних пристосувань, потім - переходять до ізотонічного відведення в плечовому суглобі до 45° і утримання кінцівки в такому положенні до рахунку 5. Закінчується фаза 2 виконанням активних рухів в плечовому суглобі з помірним обтяженням. Фаза 3. Відновлення сили і функції плеча до рівня індивідуальних вимог пацієнта. Застосовуються пристосування і тренажери, що повністю нормалізують силу м'язів і функцію плечового суглоба. Після закінчення фази 3 спортсмен повинен приступити до звичайної спортивної діяльності. Активна зовнішня ротація плеча з асистенцією. Асистенція означає, що пацієнт допомагатиме рухам в плечовому суглобі жезлом. Пацієнт лежить на спині, плечі розведені в сторони на 45 градусів, лежать на одному рівні з тулубом. Узявши в руки жезл, рухають його вліво-управо з максимально можливою амплітудою (або з тією амплітудою, яку вирішить лікар). При зовнішній ротації хворої руки руху допомагають, штовхаючи хвору руку здоровою рукою через жезл. Активне згинання в плечовому суглобі з асистенцію. Асистенція означає, що пацієнт допомагатиме рухам в плечовому суглобі жезлом. Пацієнт лежить на спині, плечі розведені в сторони на 45 градусів, лежать на одному рівні з тулубом. Узявши в обидві руки жезл, піднімають його вгору і потім поволі заводять за голову до максимально можливого рівня. Фіксують позу протягом 3 секунд, повертаються в початкове положення і повторюють вправу. Тренування балансу на м'ячі із закритим кінематичним ланцюгом. Вправи із закритим кінематичним ланцюгом мають на увазі, що рука пацієнта не відривається від м'яча (фізіобола). Пацієнт стоїть, нахилившись вперед і поклавши обидві витягнуті руки на тренувальний м'яч. При цьому вага тіла винна максимально можливо спиратися на витягнуті руки, що можна регулювати кутом нахилу тулуба. Виконують похитування, відхиляючи м'яч вліво-управо і вгорувниз. На перших порах вправу виконують прогинанням в плечових суглобах менше 90 градусів, далі, у міру поліпшення результатів, розгинання збільшують до 90 градусів і навіть більше. Крім того, вправу можна виконувати, коли це стане можливим, спираючись тільки на хвору руку. Вправа Кодмана. Пацієнт стоїть, нахилившись і спираючись здоровою рукою об стіл. Хвора рука вільно звисає вниз. Суть вправи полягає в тому, що пацієнт починає похитування тулубом, а рука при цьому розслаблена. Амплітуда передається руці, яка починає розгойдуватися. Потім рухи тулубом припиняють, а звисаюча розслаблена рука продовжує розгойдуватися як маятник. Рухи виконують у різних напрямах: вліво-управо. Зовнішня /внутрішня ротація з опором. Вправа 1. Виконують стоячи. Кладуть згорнутий рушник, Рушник потрібний для того, щоб плече було паралельним тулубу. Руку згинають в лікті до прямого кута. У руці тримають петлю еластичної стрічки. Передпліччя відводять максимально убік, потім поволі приводять його всередину, чинячи опір тязі стрічки. Стрічка має бути натягнута так, щоб опір відчувався як при відведенні, так і приведенні. Рухи потрібно виконувати тільки за рахунок плечового суглоба, тобто тулуб повинен залишатися на місці. Зовнішня/внутрішня ротація з опором. Вправа 2. Від першої вправи відрізняється місцем кріплення еластичної стрічки. Кладуть згорнутий рушник, Рушник потрібний для того, щоб плече було паралельним тулубу. Руку згинають в лікті до прямого кута. У руці тримають петлю еластичної стрічки. Передпліччя відводять максимально убік, потім поволі приводять його всередину, чинячи опір тязі стрічки. Стрічка має бути натягнута так, щоб опір відчувався як при відведенні, так і приведенні. Рухи потрібно виконувати тільки за рахунок плечового суглоба, тобто тулуб повинен залишатися на місці. Зовнішня ротація при відведеному плечі з асистенцією. Асистенція означає, що пацієнт допомагатиме рухам здоровою рукою. Пацієнт лежить на кушетці на спині, під плече тренованої руки підкладають згорнутий рушник, а саму руку відводять убік до прямого кута. Треновану руку 3 UA 85581 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 ротують назовні, допомагаючи руху іншою рукою. Досягнувши максимально можливого положення зовнішньої ротації фіксують позу на 3-5 секунд і потім повторюють вправу. Згинання в плечовому суглобі під водою. Пацієнт стоїть у воді по шию. Вихідна позиція руки паралельні тулубу. Обидві руки піднімають вгору, розставивши їх в сторони у вигляді латинської букви V доти, поки великими пальцями пацієнт не торкнеться поверхні води. Згинання вперед перед дзеркалом. Пацієнт піднімає руки, розведення у формі латинської букви V, вперед і вгору. При