Спосіб ранньої аутодермопластики ускладнених форм діабетичної стопи

Спосіб ранньої аутодермопластики ускладнених форм діабетичної стопи, що включає використання вільних клаптів аутошкіри, який відрізняється тим, що як фактор стимулюючого утворення грануляційної тканини у до- та постпластичному періодах застосовують аплікацію на рану дермального еквівалента, який складається з колагенового гелю, що містить культуру аутологічних дермальних фібробластів. (19) (21) u200511954 (22) 13.12.2005 (24) 15.05.2006 (46) 15.05.2006, Бюл. № 5, 2006 р. (72) Свиридов Микола Васильович, Попандопуло Андрій Генадійович, Разенкова Ірина Анатоліївна (73) ІНСТИТУТ НЕВІДКЛАДНОЇ І ВІДНОВНОЇ ХІРУРГІЇ ІМ. В.К.ГУСАКА АМН УКРАЇНИ 3 14670 4 тності, так і відновлення тканинних дефектів за укривають вільними клаптями шкіри по Тіршу, або рахунок стимуляції проліферації збережених дивільним перфорованим аутолоскутом шкіри. ференційованих клітинних популяцій, що ймовірно Паралельно з цим, пацієнту проводять пролозв'язано з їх здатністю нормалізувати тканинне нговану регіональну внутрішньоартеріальну дезагмікрооточення шляхом синтезу та секреції численрегантну та антибіотикотерапію. них цитокінів, факторів росту та молекул позакліЧерез 10-12 днів проводять повторну аплікатинного матриксу. Використовувані для створення цію дермального еквівалента поверх пересаджеподібних структур аутологічні дермальні клітини ної шкіри для закріплення ефекту приживлення відрізняються підвищеною метаболічною активністрансплантату. тю, значно більшою стійкістю до гіпоксії, синтезом Таким чином, пропонований спосіб ранньої ауширокого спектру біоактивних речовин. Завдяки тодермопластики ускладнених форм діабетичної даним властивостям, тканинні еквіваленти здатні стопи забезпечує раннє укриття ранової поверхні нормалізувати мікрооточення в області ранового кукси або дефекту м'яких тканин, створює місцедефекту та стимулювати його загоєння [4]. вий стимулюючий, бактеріозахистний та імуномоНовим у заявленому способі є те, що після видулюючий ефект у рані, що сприяє підвищенню конання катетеризації артерії, котра вибірково відсотків приживлення шкірних аутолоскутів при кровозабезпечує уражену нижню кінцівку, провопроведені ранньої аутодермопластики і зниженню дять пролонговану внутрішньоартеріальну, дезагризику високої ампутації нижньої кінцівки. регантну та антибіотикотерапію. Після некректомії Джерела інформації прийняті до уваги: або ампутації стопи рановий дефект або куксу 1. Дрюк М.Ф., Подпрятов С.Е., Лісовець В.В., укривають виготовленим дермальним еквіваленРогачова В.П. Особливості виникнення дефекту том, який складається з колагенового гелю та кум'яких тканин стопи та перспективи його закриття льтури аутологічних фібробластів. Після цього, у хворих на цукровий діабет // Клінч. Хірургія через одну-дві доби, проводять ранню аутодермо2001р. -№8. -С.14-16. пластику. 2. Патент 4969 А Україна. МПК7 А61В17/00. Спосіб використовують у чотири етапи. ОпеСпосіб хірургічного лікування ускладнених форм рацію проводять під провідниковою анестезією діабетичної ступні / С.М.Антонюк, М.В.Свиридов, або під загальним знеболюванням. В.Б.Ахрамєєв, П.Ф.Головня, У.Б.Андрієнко, На першому етапі виконують ретроградну каА.Є.Голодніков (Україна). - Заявлено 07.06.2004, тетеризацію нижньої надчеревної або спадної арОпубл. 15.02.2005 // Бюл. №2. терії коліна з гепариновою заглушкою. 3. Патент 68580 А Україна. МПК 7: А61К38/39. Другий етап передбачає розширену некректоСпосіб стимуляції проліферативних процесів у мію або дистальну чи проксимальну ампутацію рані шляхом внесення до неї колагенового гелю з ступні. культивованими фібробластами / На третьому етапі використовують заздалегідь А.Г.Попандопуло, О.Є.Чуприна, Д.О.Зубов, виготовлений дермальний еквівалент, який готуІ.О.Сліпченко, Р.Г.Васильєв, О.М.Корчак (Україна). ють за стандартною методикою [5]. Дермальний - Заявлено 05.08.2003; Опубл. 16.08.2004 // Бюл. еквівалент накладають на поверхню рани утворе№8. ного дефекту м'яких тканин або кукси ступні. За4. Pollak R.A., Edington H., Jensen J.L. A human лежно від розміру та форми рани використовують dermal replacement for the treatment of diabetic foot один або більше дермальних еквівалентів. Поверх ulcers // Wounds - 1997 -№9. - p.175-183. гелю накладають стерильну марлеву серветку, 5. Патент 5140 А Украина. МПК7 А61В17/00. змочену у фізіологічному розчині та стерильну Спосіб виготовлення тканинного еквівалента на пов'язку. Контроль активності грануляційної тканиоснові колагенового гелю, що містить культуру ни проводять на другу добу. При необхідності апфібробластів / О.Є.Чуприна, А.Г.Попандопуло, лікацію гелю повторюють. Д.О.Зубов, І.А.Разенкова (Україна). - Заявлено На четвертому етапі, через день після трансп09.07.2004: Опубл. 15.02.2005 // Бюл. №2. лантації дермального еквівалента рановий дефект Комп’ютерна верстка Н. Лисенко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601