Спосіб анестезіологічного забезпечення при створенні постійного судинного доступу для гемодіалізу у дітей

Спосіб анестезіологічного забезпечення при створенні постійного судинного доступу для гемо 3 17489 4 покращення кровообігу в зоні анастомозу та зниклініку Охматдит з діагнозом аномалія розвитку ження ймовірності тромбозу та створення постійнирок, яка ускладнена термінальним станом хроного судинного доступу при проведенні гемодіалінічної ниркової недостатності, гіпертензивним сизу у дітей. ндромом. Для підтримки функції нирок необхідно Технічний результат, отриманий від вирішення проведення гемодіалізу. Тимчасово було проведезадачі буде полягати в покращенні якості програмна катетеризація центральних судин для гемодіаного гемодіалізу, оптимізації лікування ТХНН у лізу. Катетеризація центральних судин не може дітей та покращенні якості життя. бути довготривалою в зв'язку з гнійно-септичними Поставлену задачу досягають тим, що у відоускладненнями. Дитині проведена загальна анесмому способі, що включає проведення операції тезія з використанням загального анестетика реартеріовенозного шунтування, згідно корисної мокофол та регіонарна анестезія акселярним достуделі до проведення операції артеріовенозного пом лівої верхньої кінцівки. Гіпертензивний шунтування проводять загальну анестезію, врахосиндром не був виражений. Тиск коливався в мевуючи стан дитини, гіпертензивний синдром, пожах 117/63 - 135/85. мм/рт.ст. Потім була проведерушення гомеостазу, потім на верхню кінцівку нана артеріовенозна операція для створення постійкладають турнікет, а судини зшивають під ного доступу для гемодіалізу. Через 2 тижні почамікроскопом поліпропіленовим шовним матеріапочали проведення гемодіалізу, кратність якого лом №8/0-10/0 вузловими швами з урахуванням залежала від показників креатиніну, мочевини, росту дитини і кровоносних судин. калію. Даний шунт працював протягом 1 року і 2 До створення постійного судинного доступу, місяців. тобто проведення операції артеріовенозного шунДаний спосіб анестезіологічного забезпечення тування проводять загальну анестезію. Для вибоі створення ПСД дозволив підвищити якість створу оптимального методу анестезії проводять клінірення ПСД і тривалості дії ПСД, а тому якість прочну оцінку соматичного стану: вимірюють ведення гемодіалізу. артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень і В УДСЛ "Охматдит" проведено біля 45 операдихання, сатурацію кисню, враховують діурез, вік тивних втручань - артеріо-венозних шунтувань. Вік дитини та супутню патологію. Застосовують комбіхворих від 6 до 16 років. новану анестезію - внутрішньовенну та регіонарну Література: або ендотрахеальний наркоз з нейролептаналгезі1. Мойсюк Я.Г., Беляев А.Ю., Иноземцев А.С., єю. Регіонарна анестезія на верхній кінцівці з заШило В.Ю., Денисов А.Ю., Шаршаткин А.В., Кудстосуванням місцевих анестетиків (лідокаїн, трирявцева B.C., Слесаренко Д.А. Постоянный сосумекаїн, бупівакаїн) зменшує спазм судин на дистый доступ для гемодиализа: современные тривалий час, покращує знеболення в післяоператенденции // Нефрология и диализ. - 2002. - Т.4, ційному періоді, що створює умови для покращен№1.-c. ня кровообігу в зоні анастомозу та знижує ймовір2. Higuchi Т., Okuda N., Aoki К. et al. ність тромбозу. З урахуванням підвищеного Intravascular ultrasound imaging before before and артеріального тиску у даного контингенту хворих, after angioplasty for control of angiovenous fistulae in перевагу надають загальним анестетикам на осhaemodialysis patients // Nephrol Dial Transplant. нові пропофолу (диприван, рекофол), тіопенталу Jan 2001. - №16(1). - p.151-155. натрію. Якщо не використовують регіональну ане3. LeSar C.J., Merrick H.W., Smith M.R. стезію, для знеболення використовують фентаніл. Thrombotic complications resulting from Потім проводять операцію артеріовенозного шунhypercoagulable states chronic haemodialysis тування переважно на верхній кінцівці, в променеvascular access. - J Am Coil Surg. - Jul 1999. - №189 во-зап’ястковій ділянці, між променевою артерією (1). - p.73-79. та головною веною; використання оптичного збі4. Rodriguez J.A., Armadans L., Ferer E. et al. льшення під час операції (операційного мікроскоThe function of permanent vascular access. - Nephrol пу), зшивають судини переважно вузловими шваDial Transplant. - Mar 2000. - №15(3). - p.402-408. ми з урахуванням росту дитини і кровоносних 5. Berardinelli L., Vedeto A. Lessons from 494 судин, використовують шовний матеріал поліпроpermanent accesses in 348 haemodialysis patients: пілен №8/0-10/0. 29 years of experience. - Nephrol Dial Transplant. Приклади конкретного використання способу: 1998. - №13 Suppl. 7. - p.73-77. Приклад №1: - дитина Н., 9 років поступила в Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601