Спосіб анестезіологічного забезпечення аутотрансплантації тканин з нижньої кінцівки на верхню

Спосіб анестезіологічного забезпечення аутотрансплантацп тканин з нижньої КІНЦІВКИ на верхню який включає проведення анестезії, який відрізняється тим, що при взятті трансплантата з нижньої КІНЦІВКИ проводять епідуральну анестезію на рівні L2-L4, а при пересадці трансплантата на верхню кінцівку - анестезію плечового сплетіння за Куленкампфом Корисна модель відноситься до медицини, а саме до анестезіології, і може бути використана під час анестезіологічного забезпечення з приводу вільної трансплантації тканин або пальців з нижньої кінцівки на верхню Відомий спосіб анестезіологічного забезпечення трансплантації тканин з нижньої КІНЦІВКИ на верхню включає внутрішньовенне введення фармакологічних препаратів для загальної анестезії [П В Булыч, А Н Косяков, Н К Терновой Влияние методов анестезии на течение периоперативного периода при эндопротезировании тазобедренного сустава // Клінічна хірургія -№12 - 2003 -С 42 -44] Недоліком відомого способу є велика КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ускладнень у вигляді порушень метаболічних процесів, які виникають у наслідок ди препаратів для загальної анестезії Задачею корисної моделі є розробка такого способу анестезіологічного забезпечення аутотрансплантаци тканин з нижньої КІНЦІВКИ на верхню, який за рахунок використання блокади двох окремих, ізольованих зон, для верхньої і нижньої трансплантату з нижньої КІНЦІВКИ І анестезія плечового сплетіння по Куленкампфу при пересадці трансплантату на реціпієнтну зону забезпечує зниження ускладнень, так як проведення анестезії двох ізольованих областей в меншій мірі впливають на організм в цілому Використовується мінімальна КІЛЬКІСТЬ фармакологічних препаратів Проведення анестезії двох зон добре доповнюють одна одну а ті негативні ускладнення у вигляді вазоконстрікци, які виникають при епідуральній анестезії у вище розташованих зонах, нівелюються за допомогою анестезії по Куленкампфу без загальної фармакологічної корекції, що дозволяє знизити КІЛЬКІСТЬ ускладнень Спосіб здійснюють таким чином Премедикацію фармакологічними препаратами проводять зо 40 хвилин до початку оперативного втручання Сібазоном - 0,1-0 15 мг/кг димедролом - 0 1-0,3 мг/кг атропіном - 0,01-0,015 мг/кг На першому етапі, при взятті донорського трансплантату з нижньої кінцівки, виконують епідуральну анестезію на рівні L2-L4 На операційному столі проводять катетерізіцію епідурального простору на рівні L2-L4, потім, до початку оперативного втручання, вводять розчин 1% лідокаїиу з розрахунку 1 мг/кг, сумісно з фентанілом 0 005% в дозі яка дорівнює 1 5 мкг/кг Фармаколлопчні препарати вводять дрібними дозами, блюсно на протязі 20-30 хвилин на фоні інфузійно-трансфузійної терапії Наступну дозу 1525 мг вводять через півтори - дві години після першого введення, а потім кожен час у тій же дозі КІНЦІВКИ, забезпечив би зниження КІЛЬКОСТІ післяопераційних ускладнень Поставлена задача вирішується тим, що в способі анестезіологічного забезпечення аутотрансплантаци тканин з нижньої КІНЦІВКИ на верхню, який включає проведення анестезії, згідно корисної моделі при взятті трансплантату з знижньої КІНЦІВКИ - проводять епідуральну анестезію на рівні І_2- І-4, а при пересадці трансплантату на верхню кінцівку - анестезію плечового сплетіння по Куленкампфу Проведення епідуральної анестезії для взяття Перед закінченням першого етапу операції забір аутотрансплантату з нижньої КІНЦІВКИ, ВИКО CM ю 11052 нують блокаду плечевгого сплетіння по Куленкампфу 1% розчином лідокаїну в обємі 40мл На фоні якісної блокади реціпієнтної зони проводять