Спосіб визначення ефективності проведеної терапії у дітей з порушенням серцевого ритму

Спосіб визначення ефективності проведеної терапії у дітей з порушеннями серцевого ритму шляхом визначення суб'єктивної оцінки дітьми свого стану і самопочуття анкетуванням до призначення терапії та після курсу лікування, який від 3 12261 4 відмінна якість життя, від 16 до 29 балів - добра, 16 до 29 балів - добра, від 30 до 45 балів - задовівід 30 до 45 балів - задовільна, більше 46 балів льна, більше 46 балів - незадовільна, якщо кількінезадовільна, якщо кількісна оцінка кожного симпсна оцінка кожного симптому зменшиться на 1-3 тому зменшиться на 1-3 бали та загальний показбали та загальний показник балів переміститься ник балів переміститься до попереднього інтервадо попереднього інтервалу, то проведена терапія лу, то проведена терапія була ефективною. була ефективною. Новим у способі, що заявляється, є те, що за Спосіб реалізують наступним чином. Для видопомогою анкети ступінь значущості кожного клізначення стану і самопочуття дитини з порушеннічного симптому аритмії визначають в балах в ням серцевого ритму проводять анкетування до динаміці спостереження, вносять до бази даних лікування та після курсу терапії. Для чого дитині технічного засобу, порівнюють та оцінюють за запропонують відповісти на запитання анкети, загальною сумою балів якість життя цих дітей до та здалегідь пояснив усі запитання. Після цього дипісля лікування, при цьому вважають, що сумі батина самостійно відповідає на них. лів від 0 до 15 відповідає відмінна якість життя, від ніколи 0 іноді часто постійно 1 2 3 1. Чи заважають тобі жити неприємні відчуття в ділянці серця? (вкажи, які): 1) посилене серцебиття; 2) прискорене серцебиття; 3) перебої в роботі серця; 4) відчуття зупинки серця. 2. Чи заважає тобі жити біль у ділянці серця? (вкажи, який): 1) колючий; 2) тиснучий; а) лише в серці; б) віддається в плече; в) віддається в ліву руку. 3. Чи заважає тобі жити головний біль? (вкажи, коли він виникає): 1) після фізичного навантаження; 2) після розумового навантаження, уроків; 3) у душному приміщенні, транспорті; 4) при зміні погоди. 4. Тебе непокоїть запаморочення? 5. Чи трапляються у тебе втрати свідомості? 6. Чи виникає у тебе задишка під час фізичного навантаження? 7. Чи непокоять тебе швидка втомлюваність, загальна слабкість? 8. Чи турбує тебе поганий настрій, смуток? 9. Чи відчуваєш ти неспокій за своє здоров'я, життя, долю? 10. Чи непокоїть тебе погіршення (порушення) сну? 11. Чи заважає тобі жити необхідність постійно лікуватися, періодично перебувати в лікарні? 12. Чи важко тобі виконувати фізичне навантаження? 13. Тобі важко виконувати уроки? 14. У тебе буває дратівливість, злість, образа? 15. Тебе непокоять жахи? 16. Чи ти очікуєш, відчуваєш страх, що може виникнути напад: 1) болю в ділянці серця; 2) серцебиття; 3) перебоїв у роботі серця; 4) головного болю; 5) запаморочення; 6) втрати свідомості? Усі ці дані вносять до бази даних комп'ютеру, порівнюють, враховуючи найнебезпечніші симптоми (позначені жирним шрифтом), бали за які помножують на 2. Після цього сумують всі бали, і, відповідно до шкали, визначають якість життя до та після лікування. Шкала визначення якості життя дітей з порушеннями серцевого ритму в залежності від суми балів, які знижують якість життя. Інтервал 1 2 3 4 Бали, які знижують якість життя 0-15 16-29 30-45 >46 Визначення якості життя відмінна добра задовільна незадовільна Зменшення кількісної оцінки кожного симптому на 1-3 бали та переміщення загального показнику балів до попереднього інтервалу свідчить 5 12261 6 про ефективність проведеної терапії. ром подовженого інтервалу PQ. Початкове тестуПриклад 1. Хворий І., 17 років. Діагноз: Синдвання. ніколи іноді часто постійно 0 1 2 3 1. Чи заважають тобі жити неприємні відчуття в ділянці серця? (вкажи, які): 1) посилене серцебиття; 2) прискорене серцебиття; 3) перебої в роботі серця; 4) відчуття зупинки серця. 