Спосіб санаторно-курортної реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями

Реферат: Спосіб санаторно-курортної реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями шляхом призначення питного курсу мінеральної води. У комплексі санаторно-курортного лікування застосовують два типи мінеральної води малої мінералізації "Царичанська" у періоді ремісії до 5 років, у періоді ремісії більше 5 років - мінеральну воду "Березівська" за методикою внутрішнього прийому, та додатково здійснюють психологічну підтримку з урахуванням вербального типу агресії 2 рази на тиждень, за наявності непрямого типу агресії 1 раз на тиждень, протягом трьох тижнів. UA 87657 U (12) UA 87657 U UA 87657 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до області медицини, а саме до педіатрії, і може бути використана для комплексного відновлювального лікування дітей та психологічної підтримки у періоді ремісії онкологічних захворювань. Необхідність розробки комплексних програм реабілітації дітей з диференційним підходом до застосування питних курсів двох типів мінеральної води з урахуванням періоду ремісії захворювання, психологічної підтримкою дітей обумовлена розповсюдженням уражень гепатобіліарної системи, проявами ендогенної інтоксикації, порушенням соціальної адаптації, що розвиваються після довготривалих курсів спеціального лікування онкологічних захворювань. Виникають довготривалі порушення як з боку фізичного розвитку дитини, так психовегетативного стану [1]. За оцінкою клініко-функціональних показників у періоді ремісії онкозахворювань визначено захворювання гепатобіліарної системи (70,6 %), психоастеноневротичні прояви (56,5 %). тривогу та ворожість (65,7 %), вегетативний дисбаланс (83,8 %), зниження компенсаторно-адаптаційних можливостей організму та, як наслідок, якості життя [2]. Серед методів відновного лікування пацієнтів у періоді ремісії онкологічних захворювань відомі окремі способи корекції психосоматичних порушень дітей з гемобластозами [3]. У цьому способі корекції психосоматичних порушень у дітей дошкільного віку та їх матерій проводили сімейну психологічну підтримку 1 раз у тиждень протягом 3-х тижнів. Додатково у матерів, дітям яких потрібна психокорекція, проводили тестування в цілях виявлення негативних проявів психологічного стану. Сімейну психокорекцію проводили протягом 1-1,5 год. 1 раз у тиждень, індивідуальну - протягом 30-40 хв. 1 раз у тиждень. Але недоліком даного способу є відсутність комплексного підходу до психологічної підтримки за призначенням фізичних факторів з урахуванням психосоматичного стану. За прототип прийнято комплекс з питним водолікуванням, аромафітотерапією, синглетнокисневою терапією, курсом «сухих» вуглекислих ванн, збалансованим харчуванням, кліматолікуванням [4]. Суттєвим недоліком даного комплексу: застосування лише одного типу мінеральної води для внутрішнього прийому. У той же час слід визначати, що лише окремі мінеральні води можуть бути призначені для питного лікування дітей у періоді ремісії онкозахворювань. Також агресія має виразний вплив на психоемоційний стан та формування взаємовідношень у колективі, тому потрібна психокорекція. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу санаторно-курортної реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями шляхом призначення двох типів мінеральної води для питного лікування з урахуванням періоду ремісії онкологічних захворювань та застосування психологічної підтримки з урахуванням проявів агресії у комплексній програмі санаторно-курортного лікування, що сприяє поліпшенню психосоматичного стану, зменшенню проявів соціальної дезадаптації, поліпшенню колективних взаємовідношень. Поставлена задача вирішується тим, що у санаторно-курортній реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями шляхом призначення питного курсу мінеральної води, відповідно до корисної моделі, у комплексі санаторно-курортного лікування застосовують два типи мінеральної води малої мінералізації «Царичанська» у періоді ремісії до 5 років, у періоді ремісії більше 5 років - мінеральну воду «Березівська» за методикою внутрішнього прийому, та додатково здійснюють психологічну підтримку з урахуванням вербального типу агресії 2 рази на тиждень, за наявності непрямого типу агресії - 1 раз на тиждень, протягом трьох тижнів. Комплексна програма реабілітації здійснюється на тлі ароматерапії, лікувальної фізкультури (за дихальною методикою), штучних «сухих» вуглекислих ванн на нижні кінцівки з призначенням питного курсу фасованої мінеральної води «Царичанська» або «Березівська» малої мінералізації (3 мл на 1 кг маси тіла на разовий прийом за 30 хвилин до їжі, 3 рази на день, за температури води 20 °С, щодня). Мінеральна вода «Царичанська» характеризується, як мало мінералізована гідрокарбонатно-хлоридна, хлоридно-натрієва без специфічних компонентів. Вона призначається у періоді ремісії онкологічних захворювань до 5 років. Мінеральна вода «Березівска» характеризується, як мало мінералізована кремнієва, гідрокарбонатна з різним складом органічних компонентів. Вона призначається у періоді ремісії онкологічних захворювань більше 5 років. Психологічну підтримку проводить психолог з урахуванням проявів агресії: за наявності вербального типу агресії - 2 рази на тиждень; за наявності непрямого типу агресії - 1 раз на тиждень. Дані процедури застосовують протягом 3 тижнів у загальному комплексі санаторно-курортної реабілітації. «Сухі» вуглекислі ванни на нижні кінцівки призначають через день за наступною методикою: у періоді ремісії від 3 до 5 років швидкість потоку вуглекислого газу 15-20 л/хв, температура газової суміші 37-38 °С, концентрація СО2 № 1-3 процедура - 10 %, № 4-7 процедури - 15 % тривалістю 15 хв.; у періоді ремісії більше 5 років 1 UA 87657 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 тривалість курсу становить до № 10 процедур, з підвищенням концентрації СО 2 у № 8-10 процедурах до 20 %, тривалість процедури 15 хв. У комплексі санаторно-курортної реабілітації дітей в періоді ремісії онкологічних захворювань при наявності захворювань гепатобіліарної системи (хронічний гепатит, дискінезія жовчовивідних шляхів) призначають питний курс мінеральної води з урахуванням періоду ремісії онкозахворювання, при наявності тривоги, агресії призначають психологічну підтримку з урахуванням типів агресії на фоні загальної програми санаторно-курортної реабілітації. Комплекс із ароматерапією із олією хвої, лікувальної гімнастики, «сухих» вуглекислих ванн має вплив на формування відновних процесів з поліпшенням функціональної активністю гепатобіліарної системи, сприяє зниженню психоемоційної напруги, проявів агресії, тривоги, фізичного стомлення, покращує самопочуття, психосоматичний стан хворої дитини, поліпшує становлення соціальної адаптації. Перевагою цього комплексу є системний підхід за оцінкою психосоматичного стану організму хворої дитини у різні періоди ремісії онкологічних захворювань. У механізмі дії комплексу з диференційним підходом до внутрішнього прийому мінеральної води та психологічної підтримки хворої дитини виділяють вплив насамперед на функцію активності підшлункової залози, корекції психоемоційного стану, регуляції вегетативної нервової системи, підвищення адаптаційно-компенсаторних механізмів, що сприяє зменшенню порушень з боку гепатобіліарної системи, проявів психоастеноневротичного синдрому, підвищенню соціальної адаптації та якості життя. Взагалі слід визначити позитивний вплив комплексу з диференційним призначенням питного курсу мінеральної води малої мінералізації «Царичанська» або «Березівська» разом з психологічною підтримкою хворої дитини в залежності від проявів агресії на фоні ароматерапії олії хвої, лікувальної дихальної гімнастики, «сухих» вуглекислих ванн на регуляцію функціональної активністю підшлункової залози, психоемоційній стан, вегетативну нервову систему, що забезпечує взагалі сприятливу дію на порушені функції та психосоматичний стан організму. Під спостереженням перебували 37 дітей у віці 10-17 років у періоді ремісії онкологічних захворювань, з них з онкогематологічними захворюваннями було 15 дітей (гострий лімфобластний лейкоз - 9, лімфогранулематоз - 5 осіб, хвороба Ходжкіна - 1) та 22 особи із солідними пухлинами (нефробластома - 1 чол., астроцитома головного мозку - 5, ретинобластома - 2, нейробластома наднирника - 5, карцинома - 1, остеосаркома - 2, медулобластома - 4, гермінома - 1, тимома - 1). У періоді ремісії від 2 до 5 років було 20 дітей (54,1 %), понад 5 років - 17 дітей (45,9 %). Визначали початковий клініко-функціональний стан організму та його зміни у процесі санаторно-курортного лікування з використанням наступних досліджень: 1. Психологічне тестування дитини з визначенням рівнів: - агресії (тест Басса-Даркі); - тривоги (тест Мак-Кендлеса (CMAS); - екстраверсії-інтроверсії (тест Айзенка); - нейротизму (тест Айзенка). 2. Ультразвукове дослідження підшлункової залози з оцінкою функціональної активністю підшлункової залози за даними показника рухової функції (ПРФ). 3. Оцінка стану вегетативної нервової системи: - спектральний аналіз варіабельності серцевого ритму (апарат «Карбіолаб» Україна). 4. Оцінка біохімічного аналізу крові (загальний білок, сечовина, білірубін загальний, АлАТ, АсАТ, холестерин загальний, глюкоза). 5. Оцінка якості життя за модифікованим опитувальником для дітей з психовегетативною дисфункцією. В програмі санаторно-курортної реабілітації застосовували мінеральну воду «Царичанська» (гідрокарбонатно-хлоридна, хлоридно-натрієва малой мінералізації) у періоді ремісії онкозахворювань до 5 років або «Березівська» (кремнієва, гідрокарбонатна малої мінералізації) у періоді ремісії більше 5 років, диференційну психологічну підтримку з урахуванням проявів агресії. Мета психологічної підтримки дітей: зменшення негативних проявів психологичного стану у хворої дитини. Забезпечення: кабінет психолога; тести, щодо психологічного тестування, статистичний аналіз отриманих результатів. Основою є психологічна бесіда з дитиною та арттерапія. Тривалість: 2 рази на тиждень протягом 3-х тижнів у дітей з вербальним типом агресії або 1 раз на тиждень протягом 3 тижнів при наявністю непрямого типу агресії. Прогнозований ефект: поліпшення відношень між дітьми, поліпшення соціальної адаптації, зменшення негативних проявів психосоматичного стану організму. 2 UA 87657 U 5 10 15 Загальний санаторно-курортний комплекс включав «сухі» вуглекислі ванни, лікувальну дихальну гімнастику 2-3 рази на тиждень, загальний щадний режим, руховий режим (ранкова гігієнічна гімнастика, дозована ходьба), максимальну аерацію (ігри на повітрі, прогулянки біля моря, у парках). Після комплексної програми реабілітації покращилось самопочуття дітей внаслідок поліпшення соматичного стану з покращенням функціональної активності підшлункової залози та метаболічних процесів, зникали скарги з перевагою психоастеноневротичних розладів (10 осіб; 27,0 %) або в більшості випадків зменшувався ступінь їх виразності (27 осіб, 73,0 %). За показниками спектрального аналізу варіабельності серцевого ритму встановлено позитивні зміни в стані вегетативного балансу. Стан нейрогуморальної регуляції характеризувався зменшенням напруги в модуляції серцевого ритму у дітей з підвищеною активністю тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи, на що вказує зниження коефіцієнта LF/HF (1,78±0,3 та 1,12±0,2 од., р