цьому він контролює в дзеркалі положення надпліч. Необхідно старатися, щоб рух виконувався тільки за рахунок рук, а рух надпліччям (тобто лопаткою), було мінімальним. У нормі при такому підйомі рук до рівня плечей повинен рухатися тільки нижній кут лопатки. Тренування стабільності плеча у відведенні. Пацієнт лежить на кушетці, піднімає хвору руку вгору і відводить її трохи убік. Його просять завмерти подібно до статуї, а хтось при цьому підштовхуватиме лікоть пацієнта у різних напрямах, прагнучи зрушити руку пацієнта, який, навпаки, чинитиме опір цьому. Поступово силу поштовху збільшують. Ізокінетичне тренування. Вправа виконується на тренажері типу Biodex із заданою амплітудою і швидкістю рухів. Потрібно прагнути виконувати зовнішню і внутрішню ротацію щонайшвидше. Тренування щонайширших м'язів спини. Пацієнт стоїть лицем до стіни і тримає у витягнутих руках еластичні стрічки, прикріплені до стіни на рівні його обличчя. Розтягують стрічки, приводячи руки до стегон. Згинання в ліктьових суглобах при цьому неприпустимо. Тренування пропріоцепції з опором. Пацієнт лежить на кушетці на спині, поклавши треновану руку на протилежне стегно. Далі виконують рух, подібний до витягування меча з піхов: згинання і відведення в плечовому суглобі і зовнішня ротація передпліччя. Після того, як пацієнт освоїть цей рух, реабілітолог починає заважати, притримуючи плече пацієнта і надаючи тягу в протилежному напрямі. Кидок м'яча із-за голови. Пацієнт стоїть лицем до стіни, руки підняті вгору і заведені за голову. У руках пацієнт тримає м'яч масою близько півтора кілограмів. З цього положення пацієнт кидає м'яч в стіну і ловить його після відскоку. Потрібно прагнути виконувати кидки щонайшвидше. Кидок м'яча із-за голови. Пацієнт стоїть лицем до стіни, руки підняті вгору і заведені за голову. У руках пацієнт тримає м'яч масою близько півтора кілограмів. З цього положення пацієнт кидає м'яч в стіну і ловить його після відскоку. Потрібно прагнути виконувати кидки щонайшвидше. Вправа з мотузком, перекинутим через блок. Пацієнт сидить, узявши в обидві руки кінці мотузка, перекинутого через блок. Поперемінно піднімає то одну руку вгору, то іншу, при цьому підйому хворої руки вгору допомагатиме тяга здорової руки. Вправу потрібно виконувати поволі і не напружуючи руки. Рух лопаткою - тренування зубчатих м'язів. Пацієнт лежить на спині, витягнувши вгору випрямлену руку. Далі руку прагнуть підвести ще вище, що можливо тільки за рахунок руху лопаткою. Зведення лопаток. Пацієнт стоїть перед стіною, руки зігнуті в ліктях під прямим кутом. У кистях затиснуті кінці еластичної стрічки, прикріпленої до стіни. Не міняючи кута згинання в ліктях, тягнуть стрічку обома руками, максимально зводячи лопатки. При цьому лопатки не можна піднімати вгору. На перших порах це може показатися складним, так що цілком розумна допомога іншої людини, яка підтримуватиме ваші надпліччя, не допускаючи зсуву лопаток вгору. Активне згинання вперед з асистенцією. Асистенція має на увазі, що допомагати руху потрібно здоровою рукою. Пацієнт міцно стискує гроно хворої руки в кулак. Стартова позиція: під лікоть хворої руки підкладений згорнутий рушник. Плече відведене убік від тулуба на 30-45 градусів. Пацієнт піднімає хвору руку вгору, допомагаючи при цьому здоровою рукою. Рух лопаткою лежачи на боці. Пацієнт лежить на боці, руки зігнуті в ліктях під прямим кутом. Руки повністю розслаблені. Між рук кладуть подушку. Реабілітолог двома руками рухає лопатку пацієнт вгору-вниз і убік-всередину. Потім пацієнта просять злегка чинити опір рухам лопаткою. В процесі дослідження було обстежено 27 волейболістів волейбольних команд "Локомотив", "Локо-експрес", "Локомотив-2", "Локомотив-Надія". Спортивна кваліфікація від КМС до МСМК. Згідно з останніми класифікаціями, основний контингент хворих був з локальними частковими пошкодженнями обертальної манжети. Переважала травма з давністю від декількох годин до півроку. В основному спостережувані хворі пов'язували початок захворювання з падінням на витягнуту руку, ніяковим рухом плеча у момент удару по м'ячу. Частина 4 UA 85581 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 спортсменів відзначала початок больового синдрому після збільшення навантажень, числа тренувань і кількості ігор. Для проведення досліджень, всі хворі були розділені на дві групи: контрольну (13 чоловік) і основну (14 чоловік). Обидві групи були однорідними по, зросту, виду спорту, спортивній кваліфікації і клінічним проявам захворювання. При первинному обстеженні в обох групах серед