Спосіб прогнозування ризику захворювання карієсом у дітей

Спосіб прогнозування ризику захворювання карієсом у дітей, який характеризується тим, що проводять дослідження стану порожнини рота кожної дитини, потім збуджують ЦНС у дітей з різним психоемоційним станом, при цьому варіюють порушення ЦНС значимістю мотиву і силою впливу стресового фактора, потім прово дять забір проби слини і проводять аналіз вмісту кортизолу в слині у дітей з урахуванням індивідуального психоемоційного стану й індивідуального показника індексу інтенсивності карієсу в кожної конкретної дитини, причому забір проби слини й аналіз вмісту кортизолу в слині у дітей проводять у три етапи - до збудження ЦНС, відразу і через 2 години після припинення ді/ стресового фактора, при цьому прогнозують ризик захворювання карієсом у дітей, якщо рівень кортизолу в слині не знижується до мінімального значення норми - 4 нмоль/л - через 2 години після припинення дії стресового фактора. Корисна модель відноситься до медицини, а саме, до стоматології і може бути використана для прогнозування ризику захворювання карієсом у дітей і підлітків. Відомо, що карієс зубів обумовлений багатьма факторами, наприклад: - порушення функціонального стану органів і систем організму активно впливає на виникнення і плин каріозного процесу, змінюючи склад і властивості ротової рідини; - каріозний процес прогресує, якщо знижується швидкість слиновиділення, зменшується кількість слини, підвищується її в'язкість, а також при низької концентрації мікроелементів і високому змісті муцина, при змінах біохімії слини і зубного нальоту; - каріозний процес сповільнюється чи припиняється на стадії плями при достатній кількості слини і нормальної її в'язкості, а також при високій концентрації макро- і мікроелементів у слині;. - загальновизнаним механізмом виникнення карієсу є прогресуюча демінералізація твердих тканин зубів під дією органічних кислот, утворення яких зв'язано з діяльністю мікроорганізмів; - зубний наліт знижує карієсрезистентність зубів, тому що є джерелом мікроорганізмів, вогнищем ферментації вуглеводів і утворення органічних кислот; - у дітей порушення обміну в період розвитку, формування і дозрівання зубів впливає на склад і структуру зубних тканин і відповідно може послабити їхню резистентність. Відомо також, що при наявності карієсної патології в порожнині рота людини змінюються наступні параметри ротової рідини: швидкість салівації, в'язкість, мінералізуючий потенціал і ремінералізуюча активність, рН, зміст кальцію, фосфору й ін., тому що карієс є наслідком порушення рівноваги в системі емаль зубів - слина під впливом різних несприятливих факторів, одним із яких служить підкислення слини. Підкислення приводить до зниження ступеня перенасиченості ротової рідини іонами Са і НРСч2" і зменшенню її мінералізуючого потенціалу. Важливу роль у формуванні і підтримці резистентності до карієсу грає слина. Підтвердженням цього положення є результати клінічних спостережень, згідно яким при гипосаливації відзначається більш інтенсивна поразка зубів карієсом, а при ксеротомії в 100% випадках відбувається швидке руйнування всіх зубів. Ремінералізуюча здатність слини доведена в ряді клініко-експериментальних дослідженнях, у яких переконливо доведено, що кальцію і фосфор надходять в емаль зі слини, наприклад, у підданих карієсу дітей відбувається порушення розчинності виходу фосфору в биоптат і зниження змісту кальцію в змішаній слині. Крім того, у підданих карієсу дітей з несприятливим станом неспецифічної резистентності ор 5777 ганізму процеси де- і ремінералізаци емалі зубів змінені в більшому ступені, чим у дітей зі сприятливим станом резистентності ЯКІСНІ ЗМІНИ СЛИНИ - це той шлях, можливо єдиний, по якому поряд з нервоворефлекторними здійснюється вплив змін організму на стан органів порожнини рота Зміни слиновиділення можуть відбуватися під впливом місцевих і загальних факторів Доведено, що в умовах стресу, відбувається компенсаторно-пристосувальна перебудова функції нервової системи, при цьому позитивні емоції викликають збільшення тонусу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи, а негативні емоції викликають збільшення тонусу симпатичної частини вегетативної нервової системи, при цьому ясно, що діти реагують на усі впливи більш енергійно і тривало, що обумовлено особливостями нервової системи зростаючого організму Дослідженнями доведено, що в практично здорових дітей із симпатотонією інтенсивність і поширеність карієсу вірогідно більше, причому в них зменшується синтез слинними залозами білків, що беруть участь у мінералізації і захисті емалі від карієсогених факторів, і причиною цього є недостатня стимуляція секреторної функції залоз в умовах симпатотони Відомо також, що