Спосіб імунокоригуючої терапії

Спосіб імунокоригуючої терапії, що включає використання препарату свіжозамороженої плазми і циклоферону, який відрізняється тим, що додатково застосовують імунодепресант гідрокортизон по 100 мл в/в крапельно і преднізолон по 60 мг в/м протягом 6 діб. (19) (21) u200506775 (22) 11.07.2005 (24) 16.01.2006 (46) 16.01.2006, Бюл. № 1, 2006 р. (72) Кілесса Володимир Володимирович (73) Кілесса Володимир Володимирович 3 11926 4 ментах верхньої частки і нижньої частки лівої леПри надходженні хворого в стаціонар - стан гені. хворого тяжкий. Мовлення шепотне, скарги на заВ аналізі крові.: Нв-150г/л, ep-4,58x1012/л, ц.п.дишку, озноби, кашель з виділенням мокротиння 0,98, л-8,5х109/л, паличкоядерні - 26%, сегментоя"іржавого кольору", біль в грудній клітці, надування дерні - 61%, еоз-1%, лімфоцити-7%, моноцити-5%, і збільшення в розмірах живота. При об'єктивному ШОЕ-15 мм/год. огляді - іктеричність шкіри і склер. ЧДД - 24-28 в Г. Хворому було призначено лікування по запроЗбільшення в розмірах живота, розширення понованому способу: метрогіл, цефтриаксон, підшкірних вен черевної стінки. В легенях при амікацин, лазолван, абактал. В якості протизааускультації справа дихання жорстке, сухі, розсіяні пального засобу - імунодепресант гідрокортизон хрипи, зліва дихання ослаблене, із жорстким по 100 мл в/в крапельне і преднізолон по 60 мг в/м відтінком, вологі дрібнопухирчасті хрипи і впродовж 6 діб. крепітація. При рентгенологічному дослідженні В результаті проводимого лікування стан поорганів дихання, яке виконане при надходженні, кращився - зменшилась задишка, кашель з виявлена полісегментарна пневмонія в лівій виділенням гнійного мокротиння, знизилась темлегені. пература тіла. Разом з этим, звертала на себе В аналізі крові: Нв - 146 г/л, ер - 4,62x1012/л, увагу лімфопенія, яка зберігалась в аналізі крові. ц.п. - 0,9, лейкоцитів -17,9х109/л, юні - 1%, паличНа 7-у добу перебування хворого в стаціонарі коядерні - 26%, сегментоядерні - 66%, лімфоцитів стан погіршився: підвищилась температура тіла до -4%, моноцитів - 3%. Токсогенна зернистість цито38,6°С, спостерігалась різка слабкість. Лікування плазми нейтрофілів - 70%, ШОЕ - мм/год. проводилось в попередньому "фармакологічному" При надходженні хворому було призначено режимі із застосуванням жарознижувальних стандартне антибактеріальне лікування - цефтризасобів, однак тенденції до зниження температури аксон, метронідазол, амікацин, плазмозамінник тіла не спостерігалось. реосорбілакт, відхаркувальні. Незважаючи на проХворому була призначена імуномодулююча водимо лікування, стан впродовж 7 днів продовтерапія, яка включала в/в крапельне введення 200 жував залишатися тяжким. Зберігалась мл свіжозамороженої плазми і в/в крапельне ввегіпертермія. При рентгенологічному дослідженні дення розчину циклоферону по 10 мл, за схемою 1 виявлено прогресування зон пневмонічної і 2-й день, потім через день, в загальній кількості 5 інфільтрації в лівій легені з порожнинними утвовведень препарату. реннями в S6. Через 2 доби від початку застосування Хворому до лікування були додані імуностимулюючої терапії стан покращився, темвнутрішньовенні інфузії розчину преднізолону по пература знизилась до субфебрильних цифр. Че60 мг на добу. Хворому була виконана трансфузія рез кілька діб - стан нормалізувався. При одногрупної свіжозамороженої плазми в кількості динамічному дослідженні аналізу крові встановле200 мл. Через 4 доби після проведеного лікування но наступне. В аналізі кров: вміст лейкоцитів температура тіла нормалізувалась, стан істотно 6,8х109/л, паличкоядерних - 5%, сегментоядерних покращився. При динамічному спостереженні за - 73%, лімфоцитів - 15%, моноцитів - 7%.ШОЕ - 17 змінами в аналізі крові виявлено наступне. мм/год. В аналізі крові від 14.03. - лейкоцитів Аналіз крові від 25.04 - Нв - 129г/л, ер6,8х109/л, паличкоядерних - 5%, сегментоядерних 4,16х1012/л, ц.п.-0,9, лейкоцити -26,4x109/л, п-15%, - 55%, еоз - 1%, лімфоцитів - 29%, моноцитів с-54%, л-8%, м-23%. Пл. клітини 2:100, ШОЕ - 12 10%. В аналізі крові від 21.03 - лейкоцитів мм/год. Аналіз крові від 04.05. (після використання 3,9х109/л, паличкоядерних - 6%, сегментоядерних імунокоригуючої терапії) - Нв -111,8г/л, ер- 42%, еоз - 6%, Б-1%, лімфоцитів - 38%, 3,78х1012/л, ц.п.-0,88, лейкоцити - 9,8х10^, п-7%, смоноцитів - 7%.ШОЕ - 20 мм/год. 67%, е-0%, л-17%, м-7%, пл. клітини - 2, ШОЕ - 20 Клініко-рентгенологічний стан хворого прогремм/год. сивно покращився. Виписка із відділення без якихПри проведенні досліджень 2-х тест системах небудь клінічних і рентгенологічних проявів для ІФА - підтверджено наявність антитіл до ВІЛ. В пневмонічної інфільтрації. подальшому рентгенологічному дослідженні Приклад 2 спостерігалось прогресуюче зменшення Хворий X., 33 p., надійшов в терапевтичне пневмонічної інфильтрації зліва, організація паравідділення. Діагноз: Позашпитальна лівостороння костально розташованого плеврального випоту. полісегментарна пневмонія, яка ускладнилась Після пункції паракостального плеврального випоабсцедуванням та емпіємою плеври. Постнекроту виявлено його гнійний характер. В подальшому тичний цироз печінки, викликаний вірусами гепатибув переведений в спеціалізоване відділення. ту типів В і С, портальна гіпертензія. ВІЛінфікованість. Комп’ютерна верстка М. Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601