пересадку трансплантату Приклад 1 Хворий Мельник Д О , чоловік 1971 року народження IX №4422, зріст 178 см, вага 72кг Поступив 22 09 2004 року з діагнозом Віддалені наслідти травматичного ушкодження лівої руки Прийняте рішення про пересадку дорзального лоскуту стопи (донорська зона) на деіект м'яких тканин лівої руки (реціпієнтна зона) Операція Аутотрансплантація тканин з нижньої КІНЦІВКИ на верхню Анестезіологічне забезпечення провідникова блокада двох областей Премедикацію провели за 40 хвилин до подачі в операційну сібазоном - 0,5% - 2,0, димедролом 1% 1,0, атропіном 0,1% - 0,7 Виконали катетерізацію епідурального простору в який болюсно, на протязі ЗО хвилин ввели розчин 1% лідокаїну в дозі 72 мг, або 7,0 у суміші з фентанідом 0,05% в дозі 100 мкг, або 2,0 На протязі оперативного втручання в епідуральний простір сумарно введено 17 мл лідокаїну Етап забору тканин для аутотранс ллантаціґ продовжувався 5 годин 10 хвилин Наприкінці першого етапу оперативного втручання (за 20-30 хв) з приводу закриття дефекту тканин верхньої кінцівки, проведена блокада плечового сплетіння за Куленкампфом Використано 1% лідокаїну 40 мл На фоні ефективного знеболення виконана трансплантація тканин на реціпієнтне поле Операція продовжувалась 6 годин 20 хвилин Під час операції та у найближчий післяопераційний період ускладнень, у вигляді метаболічних порушень Приклад 2 , „ Хворий Зінько А В чоловік 1978 гоку народження IX № 1254, зріст 182см вага 77кг Поступив 22 03 2005 року з діагнозом Віддалені наслідти травматичного ушкодження лівої руки Прийняте рішення про пересадку II пальця лівої ноги (донорська зона) на деіект м'яких тканин Комп ютєрна верстка М Кпюкін лівої руки (реціпієнтна зона) Операція Аутотрансплантація тканин з нижньої КІНЦІВКИ на верхню Анестезіологічне забезпечення провідникова блокада двох областей Премедикацію провели за 40 хвилин до подачі в операційну сібазоном - 0,5% 2,0, димедролом 1% -1,0, атропіном 0,1% - 0 8 Виконали катетерізацію епідурального простору в який болюсно, на протязі ЗО хвилин ввели розчин 1% лідокаїну в дозі 77 мг, або 8,0 у суміші з фентанілом 0 05% в дозі 100 мкг або 2,0 На протязі оперативного втручання в епідуральний простір сумарно введено 18 мл лідокаїну Етап забору тканин для аутотрансплантацп продовжувався 4 години 45 хвилин Наприкінці першого етапу оперативного втручання (за 20-30 хв) з приводу пересадки пальців на верхню кінцівку проведена блокада плечового сплетіння за Куленкампфом Використано 1% лідокаїну 40 мл На фоні ефективного знеболення виконана трансплантація и пальця стопи на реціпієнтне поле Операція продовжувалась 5 годин 50 хвилин Під час операції та у найближчий післяопераційний період ускладнень, у вигляді метаболічних порушень на донорському полі зареєстровано не було Запропонованим способом виконано 17 анестезій у хворих з віддаленими наслідками травматичного ушкодження верхньої кінцівки без ускладнень В той час, коли у 17 хворих, яким анестезія проводилась за способом аналогу, спостерігалися ускладнення у вигляді метаболічних порушень Зрушення, які виникали під час оперативного втручання ліквідували за допомогою фармакологічних препаратів на протязі першої післяопераційної доби Таким чином, порівняння з аналогом показує, що використання запропанованого способу проведення анестезії дозволяє знизити КІЛЬКІСТЬ ускладнень при аутотрансплантацп тканин у хворих з віддаленими наслідками травматичних ушкоджень Підписне Тираж 26 прим Міністерство освгги і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вуп Урицького 45 м Київ, МСП, 03680 Україна ДП "Український інститут промислової власності" вул Глазунова, 1 м Київ-42 01601