Пристрій для хірургічного лікування аліментарно-конституціонального ожиріння

Пристрій для хірургічного лікування аліментарно-конституціонального ожиріння, що складається з стрічкового бандажа, який відрізняється тим, що стрічковий бандаж 1 виконаний нерегульованим і має на одному кінці стрічки вікно 2, через яке проведений інший кінець стрічки, що має три зубці-фіксатори 3 шириною 5мм, які розташовані один за іншим на відстані 5мм. (19) (21) u200613337 (22) 18.12.2006 (24) 15.03.2007 (46) 15.03.2007, Бюл. № 3, 2007 р. (72) Грубнік Володимир Володимирович, Голляк Валерій Петрович, Грубнік Олександра Володимирівна (73) ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 21704 точного калібрування діаметру співустя у кожному конкретному випадку. Шлунковий нерегульований силіконовий бандаж працює таким чином. Під ендотрахеальним наркозом виконується серединна мінілапаротомія. Для проведення бандажу позаду шлунка в малому сальнику в безсудинній зоні у області шлунково-печенкової зв'язки формується отвір 1,5´1,5мм. Виділяється права ніжка діафрагми. Потім в діафрагмальношлунковій зв'язці на відстані 1-2см від шлунковостравохідного переходу таким самим чином формується отвір 1,0´1,5мм. Позаду шлунку через підготовлені отвори супрабурсально тупо вказівним пальцем створюється тунель у напрямку до малої кривизни шлунку. Через нього за допомогою зігнутого затиску проводиться нерегульований силіконовий шлунковий бандаж. У шлунок per os вводиться спеціальний калібрувальний зонд завтовшки 32F з балоном на дистальному кінці, який після введення наповнюється фізіологічним розчином до 20-25мл і підтягається до стравохідношлункового переходу якомога більш проксимальне. Розтинається біляшлункова жирова клітковина до стінки шлунку. З ура хуванням того, що товщина шлункової стінки варіабельна, в наслідок чого не завжди вдається накласти шлунковий бандаж безпосередньо на стінку шлунку, і в його обхват потрапляє жирова клітковина, внутрішній діаметр бандажа вибирається безпосередньо під час операції шляхом застібання нерегульованого силіконового шлункового кільця на один з трьох зубцівфіксаторів, розташованих на введеному зонді безпосередньо під роздутим балоном. Прохідність сформованого співустя контролюється шляхом тракції калібрувального зонда. Шлунковий бандаж укріплюється на стінці шлунку шля хом накладення Комп’ютерна в ерстка C.Литв иненко 4 3-4 серозно-м'язових швів. В результаті використання запропонованого пристрою шлунок набуває вигляд «пісочного годинника» з двома шлунковими резервуарами, «малий» шлунок має об'єм 2025мл. Діаметр співустя між «малим» і «великим» шлунковими резервуарами варіює у межах 1011мм. Рана ушивається пошарово. Накладається асептична пов'язка. Всього з використанням нерегульованого силіконового шлункового бандажа запропонованої конструкції прооперовано 14 хворих. Приклад конкретного виконання пристрою: Хворий Пр-я. 23 років. Іст. х-би №8322. Клин. діагноз: Аліментарно-конституціональне ожиріння III ст. Синдром Піквіка. Маса тіла -112кг. Ріст - 162см. Індекс маси тіла (ІМТ)=42,7кг/м 2. Виконана операція з використанням нерегульованого силіконового шлункового бандажа, запропонованої конструкції. Післяопераційний період без ускладнень. Хворий виписаний на 3 день після операції. Через 6 місяців після оперативного лікування зниження ІМТ склало 17кг/м 2. Ускладнень у вигляді нудоти, блювоти, дилатації «малого» шлункового резервуару не відмічалося. В порівнянні з прототипом, запропоноване технічне рішення дозволяє більш точно калібрувати співустя поміж шлунковими резервуарами, а також підвищити міцність каркасу бандажа. Джерела інформації: 1. Martin L.F., Lundberg A.P., Raum W.J., Hartman S.J. A description of morbidly obese state employees requesting a bariatric operation //Surgery 2005. -Vol.138. -Num.4. -P.690-700. 2. Brey G.A. Obesity: a time bomb to be defused //lancet. -1998. - Vol.352(18). -P.160-161. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601