різний психоемоційний стан дітей впливає на зміст окремих біохімічних компонентів у слині Так, концентрація кортізола в слині дітей корелює з їхніми поведінковими реакціями, рівень тестостерону в слині дітей - з їхньою здатністю до навченості Спостерігається визначений взаємозв'язок між психоемоційним стресом і рівнем кортізола, а також між деякими депресивними станами і рівнем тестостерону Є повідомлення про коливання концентрації секреторного Ід на тлі негативних емоцій У зв'язку з вищевикладеним, стає зрозуміло, наскільки важливо одержати достовірний прогноз можливості виникнення карієсу в дітей з різним психоемоційним станом шляхом аналізу слини Відомий «Спосіб оцінки ефективності карієспрофілактичних засобів» [Патент України №35337 А, МПК - 6 А61В 10/00, G01N 33/50, бюл № 2, 2001 р ] , шляхом визначення ремінералізаци емалі зубів, причому до і після курсу профілактики проводять визначення Тэр-теста (тест резистентності емалі) і при позитивній динаміці Тэр-теста - підвищення Тэр-теста на 1 бал і більше профілактику вважають ефективної Недоліком відомого технічного рішення є неможливість прогнозування карієсу у дітей за допомогою відомого способу Відомий «Склад Ялеєва-Боровського для діагностики стану зубів)) (Патент Російської Федерації № 2014069 СІ, МПК - 5 А61К 6/02, бюл № 1 1 , 1994р ), що містить барвник, причому склад додатково містить етиловий спирт, гліцерин, отдушку і воду, а як барвник - фуксин основний, при наступному кількісному ЗМІСТІ компонентів, мас % Фуксин основний 0,4-0,76 Етиловий спирт 35,0-36,5 Гліцерин 5,0-5,5 Отдушка 0,5-2,0 Вода інше Недоліком відомого складу є неможливість його використання для прогнозування карієсу в дітей Відомий "Спосіб прогнозування плину карієсу у дітей" [Патент Російської Федерації № 2120127 СІ, МПК - 6 G01N 33/92, бюл № 28, 1998р ], що включає біохімічний аналіз слини, при цьому в слині визначають рівень змісту ефірів холестерину методом проточної горизонтальної хроматографії і при його значенні 4,5мг/100 мол змішаної слини і вище прогнозують активний плин карієсу Недоліком відомого способу прогнозування плину карієсу в дітей є невисока вірогідність прогнозування карієсу в дітей з різним психоемоційним станом, що не дозволяє ефективно використовувати цей метод у стоматологічній практиці У проаналізованій автором і заявником патентної документації і спеціальній літературі по способах прогнозування карієсу в дітей з різним психоемоційним станом не описаний навіть приблизний аналог Спосіб прогнозування ризику захворювання карієсом у дітей, який заявляється в ДІЙСНІЙ корисній моделі Тому можна зробити висновок, що дана корисна модель є піонерної і не має аналогів і прототипу Задачею дійсної корисної моделі є розробка нового способу прогнозування ризику захворювання карієсом у дітей з досягненням технічного результату - одержання достовірного прогнозування ризику захворювання карієсом у дітей з різним психоемоційним станом Поставлена задача виконується тим, що в «Способі прогнозування ризику захворювання карієсом у дітей», який характеризується тим, що проводять дослідження стану порожнини рота кожної дитини, потім збуджують ЦНС у дітей з різним психоемоційним станом, при цьому варіюють порушенням ЦНС значимістю мотиву і силою впливу стресового фактора, потім проводять забір проби слини і проводять аналіз змісту кортізола в слині в дітей з обліком індивідуального психоемоційного стану й індивідуального показника індексу інтенсивності карієсу в кожного конкретного дитини, причому забір проби слини й аналіз змісту кортізола в слині в дітей проводять у три етапи - до збудження ЦНС, відразу і через 2 години після припинення дії стресового фактора, при цьому прогнозують ризик захворювання карієсом у дітей, якщо рівень кортізола в слині не знижується до мінімального значення норми - 4нмоль/л - через 2 години після припинення дії стресового фактора Кортізол найбільш активний кортікостероідний гормон кори надпочечників Максимальний рівень його секреції відзначається в ранкові години Дія кортізола на організм -прояв адаптаційно-захисних властивостей у механізмі ВІДПОВІДІ організму на стрес, - сильна протизапальна й антиалерпчна дія (зменшує проникність капілярів і утворення антитіл), - гипертензивна дія, 13 14 5777 Свдержэдда ко^поопа я смвшаямой стона удатеис Группа «дой •1 проба 1*1 Ксртизол Ш О Г І І ^ Діаграиа 1 5 4 Імунологічне дослідження СЛИНИ Визначали КІЛЬКІСТЬ змісту в ротовій рідині slg мікрометодом на базі імунологічної лабораторії КГМУ 6 Статистичні методи дослідження Статистичну обробку отриманих результатів проводили за допомогою стандартних програм Наявність вірогідності розходжень між середніми арифметичними (Мі і М2) оцінювали за допомогою критерію t Стьюдента-Фишера (Р