2. Чи заважає тобі жити біль у ділянці серця? (вкажи, який): 1) колючий; 2) тиснучий: а) лише в серці; б) віддається в плече; в) віддається в ліву руку. 3. Чи заважає тобі жити головний біль? (вкажи, коли він виникає): 1) після фізичного навантаження; 2) після розумового навантаження, уроків; 3) у душному приміщенні, транспорті; 4) при зміні погоди. 4. Тебе непокоїть запаморочення? 5. Чи трапляються у тебе втрати свідомості? 6. Чи виникає у тебе задишка під час фізичного навантаження? 7. Чи непокоять тебе швидка втомлюваність, загальна слабкість? 8. Чи турбує тебе поганий настрій, смуток? 9. Чи відчуваєш ти неспокій за своє здоров'я, життя, долю? 10. Чи непокоїть тебе погіршення (порушення) сну? 11. Чи заважає тобі жити необхідність постійно лікуватися, періодично перебувати у лікарні? 12. Чи важко тобі виконувати фізичне навантаження? 13. Тобі важко виконувати уроки? 14. У тебе буває дратівливість, злість, образа? 15. Тебе непокоять жахи? 16. Чи ти очікуєш, відчуваєш страх, що може виникнути напад: 1) болю в ділянці серця; 2) серцебиття; 3) перебоїв у роботі серця; 4) головного болю; 5) запаморочення; 6) втрати свідомості? Висновки: До лікування, хворого часто турбували сильні та часті серцебиття, колючий біль в ділянці серця, задишка під час фізичного навантаження, очікування приступу болі в ділянці серця, серцебиття, головного болю, запаморочення (по 2 бали кожний), пацієнта іноді турбували перебої в роботі серця, тиснучий біль в ділянці серця, головний біль після фізичного і розумового навантаження, в транспорті, запаморочення, швидка втомлюваність і загальна слабкість, поганий настрій, труднощі при виконанні фізичного V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V навантаження, дратівливість, злість, образа, очікування приступу перебоїв в роботі серця (по 1 балу кожний). Усі відомості вносять до бази даних комп'ютеру, порівнюють та визначають суму балів за найнебезпечніші симптоми, яка в даному випадку складає 17x2=34. Сума балів за інші симптоми складає 10. 34+10=44 бали. Згідно шкали визначення якості життя дітей з порушеннями серцевого ритму цій сумі відповідає задовільна якість життя. 7 12261 8 Тестування після курсу проведеної терапії ніколи іноді часто постійно 0 1 2 3 1. Чи заважають тобі жити неприємні відчуття в ділянці серця? (вкажи, які): 1) посилене серцебиття; 2) прискорене серцебиття; 3) перебої в роботі серця; 4) відчуття зупинки серця. 2. Чи заважає тобі жити біль у ділянці серця? (вкажи, який): 1) колючий; 2) тиснучий: а) лише в серці; б) віддається в плече; в) віддається в ліву руку. 3. Чи заважає тобі жити головний біль? (вкажи, коли він виникає): 1) після фізичного навантаження; 2) після розумового навантаження, уроків; і 3) у душному приміщенні, транспорті; 4) при зміні погоди. 4. Тебе непокоїть запаморочення? 5. Чи трапляються у тебе втрати свідомості? 6. Чи виникає у тебе задишка під час фізичного навантаження? 7. Чи непокоять тебе швидка втомлюваність, загальна слабкість? 8. Чи турбує тебе поганий настрій, смуток? 9. Чи відчуваєш ти неспокій за своє здоров'я, життя, долю? 10. Чи непокоїть тебе погіршення (порушення) сну? 11. Чи заважає тобі жити необхідність постійно лікуватися, періодично перебувати у лікарні? 12. Чи важко тобі виконувати фізичне навантаження? 13. Тобі важко виконувати уроки? 14. У тебе буває дратівливість, злість, образа? 15. Тебе непокоять жахи? 16. Чи ти очікуєш, відчуваєш страх, що може виникнути напад: 1) болю в ділянці серця; 2) серцебиття; 3) перебоїв у роботі серця; 4) головного болю; 5) запаморочення; 6) втрати свідомості? Висновки: Після курсу лікування симптоми, які часто турбували хворого, зменшилися на 1-2 бали: пацієнта іноді турбували колючий та тиснучий біль в ділянці серця, головний біль після фізичного і розумового навантаження, в транспорті, в ділянці серця, сильні та часті серцебиття, швидка втомлюваність і загальна слабкість, поганий настрій, очікування приступу головного болю, болю в ділянці серця (по 1 балу кожний), зовсім зникли сильні та часті серцебиття, запаморочення, задишка під час фізичного навантаження, очікування приступу перебоїв в роботі серця, серцебиття, запаморочення (0 балів). Усі відомості вносять до бази даних комп'ютеру, порівнюють та визначають суму балів за найнебезпечніші V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V 1 симптоми, яка в даному випадку складає 4x2=8. Сума балів за інші симптоми складає 9. 