Спосіб пластики капсули міжфалангового суглоба пальця кисті

Спосіб пластики капсули міжфалангового суглоба пальця кисті, що полягає у відсіканні і переміщенні сухожилкового клаптя, який відрізняється тим, що викроюють П-подібний відкинутий клапоть з фіброзно-сухожилкового каналу, який основою направлений до суглоба, переміщують його дистально через суглоб по долонній поверхні, утворюючи на рівні суглоба дублікатуру капсули, і фіксують трансосально на долонній поверхні проксимальної третини фаланги пальця. (19) (21) u200500454 (22) 17.01.2005 (24) 15.02.2006 (46) 15.02.2006, Бюл. № 2, 2006 р. (72) Науменко Леонід Юрійович, Маметьєв Андрій Олександрович (73) УКРАЇНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ НАУКОВОДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНИХ ПРОБЛЕМ ІНВАЛІДНОСТІ 3 12350 відсіканні та переміщенні сухожилкового клаптя, відповідно технічному рішенню викраюють Пподібний відкинутий клапоть з фіброзносухожилкового каналу який основою направлений до суглобу, переміщують його дистально через суглоб по долонній поверхні, утворюючи на рівні суглоба дублікатуру капсули і фіксують трансосальноно на долонній поверхні проксимальної третини фаланги пальця. Таким чином, сукупність суттєвих ознак знаходиться у причинно послідовних зв'язках з досягаємим технічним результатом. Запропонований спосіб пояснюється схемою, де зображене принципове рішення, представленою на фіг.1 та фіг.2 1. П-подібний відкинутий клапоть, 2. суглоб, 3. проксимальна третина середньої фаланги пальця, 4. сухожилки згиначів пальця, 5. нижня третина проксимальної фаланги. Запропонований спосіб операції виконують наступним чином. З долонного доступу, призводять розтин шкіри над пошкодженим суглобом, обнажають та частково мобілізують сухожилки згиначів пальця (4), які за допомогою гачків відводять латеральне. З тильної стінки фіброзно-сухожилкового каналу, на рівні нижньої третини проксимальної фаланги (5), викроюють П-подібний відкинутий клапоть (1) який основою направлений до суглобу, потім його переміщують дистально, утворюючи на рівні суглоба (2) дублікатуру. Пальцю придають функціонально вигідне положення, а П-подібний відкинутий клапоть (1) фіксують трансосально на долонній поверхні проксимальної третини середньої фаланги Комп’ютерна верстка А. Попік 4 пальця (3). Сухожилки згиначів пальця (4) укладають на своє місце, м'які тканини ушивають наглухо. Палець іммобілізують гіпсовою шиною у функціональному положенні до 3 тижнів, і після зняття шини починають фізіо-функціональне лікування. Запропонований спосіб пластики капсули міжфалангового суглоба пальця кисті, в порівнянні з існуючими, дозволяє зберегти анатомічні взаємовідносини структур пальця, сформувати пошкоджену ковзану поверхню для сухожилків згиначів, забезпечити стабільність між фалангового суглоба. Клінічний приклад. На лікуванні в клініці травматології та ортопедії УкрДерж НДІМСГП знаходилась пацієнтка С. 36 років, історія хвороби №1760 з діагнозом: Наслідки флегмони III пальці правої кисті, виражена розгинальна контрактура III пальця у проксимальному та дистальному між фалангових суглобах. Після клінічного обстеження хворій проведено оперативне лікування - теноліз згиначів III пальця, капсулотомія проксимального міжфалангового суглоба з пластикою виниклого дефекту Пподібним відкинутим клаптем. Післяопераційний період протікав благоприємно, рана загоїлася первинно. Палець іммобілізували долонною гіпсовою лонгетою на 3 тижні. Дозоване навантаження в лонгеті, під контролем методиста ЛФК, дозволено з початку другого тижня. В результаті проведеного лікування усунуто виражену розгинальну контрактуру III пальця, відновлено об'єм активних рухів суглобів III пальця у функціональному обсязі. Перелік використаної літератури: 1. The hand book. Stephan Arian, M.D. 1989, P.114. 2. The hand. Lee Milford M.D. 1988, P. 273. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601