Спосіб прогнозування терміну досягнення ефективного контролю частоти скорочення шлуночків при медикаментозній терапії постійної фібриляції передсердь

Винахід відноситься до медицини, а саме до кардіології і може бути використаний для якісного підбору медикаментозної терапії у хворих з постійною фібриляцією передсердь. Вибір антиаритмічного препарату та форми його введення визначається особливостями фібриляції передсердь (ФП), їх побічними реакціями, давниною синдрому та ін. Але навіть при врахуванні усіх ци х факторів, в деяких випадках процес лікування затягується і не завжди можливо прогнозувати ефективність лікування і термін бажаного результату [Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика). -СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. -176с.]. В зв'язку з цим дуже важливе значення має прогнозування терміну досягнення ефективного контролю частоти скорочення шлуночків (ЧСШ). Однак, на теперішній час не відомо жодного способу прогнозування терміну досягнення ефективного контролю ЧСШ при медикаментозній терапії постійної ФП. Нами вперше розроблено спосіб прогнозування терміну досягнення ефективного контролю ЧСШ при медикаментозній терапії постійної ФП, сутність якого полягає у тому, що у хворого з постійною ФП визначають давнину синдрому, функціональний клас (ФК) серцевої недостатності (СН) та показники варіабельності серцевого ритму (ВСР): загальну потужність спектру ВСР, потужність в зоні низьких і високих частот та розраховують значення дискримінантної функції за формулою: К=[4,6х10-3D-0,16С+5,9х10-6ТР+3,5х10-5LF-2,5х10-5HF], де К - значення дискриминантної функції; D - давнина ФП (роки); С - функціональний клас СН (1-3); ТР - загальна потужність спектру ВСР (мс2); LF - потужність у зоні низьких частот (мс2); HF - потужність у зоні високих частот (мс2) і в разі значення коефіцієнта дискримінантної функції К0,423 - з другого тижня медикаментозної терапії. Спосіб здійснюють таким чином. До призначення медикаментозної терапії хворому визначають давнину ФП, функціональний клас СН, а також за допомогою комп'ютерного електрокардіографа на 5-хвилинному запису ЕКГ проводять аналіз ВСР з визначенням загальної потужності спектру ВСР, потужності в зоні низьких і високих частот та розраховують значення дискримінантної функції за формулою: К=[4,6х10-3D-0,16С+5,9х10-6ТР+3,5х10-5LF-2,5х10-5HF], де К - значення дискриминантної функції; D - давнина ФП (роки); С - функціональний клас СН(1-3); ТР - загальна потужність спектру ВСР (мс2); LF - потужність у зоні низьких частот (мс2); HF - потужність у зоні високих частот (мс2) і в разі значення коефіцієнта дискримінантної функції К0,423 - з другого тижня медикаментозної терапії. Спосіб простий у виконанні і має широкий доступ для практичного використання. Результати були перевірені на контрольній групі із 40 хворих з постійною ФП. Аналіз отриманих результатів показав високу (73%) ступінь відповідності прогнозованого і реального терміну досягнення ефективного контролю частоти скорочення шлуночків. Приклад 1 Хворий Ш., 62 роки (історія хвороби №115229), поступив з діагнозом: Артеріальна гіпертензія II стадія. Постійна фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. Серцева недостатність ІІА стадія, І ФК. З метою прогнозування терміну досягнення ефективного контролю ЧСШ при медикаментозній терапії у хворого після визначення давнини ФП (18 років), функціонального класу СН (1) та показників ВСР: ТР - 54974мс2; VLF 10715мс2; HF - 28557мс2 по запропонованій формулі: К=[4,6х10-3 х18-0,16х1+5,9х10-6х54974+3,5х10-5x10715-2,5xl0-5x28557]=0,0917711 було розраховано значення дискримінантної функції. Відповідно до визначеного показника К=0,0917711 термін ефективного контролю ЧСШ у хворого - на протязі першого тижня. Реальний термін - через 6 днів. Приклад 2. Хворий Є., 43 роки (історія хвороби №69149), поступив з діагнозом: Артеріальна гіпертензія II стадія. Постійна фібриляція передсердь, тахісистолічна форма. Серцева недостатність І стадія, III ФК. З метою прогнозування терміну досягнення ефективного контролю ЧСШ при медикаментозній терапії у хворого після визначення давнини ФП (2 роки), функціонального класу СН (3) та показників ВСР: ТР - 11207мс2; VLF - 2596мс2; HF - 4762мс2 по запропонованій формулі: К=[4,6х10-3 х2-0,16х3+5,9х10-6х11207+3,5х10-5х2596-2,5х10-5 х4762]-0,4328687 було розраховано значення дискримінантної функції. Відповідно до визначеного показника К=0,4328687 термін ефективного контролю ЧСШ у хворого - з другого тижня терапії. Реальний термін - через 12 днів.