9+8=17 бали. Згідно шкали визначення якості життя дітей з порушеннями серцевого ритму цій сумі відповідає добра якість життя. Таким чином, сума балів, що погіршують якість життя, до лікування складає 44 бали, що відповідає задовільній якості життя, після лікування ця сума дорівнює 17 - добра якість життя, тобто загальний показник балів перемістився до попереднього інтервалу, що є одним з критерієв ефективності проведеної терапії. Приклад 2. Хвора К., 12 років. Діагноз: Пароксизмальна тахікардія. Початкове тестування. 9 12261 10 ніколи інкοли часто постійно 0 1 2 3 1. Чи заважають тобі жити неприємні відчуття в ділянці серця? (вкажи, які): 1) посилене серцебиття; 2) прискорене серцебиття; 3) перебої в роботі серця; 4) відчуття зупинки серця. 2. Чи заважає тобі жити біль у ділянці серця? (вкажи, який): 1) колючий; 2) тиснучий: а) лише в серці; б) віддається в плече; в) віддається в ліву руку. 3. Чи заважає тобі жити головний біль? (вкажи, коли він виникає): 1) після фізичного навантаження; 2) після розумового навантаження, уроків; і 3) у душному приміщенні, транспорті; 4) при зміні погоди. 4. Тебе непокоїть запаморочення? 5. Чи трапляються у тебе втрати свідомості? 6. Чи виникає у тебе задишка під час фізичного навантаження? 7. Чи непокоять тебе швидка втомлюваність, загальна слабкість? 8. Чи турбує тебе поганий настрій, смуток? 9. Чи відчуваєш ти неспокій за своє здоров'я, життя, долю? 10. Чи непокоїть тебе погіршення (порушення) сну? 11. Чи заважає тобі жити необхідність постійно лікуватися, періодично перебувати у лікарні? 12. Чи важко тобі виконувати фізичне навантаження? 13. Тобі важко виконувати уроки? 14. У тебе буває дратівливість, злість, образа? 15. Тебе непокоять жахи? 16. Чи ти очікуєш, відчуваєш страх, що може виникнути напад: 1) болю в ділянці серця; 2) серцебиття; 3) перебоїв у роботі серця; 4) головного болю; 5) запаморочення; 6) втрати свідомості? Висновки: До лікування хворого часто турбували сильні та часті серцебиття, перебої в роботі серця, колючий біль в ділянці серця, тиснучий біль в ділянці серця, головний біль після фізичного навантаження, задишка під час фізичного навантаження, очікування приступу болі в ділянці серця, серцебиття, головного болю, запаморочення (по 2 бали кожний), пацієнта іноді турбували, головний біль після розумового навантаження, в транспорті, запаморочення, швидка втомлюваність і загальна слабкість, поганий настрій, труднощі при виконанні фізичного наван V V V V V V V V ν V ν ν V V V V V V V V V V V V V V V V V V таження, дратівливість, злість, образа, очікування приступу перебоїв в роботі серця (по 1 балу кожний). Усі відомості вносять до бази даних комп'ютеру, порівнюють та визначають суму балів за найнебезпечніші симптоми, яка в даному випадку складає 19x2=38. Сума балів за інші симптоми складає 12. 38+12=50 балів. Згідно шкали визначення якості життя дітей з порушеннями серцевого ритму цій сумі відповідає незадовільна якість життя. Тестування після курсу проведеної терапії 11 12261 12 ніколи інкοли часто постійно 0 1 2 3 1. Чи заважають тобі жити неприємні відчуття в ділянці серця? (вкажи, які): 1) посилене серцебиття; 2) прискорене серцебиття; 3) перебої в роботі серця; 4) відчуття зупинки серця. 2. Чи заважає тобі жити біль у ділянці серця? (вкажи, який): 1) колючий; 2) тиснучий: а) лише в серці; б) віддається в плече; в) віддається в ліву руку. 3. Чи заважає тобі жити головний біль? (вкажи, коли він виникає): 1) після фізичного навантаження; 2) після розумового навантаження, уроків; і 3) у душному приміщенні, транспорті; 4) при зміні погоди. 4. Тебе непокоїть запаморочення? 