Спосіб діагностики патологічної бальнеореакції

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для выявления перехода физиологической бальнеореакции в патологическую, оценки адекватного лечения, предупреждения возникновения обострения при лечении радоновыми водами патологии обменнодистрофического характера. Для диагностики патологической (или неадекватной) бальнеореакции оценивают: перераспределительный лейкоцитоз на введение адреналина (Справочник по курортологии и курортотерапии. - М.: Медицина, 1973. - С.158 172), содержание кислой фосфатазы, дезоксирибозы, сульфополисахаридов в сыворотке крови (см. Цафрис П.Г. Бальнеологическая реакция и реакция обострения в процессе курортного лечения, их клиническая сущность и прогностическое значение. Тез.докл. Всес. симпозиум. Новосибирск, 1970), гепариновый профиль (см. Казначеев В.П. Бальнеореакция, клиническая характеристика, сущность механизма ее развития. Тез. докл. Всес. симпозиум. - Новосибирск, 1970). Гепариновый тест отражает характер неспецифических приспособительных реакций при радонотерапии, однако он не определяет важнейшие стороны адаптационных перестроек, оценивается в начале курса лечения для определения его интенсивности с целью предотвращения возникновения патологической бальнеореакции и в оценке характера возникшей бальнеореакции не применяется. В основу изобретения поставлена задача повышения точности диагностики патологической бальнеореакции, определение состояния резистентности организма, прогнозирование возможности обострения. Для этого по соотношению форменных элементов белой крови в момент возникшей бальнеореакции определяют тип неспецифической адаптационной реакции, учитывая то, что сложные нейроэндокринные изменения, характеризующие каждую из неспецифических адаптационных реакций, получают определенное отражение в морфологическом составе белой крови. Реакции тренировки и активации являются неспецифической основой физиологических процессов - при них сопротивляемость организма повышена, при стрессе резистентность повышается, нф ценой повреждения организма и это состояние определяется как неспецифическая основа патологических процессов. Для реакции тренировки характерно число лимфоцитов в пределах нижней половины нормы (21 - 27%), палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов, эозинофильных гранулоцитов, моноцитов и лейкоцитов - в пределах нормы. Реакция активации: число лимфоцитов в пределах нижней половины зоны нормы (28 - 33%) и выше нормы - до 45%. При стрессе количество лимфоцитов 20% и меньше, сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов больше нормы, при остром стрессе - лейкоцитоз. Выделяют еще особое состояние, которое называется переактивацией, характеризующееся увеличением количества лимфоцитов выше 45% и оценивается как неблагоприятное. Подсчет лейкоцитарной формулы проводят не менее чем на 200 - 300 клеток; 3 - 4 поля зрения по краю мазка, 3 - 4 поля зрения под прямым углом, 3 - 4 поля параллельно краю мазка, 3 - 4 поля зрения под прямым углом по направлению к краю мазка и т.д. до набора половины числа подсчитываемых клеток, вторая половина подсчитывается по другому краю мазка. В эксперименте на здоровых крысах линии Вистар оценивали ряд морфологических и биологических показателей после первой, седьмой и четырнадцатой ванн из радоновой воды. Выявлено достоверное колебание веса тимуса, селезенки, печени и надпочечников, альдолази и мочевины в крови после семи ванн, что можно расценивать, как закономерно проявляющийся адаптационный сдвиг, как морфологическую основу нормальной бальнеотерапии. Исследовался также индивидуальный характер неспецифических адаптационных изменений при действии радоновых вод. Полученные данные позволили заключить, что радоновые воды биологически активны в плане влияния на их тип неспецифической адаптационной реакции, характер этого влияния может быть различным, в том числе неблагоприятным и зависит от дозы радона и исходного состояния больного. Клинические испытания предложенного способа проведены на базе Дорожной физиотерапевтической больницы курорта "Хмельник", где под наблюдением в течение курса лечения находились 21 больной с диагнозом остеохондроз позвоночника и артроз, а также 6 здоровых людей, не принимавших никакого лечения. В результате исследования по соотношению форменных элементов белой крови (лимфоцитов 20% и ниже, сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов больше 65%) у 12 больных была зафиксирована выраженная бальнеореакция, проявляющаяся обострением болей привычной локализации и появлением их в други х местах, ухудшением общего самочувствия, аппетита, сна, нередко появлением головокружения и болей в области сердца. У больных, прошедших курс лечения без обострения, исходным фоном была реакция активации и весь курс прошел с небольшими колебаниями в пределах нее (число лимфоцитов 28 - 33% и выше нормы - до 45%. В контрольной группе колебания уровня лимфоцитов происходили в пределах ошибки метода, исходный тип реакции не изменялся. Пример. Больная К. обследовалась параллельно без вмешательства во взаимоотношения ее с лечащим врачом. По количеству лимфоцитов определяется тип неспецифической адаптационной реакции до первой ванны, после нее, а затем два раза в неделю на фоне общепринятого курса лечения с постепенным увеличением времени ванны от 10 до 20 минут. В процессе лечения наблюдалось падение лимфоцитов. Когда картина крови стала соответствова ть реакции острого стресса (лимфоцитов 20%, сегментоядерных нейтрофильных гранулоцитов больше 65%), больная почувствовала себя плохо: усилились боли в суставах, потянуло ногу, стали холодеть кисти рук, появилась вялость, тошнота, ухудшилось общее самочувствие. В разговоре с лечащим врачом жалоб не предъявляла, не придавая им значения и боясь отмены процедуры. Настроив больного на важность выявления момента ухудшения самочувствия, врач наряду с определением специфических признаков данной патологии (если они имеются), оценив тип неспецифической адаптационной реакции, сможет объективно оценить состояние больного, избрать верную тактику в столь ответственный момент санаторно-курортного лечения. Предложенный способ диагностики патологический бальнеореакции обоснован при лечении патологии обменно-дистрофического характера, так как при этой патологии кровь спокойна и ее колебания можно использовать как показатель нейроэндокринных изменений, наступивших именно в связи с проведением лечения. При патологии воспалительного характера возможность применения предложенных границ количества форменных элементов белой крови для оценки типа неспецифической адаптационной реакции должна быть изучена дополнительно. Предложенный способ не имеет противопоказаний и для исследований требует всего лишь каплю крови для мазка. Он дает в руки врача объективный критерий для проведения дифференцировки между физиологической и патологической бальнеореакцией, а следовательно, возможность выбрать более рациональную тактику лечения, чтобы не допустить в процессе его снижения сопротивляемости организма и обострения патологии.