Спосіб лікування стенокардії

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, в частности к способам лечения стенокардии с помощью преформированных физических факторов. Известны способы лазеротерапии этого заболевания, например путем облучения низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером кожи прекардиальной области [1], синокаротидной зоны [2]. Известен способ внутривенного лазерного облучения крови с помощью гелий-неонового лазера [3]. Однако, в первом и втором случаях клинический эффект незначителен, а длительность ремиссии минимальна. В третьем случае, помимо этого, часто возникает феномен обострения после 5 - 7 процедуры, процедура облучения инвазивна и требует асептических условий. Известен также способ хирургического удаления звездчатого ганглия для лечения стенокардии. Однако недостатками этого способа лечения являются высокая инвазивность и большое количество осложнений связанных с удалением ганглия. Наиболее близким к предлагаемому по сущности и достигаемым результатам является способ лечения стенокардии путем катетерной рентген-эндоваскулярной преганглионарной симпатической денервации сердца посредством воздействия электрического тока высокой частоты [4]. Способ заключается в том, что в подключичную вену под контролем рентгеновской аппаратуры водят катетер-электрод для воздействия электрическим током на нервные волокна двездчатого ганглия. С помощью данного способа достигается выраженный клинический эффект, однако способ обладает рядом недостатков: инвазивен, может вызывать повреждение стенок сосудов, пристеночное тромбообразование и необратимое разрушение симпатических ганглиев, требует дополнительного рентгеновского контроля во время процедуры. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа лечения стенокардии путем лазерного воздействия на звездчатый ганглий, что позволит неинвазивным способом вызвать обратимую симпатическую денервацию сердца без повреждения окружающих тканей и, тем самым, достичь выраженного и длительного антиишемического эффекта. Поставленная задача решается тем, что в предлагаемом способе лечения стенокардии путем воздействия на звездчатый ганглий, согласно изобретению, осуществляют наружное лазерное облучение с помощью высокознергетического инфракрасного лазера Г-Ои-8 - 1 с длиной волны 1064,1нм, работающего в одномодовом квазинепрерывном режиме (частота модуляции 18кГц), при мощности на выходе 2 - 4Вт. Облучение проводится на зону звездчатого ганглия боковым доступом. С целью предупреждения ожога кожи и повреждения глублежащих тканей, облучение проводится дискретно, с короткой (10 - 15сек.) экспозицией в нескольких проекциях, оси которых пересекаются в глубине тканей на звездчатом узле. Интервал времени после каждого облучения 15 - 20сек. Количество облучений 3 - 5 на сеанс. Курс лечения - 2 - 4 сеанса. Лечение проводится под антиоксидантной защитой витамином E. Воздействие на звездчатый ганглий инфракрасным излучением высокой мощности обратимо прерывает вегетативно-опосредованные коронароспастические реакции. Пример. Больной К., 49 лет, диагноз: ИБС: вазоспастическая стенокардия. Терапия нитратами и антагонистами кальция выраженного эффекта не дала (клинически и по данным парного холтеровского мониторирования). После курса лазеротерапии на область звездчатого ганглия (4 сеанса с перерывом в 7 дней между 2 - м и 3 - м сеансами, суммарная экспозиция за время одного сеанса - 30сек, перерыв между 10секундными экспозициями облучения - по 20сек, длина волны - 1064,1нм, частота - 18кГц, мощность на выходе 2Вт) наступила ремиссия. При повторном обследовании через 1,5 месяца больной не предъявляет жалоб, во время суточного холтеровского мониторирования ЭКГ нарушений фазы реполяризации ЭКГ по типу ишемии миокарда не выявлено. С помощью данного способа пролечено 6 больных. После лазеротерапии заявляемым способом, по сравнению с общепринятой терапией стенокардии, достигнуто уменьшение суммарного времени ишемии более, чем в 4 раза, удлинение срока ремиссии более, чем в 2 раза (по данным серийного холтеровского мониторирования, парных нагрузочных тестов). По сравнению с прототипом заявляемый способ более прост и безопасен, позволяет уменьшить количество осложнений, связанных как с инвазивностью процедуры, так и с необратимостью изменений нервной ткани ганглия.