5. Чи трапляються у тебе втрати свідомості? 6. Чи виникає у тебе задишка під час фізичного навантаження? 7. Чи непокоять тебе швидка втомлюваність, загальна слабкість? 8. Чи турбує тебе поганий настрій, смуток? 9. Чи відчуваєш ти неспокій за своє здоров'я, життя, долю? 10. Чи непокоїть тебе погіршення (порушення) сну? 11. Чи заважає тобі жити необхідність постійно лікуватися, періодично перебувати у лікарні? 12. Чи важко тобі виконувати фізичне навантаження? 13. Тобі важко виконувати уроки? 14. У тебе буває дратівливість, злість, образа? 15. Тебе непокоять жахи? 16. Чи ти очікуєш, відчуваєш страх, що може виникнути напад: 1) болю в ділянці серця; 2) серцебиття; 3) перебоїв у роботі серця; 4) головного болю; 5) запаморочення; 6) втрати свідомості? Висновки: Після курсу лікування симптоми, які часто турбували хворого, зменшилися на 1-2 бали: пацієнта іноді турбували сильні та часті серцебиття, колючий та тиснучий біль в ділянці серця, головний біль після фізичного і розумового навантаження, в транспорті, в ділянці серця, сильні та часті серцебиття, швидка втомлюваність і загальна слабкість, поганий настрій, очікування приступу перебоїв в роботі серия, головного болю, болю в ділянці серця, серцебиття, запаморочення (по 1 балу кожний), зовсім зникла задишка під час фізичного навантаження (0 балів). Усі відомості вносять до бази даних комп'ютеру, порівнюють та визначають суму балів за найнебез V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V печніші симптоми, яка в даному випадку складає 9x2=18. Сума балів за інші симптоми складає 12. 18+12=30 балів. Згідно шкали визначення якості життя дітей з порушеннями серцевого ритму цій сумі відповідає задовільна якість життя. Таким чином, сума балів, що погіршують якість життя, до лікування складає 50 балів, що відповідає незадовільній якості життя, після лікування ця сума дорівнює 30 - задовільна якість життя, тобто загальний показник балів перемістився до попереднього інтервалу, що є одним з критеріїв ефективності проведеної терапії. Приклад 3. Хворий Т., 17 років. Діагноз: Синусова аритмія. Початкове тестування. 13 12261 14 ніколи інкοли часто постійно 0 1 2 3 1. Чи заважають тобі жити неприємні відчуття в ділянці серця? (вкажи, які): 1) посилене серцебиття; 2) прискорене серцебиття; 3) перебої в роботі серця; 4) відчуття зупинки серця. 2. Чи заважає тобі жити біль у ділянці серця? (вкажи, який): 1) колючий; 2) тиснучий: а) лише в серці; б) віддається в плече; в) віддається в ліву руку. 3. Чи заважає тобі жити головний біль? (вкажи, коли він виникає): 1) після фізичного навантаження; 2) після розумового навантаження, уроків; і 3) у душному приміщенні, транспорті; 4) при зміні погоди. 4. Тебе непокоїть запаморочення? 5. Чи трапляються у тебе втрати свідомості? 6. Чи виникає у тебе задишка під час фізичного навантаження? 7. Чи непокоять тебе швидка втомлюваність, загальна слабкість? 8. Чи турбує тебе поганий настрій, смуток? 9. Чи відчуваєш ти неспокій за своє здоров'я, життя, долю? 10. Чи непокоїть тебе погіршення (порушення) сну? 11. Чи заважає тобі жити необхідність постійно лікуватися, періодично перебувати у лікарні? 12. Чи важко тобі виконувати фізичне навантаження? 13. Тобі важко виконувати уроки? 14. У тебе буває дратівливість, злість, образа? 15. Тебе непокоять жахи? 16. Чи ти очікуєш, відчуваєш страх, що може виникнути напад: 1) болю в ділянці серця; 2) серцебиття; 3) перебоїв у роботі серця; 4) головного болю; 5) запаморочення; 6) втрати свідомості? Висновки: До лікування хворого часто турбували сильні та часті серцебиття, задишка під час фізичного навантаження, очікування приступу болі в ділянці серця, серцебиття, головного болю, запаморочення (по 2 бали кожний), пацієнта іноді турбували перебої в роботі серця, колючий біль в ділянці серия, тиснучий біль в ділянці серця, головний біль після фізичного і розумового навантаження, в транспорті, запаморочення, швидка втомлюваність і загальна слабкість, поганий настрій, труднощі при виконанні фізичного V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V навантаження, дратівливість, злість, образа, очікування приступу перебоїв в роботі серця (по 1 балу кожний). Усі відомості вносять до бази даних комп'ютеру, порівнюють та визначають суму балів за найнебезпечніші симптоми, яка в даному випадку складає 17x2=34. Сума балів за інші симптоми складає 11. 