Фалопротез і спосіб його імплантації

Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии, и может бить использовано в хирургии для восстановления половой активности. Хирургическое лечение импотенции имеет важное медицинское и социальное значение, чем и обусловлен в настоящее время интерес со стороны специалистов к фаллопротезированию. Наиболее близким фаллоустройством к заявляемому является устройство, представленное в [1] и состоящее из стержня, изготовленного из упругого полимера -плексигласа. Стержень представляет собой пластину с округленными дистальным и проксимальным концами. Устройство предназначено для одноразового использования. Оно не имеет опорных фиксирующи х элементов. Форма фаллопротеза - прототипа не обеспечивает раьномерной нагрузки на него, что может быть причиной повреждения структурных тканей полового члена. Отсутствие гибкости материала, из которого изготовлен фаллопротез, не обеспечивает хороший косметический эффект, а нестабильное положение фаллоустройства вызывает опасность деформации окружающих тканей и как следствие болевые ощущения. Наиболее близким к заявляемому способу является способ имплантации фаллоустройства [2]. Способ-прототип заключается в оперативном доступе по тыльной стороне полового члена у лонного сочленения, разделении кавернозных тел по межкавернозной перегородке на глубину до уретры от ножек до головки полового члена. После указанных операций на дно сформированного ложа укладывают фаллопротез, причем его проксимальный конец размещают на уровне расхождения ножек кавернозных тел, а дистальный - в толще головки полового члена. Хотя в приведенном способе фаллопротез размещают не в толще кавернозных тел, как это было описано в предыдущем способе, он имеет определенные недостатки. Эти недостатки, в первую очередь, определены тем, что разрез осуществляют вплоть до уретры, что является травматичным, а возможность пролабирования фаллопротеза может вызвать необходимость даже в оперативном лечении возникшего осложнения. Задачей настоящего изобретения является создание такого фаллоустройства, в котором посредством учета физиологических и функциональных особенностей полового члена и соответствующим выбором совокупности элементов и материала устройства достигается минимальная травматичность, обеспечивается хороший косметический результат с сохранением возможности восстановления самостоятельной эректильной способности полового члена. Кроме того, задачей настоящего изобретения является реализация такого способа имплантации заявленного фаллоустройства, в котором посредством учета конструктивных особенностей устройства и особенностей его размещения достигнуты устойчивость и стабильность его положения и как следствие снижение возможных осложнений и кроме того снижение травматичности. Поставленная задача решается тем, что фаллопротез, содержащий основной стержень из полимерного материала, согласно изобретению стержень выполнен в форме цилиндра диаметром 1 см из гибкого материала, причем дистальный его конец сферически округлей, з проксимальный снабжен двумя дополнительными конусовидными стержнями с углом между ними 30-40 и углом между каждым из них и основным стержнем 160, при этом дополнительные стержни имеют длину, равную 1/4-1/3 глубины кавернозного тела и диаметр у основания 0,5 см. Кроме того, поставленная задача решается тем, что в способе имплантации фаллопротеза, заключающемся а доступе по тыльной стороне полового члена у лонного сочленения, разделении кавернозных тел по межкавернозной перегородке, погружении фаллопротоза на дно сформированного ложа, согласно изобретению разделение кавернозных тел осуществляют на глубин у 0,5 см, отступя от венечной борозды на 1,5 -2,0 см, причем дополнительно расширяют образовавшийся туннель на 0,5 см в стороны кавернозных тел, затем производят бужирование ножек кавернозных тел на 1/4 -1/3 их глубины и бужирования одного из кавернозных тел от конца дистальной части разреза вплоть до головной части кавернозного тела. Предлагаемый фаллопротез относится к группе полуригидных, материалом для изготовления фаллопротеза является любой гибкий полимерный материал, разрешенный к использованию в имплантационной хирургии (например, марки ПДВ 15803-020). Основной стержень имеет форму цилиндра диаметром 1 см, дистальный конец стержня сферически округлен. Толщина стержня обусловлена, с одной стороны, тем, что максимально определяет необходимое функциональное назначение, а с другой стороны, является оптимальной для хирургического внедрения в половой член. На проксимальном конце устройство снабжено двумя дополнительными конусообразными стержнями с диаметром у основания 0,5 см. Указанные стержни расположены в виде "ласточкиного хвоста" и наклонены по отношению к основному стержню под углом 160. Значение указанного угла наклона обусловлено углом отклонения полового члена в состоянии эрекции по отношению к ножкам кавернозных тел. Угол между дополнительными стержнями, т.е. угол "ласточкиного хвоста" составляет 30 - 40 и обусловлен положением ножек кавернозных тел, выбранное расположение дополнительных и основного стержней определяет, в свою очередь, необходимую опору в месте расхождения ножек. Длина дополнительных стержней, равная 1/4 1/3 глубины ножки кавернозного тела, является минимальной для обеспечения необходимой опоры, а кроме того, позволяет минимально травмировать ткань ножек кавернозных тел. Заявляемое фаллоусгройство посредством сочетания перечисленных особенностей позволяет получить хороший косметический эффект за счет сокрытия полового члена моделированием его к животу, бедру, мошонке. Кроме того достигается необходимый функциональный эффект с возможностью самостоятельной эректильной способности. В результате совокупности операций заявляемого способа и их особенностей формируется ложе, в которое укладывают фаллопротез. Разделение кавернозных тел производят на глубину, составляющую 0,5 см, при этом отступают от венечной борозды на 1,5-2,0 см, указанные параметры выбраны с учетом наименьшей травмато-логичности и стабильности положения фаллопротеза. Стабильному положению фаллопротеза способствует дополнительное расширение на 0,5 см образовавшегося туннеля в сторону кавернозных тел и последующее бужирование ножек кавернозных тел на 1/4-1/3 их глубины. Дополнительное бужирование одного из кавернозных тел от конца дистальной части разреза вплоть до головочной части кавернозного тела в сочетании с вышеуказанной совокупностью действий позволяет максимально достичь эффекта стабильности положения фаллопротеза и как следствие -максимально снизить травматичность, присущую др угим известным способом. Изобретение поясняется примерами конкретного выполнения. Πример 1. Больной К., 44 года, женат. Страдает половым бессилием в течение 2-х лет. После выполнения инъекции папаверина в полосой член развилась стойкая болезненная эрекция, потребовавшая хирургического лечения, усугубивше го течение импотенции. Создалась конфликтная семейная ситуация. Больной был оперирован по предлагаемому способу с использованием предложенного фаллопротеза. Выписан на 12-й день. Осложнений не было. Половая жизнь начата через 1 мес. Наблюдения проведены в динамике в течение 5 лет, жалоб нет, в расположении аротеза отклонений нет. Отмечено появление самостоятельной эрекции. Πример 2. Больной И., 32 г., не женат. Несмотря на проводимую терапию страдает смешанной копулятивной дисфункцией в течение б лет, Оперирооан путем заявляемого способа имплантации фаллопротеза. Выписан из больницы через 10 дн. К моменту выписки отмечено появление устойчивых эрекций, не наблюдавшихся ранее даже после внутрикааернозных инъекций папаверина. Достигнут хороший функциональный и косметический эффект. Половую жизнь начал через 1,5 мес после операции, женился. Таким образом заявляемые изобретения решают поставленную задачу - обеспечивают хороший косметический результат с возможностью восстанозления самостоятельной эрекции, максимальное снижение осложнений и травматичности, сокращения сроков лечения.