Спосіб лікування хронічних гастритів та виразкової хвороби, асоційованих з “helikobucter pylori”

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано в стационарных условиях при лечении больных с хроническими гастритами и язвенной болезнью, у которых выявлены антитела к Helicobacter Pylori (H p). Известен способ лечения язвенной болезни (Рысс Е.С. Фишзон-Рысс Ю.И. Современная фармакотерапия язвенной болезни // Клиническая медицина. - 1989. - №1. - С.49 - 55), заключающийся в применении препарата коллоидного висмута де-нола, который назначают по 1 - 2 таблетке (по 120мг) 3 раза в день за 30 минут до еды и на ночь. Де-нол, вступая в кислой среде в реакцию со слизью, образует гистологически видимый защитный слой над всей слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки (прототип). Недостатком известного способа является то, что он предусматривает пероральное введение препарата, при котором замедляются процессы всасывания лекарственного средства и не обеспечивается его эффективное воздействие на инактивацию Hp, что может способствовать уча щению рецидивов заболевания. Кроме того, известный способ не учитывает этиологическое и патогенетическое звено возникновения и развития хронических гастритов и язвенной болезни, ассоциированных с Hp. Задача изобретения увеличение продолжительности периода ремиссии. Для решения поставленной задачи известный способ лечения, заключающийся в назначении антибактериальных средств, например де-нола, дополнен рядом новых операций, которые являются отличительными признаками предлагаемого изобретения; - до лечения проводят экспресс-определение антител к Hp в крови; - при наличии антител к Hp используют антибактериальные средства в сочетании с диметилсульфоксидом (ДМСО) и лекарственным препаратом, замедляющим моторную функцию желудка; через день в процессе фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) проводят орошение указанной смесью участков слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, соответствующи х локализации Hp, при курсе лечения, равном 9 процедурам, до полного искоренения микроорганизмов. Предварительное проведение экспрессопределения антител к Hp в крови обусловлено целесообразностью индивидуального подхода при выборе адекватной терапии, которая определяется наличием или отсутствием микроорганизмов в слизистой желудка или 12перстной кишки. Использование антибактериального средства в сочетании с ДМСО и лекарственным препаратом, замедляющим моторную функцию желудка, усиливает терапевтический эффект, т.к. действие антибактериального средства направлено на искоренение микроорганизмов (Hp), а ДМСО повышает чувствительность Hp к антибактериальному средству и обладает противовоспалительными свойствами. Включение в состав лекарственной смеси в предложенном способе препарата, замедляющего моторную функцию желудка, способствует более длительному воздействию указанной смеси на слизистую желудка. Проведение орошения предложенной лекарственной смесью путем ФГДС обусловлено необходимостью прицельного лечебного воздействия на участки, соответствующие локализации Hp. По данному способу проведены клинические испытания на 12 больных в отделении гастроэнтерологии клиники Института терапии АМН Украины. По результатам клинических испытаний разработан оптимальный режим лечения и определен технический результат предполагаемого изобретения. Использование данного способа лечения в медицинской практике позволит увеличить продолжительность периода ремиссии, уменьшить частоту рецидивов заболевания и повысить терапевтический эффект, а также будет способствовать ускорению заживления язвенного дефекта и предотвращению возникновения осложнений. Отличительные признаки предложенного решения соответствуют критерию "новизна" и требованию изобретательского уровня. Предложенный способ лечения осуществляют следующим образом. 1. До начала лечения проводят экспрессопределение антител к Hp в крови по известной методике, например с помощью тест-систем "СР и ДИА-плюс" (см. Каталог фирмы "ДИА-плюс" №4010. - 1991). 2. При наличии антител к Hp больным через день в процессе ФГДС проводят орошение участков слизистой желудка и 12-ти перстной кишки, соответствующих локализации Hp, смесью, состоящей из диметил-сульфоксида (ДМСО) в количестве 50мл 30%-ного раствора, антибактериального препарата, например оксациллина, в количестве 0,05г/кг массы пациента и лекарственного средства, тормозящего моторную функцию желудка и кишечника, например гастроцепина, в количестве 0,001г/кг массы пациента. Курс лечения составляет не менее 9 процедур и проводится до полного искоренения Hp. 3. Повторно проводят экспресс-определение антител к Hp в крови по пункту 1 и при их отсутствии судят о полном искоренении Hp. Пример 1. Больная С., 37 лет, поступила с жалобами на интенсивные "голодные" боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, отрыжку кислым. Путем эндоскопии диагностирована язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки. Согласно предложенному способу лечения до начала терапевтического курса было проведено экпресс-определение антител к Hp, которое показало наличие микроорганизмов (Hp). Путем ФГДС проведено орошение слизистой луковицы 12-перстной кишки смесью, содержащей 50мл 30% ДМСО, 4г оксациллина, 100мг гастроцепина, при курсе лечения, равном 9 процедурам, через день. После 9-ой процедуры проведено контрольное экспресс-определение антител в крови к Hp. Так как результат проверки положительный, т.е. антитела к Hp обнаружены, курс процедур орошения продлен до 11 процедур. Повторное определение антител к Hp после 11 процедур орошения показали отрицательный результат, т.е. отсутствие микроорганизмов. В процессе лечения на 5 - е сутки улучшилась клиническая картина (уменьшились диспепсические проявления, купирован болевой синдром). На 20 сутки пребывания больной С. в стационаре проведена контрольная ФГДС, которая показала образование рубцевания язвы луковицы 12-перстной кишки. Через год проведено плановое обследование больной С. и выявлена стойкая ремиссия заболевания. Пример 2. Больная К., 45 лет, поступила с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие после приема пищи, тошноту, изжогу. Предварительно проведенные исследования: ФГДС и экспресс-определение антител к Hp, позволили установить диагноз: антральный гастрит и выявить наличие антител к Hp. Согласно заявляемому способу было проведено путем ФГДС орошение слизистой антрального отдела желудка лекарственной смесью, содержащей 50мл 30% - ного раствора ДМСО, 4г оксациллина и 100мг гастроцепина, при курсе лечения, равном 9 процедур через день. На 3 сутки купировались боли, наступило улучшение клинической картины. После окончания курса лечения повторное экспресс-определение антител к Hp в крови показало отрицательный результат, т.е. отсутствие микроорганизмов в слизистой антрального отдела желудка. Повторное проведение ФГДС отметило улучшение морфологической картины заболевания. Через 12 месяцев после окончания курса лечения проведение контрольной ФГДС позволило установить стойкую ремиссию заболевания. Предложенный способ лечения обеспечивает стойкую ремиссию заболевания и предотвращает осложнения.