Спосіб оцінки ступеня тяжкості хронічної венозної недостатності

Спосіб оцінки ступеня тяжкості хронічної венозної недостатності, що включає клінічне обстеження та опитування хворих, який відрізняється тим, 3 13220 Проводять клінічне опитування, яке виявляє ступінь порушення працездатності хворого. Баль 4 ну оцінку встановлюють за нижченаведеною таблицею: 1 Безсимптомне протікання Наявність симптомів захворювання, хворий працездатний і обходиться без підтримуючих 2. засобів 3. Хворий може працювати протягом 8 годин, тільки при використанні підтримуючих засобів 4. Хворий непрацездатний, навіть при використанні підтримуючих засобів Вимірюють поверхневий венозний тиску на гомілці і встановлюють бал, користуючись такою викладкою: 1) до 136мм вод.ст - 0 балів; 2) 136-200мм вод.ст. - 1 бал; 3) 200-260мм вод.ст. - 2 бали; 4) понад 260мм вод.ст. - 3 бали. Бал показника субфасціального внутрішньотканинного тиску вимірюють, використовуючи викладку: 1) до 20мм рт.ст. - 0 балів; 2) 20-26мм рт.ст. - 1 бал; 3) 26-32мм рт.ст. - 2 бали; 4) понад 32мм рт.ст. - 3 бали. Визначають кут згину гомілково-ступневого суглобу і встановлюють бал за такою викладкою: 1) понад 50° - 0 балів; 2) 40-50° - 1 бал; 3) 30-40° - 2 бали; 4) менше 30° - 3 бали. Проводять сумарний підрахунок балів і оцінюють ступінь тяжкості ХВН: 1) від 0 до 7 балів - легка ступінь; 2) від 7 до 14 балів - середня ступінь; 3) від 14 і вище - важка ступінь. Клінічний приклад Хвора М., 68 р., з трофічними змінами шкіри (гіперпігментація, індурація) посттромботичного характеру з вторинним варикозним розширенням підшкірних вен скаржиться на помірні болі в кінцівці (1 бал), виражені її набряки (2 бали), відчуття сильної тяжкості (2 бали) та помірну "венозну кульгавість" (1 бал). Встановлено, що хвора може працювати 8 годин тільки при використанні підтримуючих засобів (еластична компресія, венотоніки та Комп’ютерна верстка А. Крулевський 0 балів 1 бал 2 бали 3 бали ін.) (2 бали). Поверхневий венозний тиск становить 280мм вод.ст. (3 бали), субфасціальний тиск на гомілці - 26мм рт.ст. (2 бали), сумарний кут згину гомілково-ступневого суглобу - 35° (2 бали). Сума - 15 балів, що, незважаючи на відсутність трофічної виразки, відповідає важкому ступеню ХВН. Зважаючи на це, вибирають адекватну тактику лікування. В даному випадку, крім корекції венозної макрогемодинаміки, хворій показана паратібіальна фасціотомія та розробка гомілковоступневого суглобу в післяопераційному періоді. Дана модель дозволяє ефективно визначити ступінь тяжкості хронічної венозної недостатності та провести оптимальне хірургічне та реабілітаційне лікування хворих з даною патологією. Джерела інформації. 1. Nicolaides A.N., et al.: Investigation of Chronic Venous Insufficiency: A Consensus Statement. Circul., 2000; 102:126. 2. Чернуха Л.M., Дрюк М.Ф. Трофічні виразки при захворюваннях вен нижніх кінцівок. Патогенез, діагностика і лікування: Методичні рекомендації. К., 2001. - 16 с. 3. Dix F.F., Brooke R., McCollum C.N. Venous dasease is associated with an impaired range of ankle movement. Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg. 2003; 25: 556-561. 4. Helliwell P.S., Cheesbrough M.J. Arthropatica ulcerosa: a study of reduced ankle movement in association with chronic leg ulceration. J.Rheumatol. 1994; 21:1512-1514. 5. Yang D., Vandongen Y.K., Stacey M.C. Changes in calf muscle function in chronic venous disease. Cardiovasc.Sure. 1999; 7: 451-456. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601