Спосіб лікування раку легень

Спосіб хірургічного лікування раку легень шляхом видалення ураженої легені з лімфовузлами, який відрізняється тим, що видаляють всю клітковину середостіння з лімфатичними вузлами з відповідної сторони від верхньої апертури до діафрагми. (19) (21) u200610230 (22) 25.09.2006 (24) 15.02.2007 (46) 15.02.2007, Бюл. № 2, 2007 р. (72) Шальков Юлій Леонідович, Старіков Володимир Іванович, Ходак Андрій Сергійович (73) ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ (ХМАПО) 3 21045 кой онкологической конференции 29 ноября - 1 декабря 1999 года, Санкт-Петербург.- С. 135]. Недоліки способу пов'язані з тим, що залишаються не видаленими зовнішньо незмінені лімфатичні вузли, в яких є мікрометастази, що значно погіршує результати лікування хворих на рак легень. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування раку легень, в якому за рахунок зміни об'єму операційного втручання, досягається виявлення метастазів в лімфовузлах на ранніх стадіях, що дозволяє покращити результати лікування. Поставлена задача вирішується в способі хірургічного лікування раку легень шляхом видалення ураженої легені з лімфовузлами, згідно з корисною моделлю видаляють всю клітковину середостіння з лімфатичними вузлами з відповідної сторони від верхньої апертури до діафрагми. Видалення всієї клітковини середостіння з лімфатичними вузлами збільшує імовірність виявлення уражених раком лімфатичних вузлів, що є в подальшому показанням для проведення променевої і хіміотерапії. При гістологічному дослідженні вивчають 10 лімфатичних вузлів. Виконання повноцінної систематичної медіастинальної лімфодисекції дає можливість максимально об'єктивізувати внутрішньогрудну поширеність пухлини і реально підвищує радикалізм хірургічного лікування. Насамперед, розширені операції сприяють більш точному визначенню стадій. Крім того, видалення основних шляхів поширення пухлини разом з потенційними, у тому числі клінічно ще не визначеними метастазами, реально приводить до підвищення радикалізму операцій і зниженню частоти вн утрішньогрудного прогресування. Уражену легеню видаляють, як правило, там де це анатомічне можливо, en-block з клітковиною і лімфовузлами середостіння, а саме - з паратрахеальної, аортокавальної областей (до рівня і ви Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 4 ще vv. brachiocephalicae), біфуркації трахеї, параезофагеальної зони. Медіастинальну лімфодисекцію починають з обов'язкової перев'язки і перетинання дуги непарної вени. Супроводжується оголенням магістральних судин, нервів, інших анатомічних утворень середостіння. Основною технічною особливістю є "гостре" оперування ножицями від судини. Виключено роботу тупферами - "тупо", що підвищує анатомічність виконання й абластичність утр учання. Лікування запропонованим способом було проведено у 36 хворих на рак легень. Збільшилась 3-річна виживаність з 44,5% до 53,6%. Приклад. Хворий С., 60 років. Поступив у торакальне відділення 19.11.2002 року з діагнозом центральний рак частки правої легені T2N0M0 II стадія) Хворому було виконано звичайне рентгенологічне дослідження, комп'ютерна томографія легенів, бронхоскопія з біопсією. Даних за наявність метастазів в середостіння не виявлено. 27.11.2002 року хворому виконана торакотомія справа. Візуально та пальпаторно не знайдено метастатичне уражених лімфотичних вузлів середостіння. Виконана пневмоноектомія з систематичною медіастенальною лімфодисекцією та перетинанням непарної вени. При гістологічному дослідженні встановлено діагноз: плоскоклітинний рак верхньої частки правої легені з метастазами у 3 лімфатичних вузлах з 10 досліджених. Післяопераційний період проходив без ускладнень. Проведено рестадіювання пухлинного процесу T2N1MO, що потребувало проведення курсу променевої терапії на середостіння та ад'ювантної поліхіміотерапії. Проведено спостереження за хворим на протязі 4-х років, даних за внутрішньогрудинний рецидив хвороби немає. Таким чином, запропонований спосіб лікування раку легень дозволяє виявити метастази в лімфовузлах на ранніх стадіях, що дозволяє покращити результати лікування. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601