Спосіб відновлення синусового ритму у хворих з пароксизмами тріпотіння передсердь

1. Спосіб відновлення синусового ритму у хворих з пароксизмами тріпотіння передсердь, що 3 12289 4 новлення синусового ритму. У випадку переведенВнутрішньовенне струйно введений новокаїнамід ня тріпотіння передсердь у фібриляцію, яка супро1000мг. Протягом 20хв. у хворого зберігається воджувалася зниженням артеріального тиску, ввонормоформа фібриляції передсердь, AT дили внутрішньовенно глюкокортикостероїд 95/70мм.рт.ст. Через 15хв. введений гідрокортизон (гідрокортизон 50-100мг). На тлі підвищення сис50мг. На ЕКГ трансформація фібриляції передтемного тиску відбувається збільшення припливу сердь у тріпотіння. Стимуляцією відновлений пракрові до міокарда з підвищенням градієнта тиску в вильний синусовий ритм із частотою 65 ударів у порожнинах передсердь, що сприяє трансформахвилину. AT 120/80. ції микро-rе-entry в макро-re-enlry. Таким чином, Приклад 3. фібриляція передсердь переходить у тріпотіння Хвора Б.. 56 років. Діагноз: Метаболічна кардіпередсердь. Це дозволяє продовжувати стимуляоміопатія на тлі гіпертиреозу. Персистуюча форма цію до відновлення синусового ритму. У визначефібриляції - тріпотіння передсердь. СН НА ст. них випадках, після введення глюкокортикоїдів Пароксизми фібриляції передсердь протягом 1 відбувається спонтанне відновлення синусового місяця. Одержувала пропафенон 600мг/сут. і бісоритму. Подібний протокол відновлення ритму випролол 10мг/сут. При вступі пароксизм протягом користовувався в аналогічних ситуаціях, після вну15 днів. Об'єктивно: AT 125/100; ЕКГ - тріпотіння трішньовенного введення антиаритмічних засобів. передсердь з частотою 270мс (220уд/хв), коефіціКонкретні приклади виконання способу єнтом проведення 2:1, частотою скорочення шлуПриклад 1. ночків 540мс (110уд/хв), повна блокада лівої ніжки Хворий Е., 64 років, госпіталізований з діагнопучка Пса. Частою стимуляцією тріпотіння перевезом: ІХС. Кардіосклероз атеросклеротичний. Гіпедене у фібриляцію, нормоформу. Через 30хв. спортонічна хвороба II стадії. Персистуюча форма стереження - AT 125/85. Внутрішньовенно введетріпотіння передсердь. СH I ст. ний новокаїнамід 750мг, після чого відзначається Анамнез аритмії складає близько 2 років. Наязниження AT до 90/70. Через 20хв. - гідрокортизон вний пароксизм протягом 5 днів. Спроби відновдвічі по 50мг. AT 110/70. На ЕКГ трансформація лення ритму в домашніх умовах медикаментозне фібриляції в тріпотіння передсердь з частотою (етацизин. пропафенон) - без ефекту. За добу до 290мс. ЧСЕКС переведене у фібриляцію з наступгоспіталізації в стаціонар антиаритмічних препараним відновленням синусового ритму. тів не приймав. При поступленні: стан задовільПриклад 4. ний, AT 120/80мм.рт.ст., ЕКГ- тріпотіння передХворий В., 47 років. Діагноз: Підгострий дифусердь з частотою скорочення передсердь 260мс зійний міокардит -, середньоважкий перебіг. Пер(230уд/хв) і коефіцієнтом проведення на шлуночки систуюча форма фібриляції - тріпотіння перед2:1 і частотою скорочення шлуночків 115 у хвилисердь. тахісистолічний варіант. СН ІІБ зі зниженою ну. Хворому проведена ЧСЕКС з метою відновсистолічною функцією лівою шлуночка, ІІФК лення синусового ритму. Тріпотіння передсердь (NYНA). переведене у фібриляцію передсердь. Відмічено Фібриляція передсердь більш 3 місяців. На тлі зниження AT до 90/60мм.рт.ст. При спостереженні проведеної терапії, у тому числі кордарон і бетабпротягом 25 хвилин - AT без динаміки. Внутрішлокатори відбулася трансформація в тріпотіння ньовенне отруйно введений гідрокортизон (50мг). передсердь. Переведений у відділ аритмій серця з Через 5 хвилин АГ 130/80. На ЕКГ трансформація тріпотінням передсердь з частотою 260мс, коефіфібриляції передсердь у тріпотіння з попередньою цієнтом проведення 2:1, частотою скорочення частотою скорочення передсердь і шлуночків. шлуночків 115 уд/хв. AT130/90. Стимуляцією тріСтимуляція продовжена і відновлений правильний потіння переведене у фібриляцію, нормоформу. синусовий ритм із частотою 75уд/хв, AT 110/70. AT 120/70. Через 20хв. внутрішньовенно введений Приклад 2. новокаїнамід 1000мг. Відзначається зниження AT Хворий К., 46 років госпіталізований з діагнодо 70/50. Внутрішньовенно двічі вводився гідрокозом: ІХС. Кардіосклероз атеросклеротичний. Гіпертизон (сумарно 100мг). Після підвищення AT до ртонічна хвороба II стадії. Персистуюча форма 110/80 на ЕКГ зафіксована трансформація фібритріпотіння передсердь. СН І ст. ляції передсердь у тріпотіння з частотою 310мс, Хворіє на аритмію протягом 5 років. Поступив коефіцієнтом проведення 2:1, частотою по шлуноу стаціонар з пароксизмом тріпотіння передсердь чкам 95уд/хв. Часта стимуляція продовжена і після до доби. При вступі: стан задовільний, AT переведення у фібриляцію передсердь, у хворого 120/80мм.рт.ст.. ЕКГ - тріпотіння передсердь з відновився правильний синусовий ритм. частотою скорочення передсердь 230мс (260уд/хв) Таким чином, у порівнянні з прототипом, проі коефіцієнтом проведення на шлуночки 2:1, 3:1,4:1 понований спосіб дозволяє підвищити ефективі середньою частотою скорочення шлуночків 70ність відновлення синусового ритму в хворих з 80уд/хв. Хворому за допомогою ЧСЕКС тріпотіння пароксизмами тріпотіння передсердь, яке супропередсердь переведене у фібриляцію передсердь. воджується зниженням артеріального тиску. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601