34+11=45 балів. Згідно шкали визначення якості життя дітей з порушеннями серцевого ритму цій сумі відповідає задовільна якість життя. 15 12261 16 Тестування після курсу проведеної терапії ніколи інкοли часто постійно 0 1 2 3 1. Чи заважають тобі жити неприємні відчуття в ділянці серця? (вкажи, які): 1) посилене серцебиття; 2) прискорене серцебиття; 3) перебої в роботі серця; 4) відчуття зупинки серця. 2. Чи заважає тобі жити біль у ділянці серця? (вкажи, який): 1) колючий; 2) тиснучий: а) лише в серці; б) віддається в плече; в) віддається в ліву руку. 3. Чи заважає тобі жити головний біль? (вкажи, коли він виникає): 1) після фізичного навантаження; 2) після розумового навантаження, уроків; і 3) у душному приміщенні, транспорті; 4) при зміні погоди. 4. Тебе непокоїть запаморочення? 5. Чи трапляються у тебе втрати свідомості? 6. Чи виникає у тебе задишка під час фізичного навантаження? 7. Чи непокоять тебе швидка втомлюваність, загальна слабкість? 8. Чи турбує тебе поганий настрій, смуток? 9. Чи відчуваєш ти неспокій за своє здоров'я, життя, долю? 10. Чи непокоїть тебе погіршення (порушення) сну? 11. Чи заважає тобі жити необхідність постійно лікуватися, періодично перебувати у лікарні? 12. Чи важко тобі виконувати фізичне навантаження? 13. Тобі важко виконувати уроки? 14. У тебе буває дратівливість, злість, образа? 15. Тебе непокоять жахи? 16. Чи ти очікуєш, відчуваєш страх, що може виникнути напад: 1) болю в ділянці серця; 2) серцебиття; 3) перебоїв у роботі серця; 4) головного болю; 5) запаморочення; 6) втрати свідомості? Висновки: Після курсу лікування симптоми, які часто турбували хворого, зменшилися на 1-2 бали: пацієнта іноді турбували колючий та тиснучий біль в ділянці серця, головний біль після фізичного і розумового навантаження, в транспорті, в ділянці серця, сильні та часті серцебиття, швидка втомлюваність і загальна слабкість, поганий настрій, очікування приступу головного болю, болю в ділянці серця (по 1 балу кожний), зовсім зникли сильні та часті серцебиття, запаморочення, задишка під час фізичного навантаження, очікування приступу перебоїв в роботі серця, серцебиття, запаморочення (0 балів). Усі відомості вносять до бази даних комп'ютеру, порівнюють та визначають суму балів за найнебезпечніші симптоми, яка в даному випадку складає 4x2=8. Сума балів за інші симптоми складає 8. 8+8=16 балів. Згідно, шкали визначення якості життя дітей з порушеннями серцевого ритму цій сумі відповідає добра якість життя. Таким чином, сума балів, що погіршують V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V якість життя, до лікування складає 45 балів, що відповідає задовільній якості життя, після лікування ця сума дорівнює 16 - добра якість життя, тобто загальний показник балів перемістився до попереднього інтервалу, що є одним з критеріїв ефективності проведеної терапії. Використання способу визначення ефективності проведеної терапії у дітей з порушеннями серцевого ритму, що заявляється, дає змогу визначити ступінь значущості кожного клінічного симптому аритмії в балах в динаміці спостереження, внести до бази даних технічного засобу, порівняти та оцінити за загальною сумою балів якість життя цих дітей до та після лікування. Література 1. Хайтович М.В. Якість життя у дітей, хворих на вегетативну дисфункцію // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1999. - №4. - С84-85. 2. Либис Р.А., Прокофьев А.Б., Коц Я.И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями // Кардиология. - 1998. - №3. - С.49-51. 17 Комп’ютерна верстка В. Мацело 12261 Підписне 18 Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601