Спосіб заморожування злоякісної пухлини ободової кишки при кріодеструкції

Спосіб заморожування пухлини у хворих на рак ободової кишки при кріодеструкції шляхом комбінованого лікування з заморожуванням, який відрізняється тим, що проводять одномоментне заморожування всього об’єму за допомогою пластичного, попередньо змодельованого по розмірах і формі пухлини кріоаплікатора. (19) (21) u200607362 (22) 03.07.2006 (24) 15.12.2006 (46) 15.12.2006, Бюл. № 12, 2006 р. (72) Євтушенко Олег Іванович, М'ясоєдов Дмитро Володимирович (73) НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ. П. Л. ШУПИКА 3 19519 4 рургів і, що дуже важливо - дискредитує ідею і мельник, однак легко зміщувалася. До пухлини підтод кріохірургічного лікування хворих зі злоякісниведений попередньо з модельований по розмірах ми пухлинами ободової кишки. пухлини кріоаплікатор, таким чином , що він повніЗадачею корисної моделі є підвищення ефекстю охоплював увесь об’єм пухлини. З допомогою тивності замороження пухлин ободової кишки за апарата „Кріоелектроніка-4” подали на кріоаплікарахунок проведення однамоментного заморожентор рідкий азот. По контурах зони замороження ня усього об’єму пухлини з допомогою пластичночітко видно, що весь об’єм пухлини повністю знаго, попередньо змодельованого по розмірам і фоходиться у зоні замороження. Кріодія тривала на рмі пухлини кріоаплікатора. протязі 15 хвилин. Мобілізований макропрепарат Вирішення поставленої задачі досягається резектовано в межах здорових тканин на віддалі 6тим, що у відомому способі заморожування пухли8см від видимої проксимальної і дистальної видини у хворих на рак ободової кишки при кріодеструмої границі зони заморожування, відразу після кції шляхом комбінованого лікування, згідно з пропересічення магістральних судин. Лапаратомна понованим рішенням проводять одномоментне рана зашита пошарове з підведенням до анастозаморожування всього об’єму за допомогою пласмозу дренажної трубки. Препарат: фрагмент сигтичного попередньо змодельованого по розмірах і моподібної кишки з пухлиною. Пухлина повністю формі пухлини кріоаплікатора. знаходиться у зоні замороження, про що свідчить Спосіб виконують наступним чином: після лабагрово-синюшній колір пухлини та слизової болопаротомії та ревізії органів черевної порожнини, нки, яка прилягала до неї. Від видимої границі пувизначивши можливість радикального видалення хлини до проксимальної і дистальної його границі пухлини, до неї підводять попередньо змодельо5 та 7см. Пухлина та слизова оболонка, що потраваний по розмірам і формі пухлини пластичний пила в зону кріодеструкції багрово-синюшного коуніверсальний кріоаплікатор, який охоплює її тальору, набрякла, при інструментальній пальпації ким чином , що уся маса пухлини попадає у зону легко руйнується. Патогістологічне заключення: замороження. Для виконання замороження викопомірно диференційована аденокарценома обористовують кріотерапевтичну установку „Кріоелекдової кишки. В окремих ділянках визначити структроніка-4” та в якості кріоагенту - рідкий азот. При туру та ступінь її диференціації не можливо у подачі рідкого азоту має місце повна адгезія тказв’язку з повною деструкцією паренхіми. Метастанин з поверхнею кріоаплікатора, при цьому на пози раку в регіонарних лімфатичних вузлах відсутні. верхні тканин створюється температура не менше У паренхімі пухлини, на усю глибину простежуються некротичні зміни коагуляційного і колікваційного -70 С, а на внутрішній поверхні пухлини не менше типу, зумовлені кріодією. Перебіг післяопераційно-28 С на протязі 15-20 хвилин. У такий спосіб одго періоду – без особливостей. На 11 добу зняті номоментно створюється зона суцільного льоду в шви через один, на 12 - всі інші. На 13 добу хворий усьому об’ємі пухлини , що практично унеможливвиписаний зі стаціонару. Хворий пережил 1-річний лює викид і подальшу дисемінацію неушкоджених і період спостереження. Стан задовільний. репродуктивно активних ракових клітин по органіКлінічну апробацію даного методу комбіновазму, а час заморожування скорочується у декілька ного лікування хворих рак ободової кишки з засторазів у порівнянні з найближчим аналогом і праксуванням пластичних кріоаплікаторів для одномотично не відбивається на загальній тривалості ментного заморожування пухлини отримали 8 хірургічного втручання. хворих на рак ободової кишки. Лікування проведеПрикладом конкретного виконання може бути но на базі кафедри онкології КМАПО ім.П.Л. Шупинаступний: ка у відділенні абдомінальної онкології Київської Хворий П-ко, 61 рік, історія хвороби №856, поміської онкологічної лікарні. В усіх випадках проступив в стаціонар 30.01.2004р. зі скаргами на демонстровано його ефективність і можливість постійні больові відчуття в лівій половині живота, використання в клінічній практиці. втрату апетиту. При поступленні у відділення абДосвід кріодії на пухлини ободової кишки з задомінальної онкології маса тіла 79кг, зріст 180см. стосуванням пластичних кріоаплікаторів у поєдНа підставі даних ендоскопічного, рентгенологічнанні з радикальним хірургічним втручанням доного і патоморфологічного дослідження встановзволив нам стверджувати, що цей спосіб лено діагноз: рак сигмоподібної кишки. В анамнезі заморожування може бути рекомендований у всіх гіпертонічна хвороба, хронічна пневмонія. З боку випадках, де є показання до даного об’єму операаналізів крові та сечі - без суттєвих змін. Хворим цій, при дотриманні умов, що забезпечують безпесебе вважає на протязі 3 місяців. Вперше звернувчне застосування низьких температур, здатних ся за медичною допомогою 1-5 місяць тому назад. викликати кріодеструкцію оточуючих тканин. 05.02.2004р. хворому виконано резекцію сигмопоДжерела інформації: дібної кишки з кріодією. Після лапаротомії, ревізії 1. Блохин Н.Н. Рак прямой и ободочной кишки. органів черевної порожнини виявили пухлину, яка -М, „Медицина”. 1981. 195с. локалізувалась в середній трефні сигмоподібної кишки, розмірами 8 8см, вростала в великий саКомп’ютерна верстка А. Крижанівський Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601