скарг домінували болі, що посилюються при активних і пасивних рухи в плечовому суглобі, понад усе на дузі відведення плеча від 60 до 120 градусів (синдром дуги відведення), що пов'язане з максимальною компресією тканин обертальної манжети плеча між великим плечової кістки і структурами корако-акроміальної дуги. Майже у всіх спортсменів при пальпації біль локалізований в області великого плечової кістки. У 70 % хворих наголошувався позитивний так званий provider test, суть якого полягає в тому, що помірна тракція по осі плеча при відведенні кінцівки в плечовому суглобі значно знижує біль в зоні дуги відведення. При дослідженні у більшості спортсменів наголошувалося обмеження об'єму активної зовнішньої ротації плеча при збереженні нормального об'єму пасивних рухів. Так само спостерігалася хворобливість зовнішньої ротації при опорі. Це свідчить про пошкодження обертальної манжети в зоні сухожиль підостного і малого круглого м'язів. Хворобливість при відведенні плеча з опором і обмеження об'єму активного відведення плеча при збереженому нормальному об'ємі пасивних рухів спостерігалося у половини обстежених волейболістів, що свідчило про пошкодження обертальної манжети в зоні інсерції сухожилля надостнього м'яза. У плані обстеження обов'язковими були виконання рентгенографії плечового суглоба в двох проекціях і УЗІ. У сумнівних випадках пошкодження обертальної манжети плеча застосовували ЯМР-томографію, як найбільш інформативний метод неінвазивної діагностики. Курс консервативного лікування пошкодження обертальної манжети по загальній методиці складається з призначення нестероїдних протизапальних препаратів (диклоберл, наклофен, олфен), призначення фізіотерапевтичних процедур (фонофорез, ампліпульс, магнітотерапія), ін'єкції кортикостероїдів в підакроміальний простір, масаж, ЛФК, плавання. Використання ударно-хвильової терапії, використання ін'єкцій Траумель С з кінезіологічним тейпіруванням лягло в основу лікування пошкодження обертальної манжети плеча у волейболістів. У контрольній групі (КГ) волейболістів з патологією обертальної манжети плеча лікування полягало в звільненні від тренувань терміном не менше 3-х тижнів. Ін'єкції кортикостероїдів не проводилися, оскільки, за даними проведених за останній час досліджень, доведена дія кортикостероїдів, що інгібує, на біосинтез колагену, що посилює дегенеративно-дистрофічні процеси в сухожиллі і сприяє його подальшому ослабленні.Рекомендувалося призначення НПВС всередину і в гелях, фонофорез з Ремісидом, змінне магнітне поле. Проводилася електростимуляція м'язів надпліччя, масаж, ЛФК без застосування ударно-хвильової терапії і кінезіологічного тейпірування. Програма застосування відновних засобів розроблялася з урахуванням віку, характеру тренувальних навантажень і функціонального стану волейболістів. У основній групі волейболістів застосовували розминку, вправи на розтягання (стретчинг), масаж, кінезіотейпірування, курс ударно-хвильової терапії, ін'єкції Траумель С в місце пошкодження обертальної манжети, фонофорез з Ремісидом, електростимуляцію (ЕС), локальний кріомасаж після тренувань на тренажерах, плавання. У пацієнтів основної групи біль при пасивних рухах відсутній вже через 7-9 днів після початку лікування. У контрольній групі зберігався до 2-3 тижнів. Хворобливість зовнішньої ротації і відведення плеча при опорі пацієнти основної групи не відзначали вже через 1-1,5 тижнів, тоді як спортсмени контрольної групи продовжували відзначати болі при відведенні і зовнішній ротації до 2-3 тижнів. Болі при активних рухах у спортсменів основної групи зменшувалися і зникали взагалі в 2-3 рази швидше, ніж у спортсменів контрольної групи. Таким чином, застосування реабілітаційних методів, що включають ударно-хвильову терапію з кінезіотейпіруванням, дозволяє відновити тренування на тренажерах на 5-7 день і прискорити адаптацію до фізичних навантажень а в деяких випадках, не припиняючи тренувальний процес. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб лікування пошкоджень обертальної манжети плеча у волейболістів, який здійснюють шляхом призначення медичних препаратів, фізіопроцедур, електростимуляції м'язів надпліччя, 5 UA 85581 U масажу, ЛФК, який відрізняється тим, що здійснюють фонофорез з гелем Ремісид, кінезіотейпірування, призначають курс ударно-хвильової терапії з 3-4 сеансів, які повторюють через 2-3 дні, ін'єкції Траумелю С в місце ушкодження обертальної манжети через день або кожного дня 1 раз на день курсом 10 ін'єкцій. 5 Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 6