Спосіб проведення анестезії
Формула / Реферат
Спосіб проведення анестезії, який включає внутрішньовенне введення кетаміну та фентанілу в анестезіологічних дозах, який відрізняється тим, що додатково вводять лідокаїн 2 мг/кг протягом 15-20 хвилин, натрію оксибутират 20 % - 30 мг/кг і бензогексоній 2,5 % - 0,25 мг/кг методом зниження чутливості до препарату.
Текст
Корисна модель відноситься до медицини, а саме до анестезіології, і може бути використана під час анестезіологічного забезпечення у хвори х, яким виконують оперативне втручання з приводу деструктивного панкреатиту. Відомий спосіб проведення анестезії включає внутрішньовенне введення пропофолу 1% у дозі 5мг/(кг×год.), кетаміну 5% - 0,5мг/(кг×год.) та фентанілу 0,005% - 10мкг/(кг×год.). Релаксацію дотримують препаратами деполярізуючої та недеполярізуючої дії у загальновідомих дозах. Цей спосіб використовують у ти х випадках, коли вихідний стан хворих на деструктивний панкреатит відповідає ІІ функціональному класу [Н.А. Осипова, В.В. Петрова, С.В. Митрофанов и др. Системная и регионарная антиноцицептивная защита пациента в хирургии, проблема выбора. /Анестезиология и реаниматология. -2006. -№4. -С.12-16.]. Недоліком відомого способу є ускладнення, які пов'язані з порушенням гемодинаміки та метаболічних процесів, які мають тенденцію до збільшення паралельно терміну оперативного втручання і крововтрати. Задачею корисної моделі є розробка такого способу проведення анестезії, який за рахунок додаткового застосування натрію оксибутірату, лідокаіну та бензогексонію забезпечив би зниження кількості ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що в способі проведення анестезії, який включає внутрішньовенне введення кетаміну та фентанілу в анестезіологічних дозах, згідно корисної моделі додатково вводять лідокаін 2мг/кг на протязі 15-20 хвилин, натрія оксибутірат 2% - 30мг/кг і бензогексоній 0,25мг/кг методом зниження чутливості до препарату. Додаткове введення натрію оксибутірату, лідокаіну та бензогексонію забезпечує зниження кількості ускладнень, так як бензогексоній здійснює надійний нейровегетативний захист, натрія оксибутірат сприяє енергоспряженню метаболічних процесів в тканинах, а лідокаін уповільнює проведення електричних імпульсів у серцевому м'язі, тобто зменшує кількість серцевих скорочень за визначений час, що сприятливим чином відбивається на процесах постачання та поглинання кисню. Дозу бензогексонію, натрія оксибутірату та лідокаіну, що вводили на протязі 15-20 хвилин, визначено імперічно на тлі клінічних спостережень у 23 хворих. Спосіб здійснюють таким чином: При підготовці хворого до операції, напередодні, в палаті роблять премедикацію фармакологічними препаратами: сібазоном 0.1-0.15мг/кг атропіном 0.01-0.015мг/кг кетанов-кеторалака трометамин (нестероідний ненаркотичний протизапальний аналгетик) 20,0мг. В операційній: На індукцію вводять: лідокаін 2,0мг/кг крапельно на протязі 15-20 хвилин натрію тіопентал 4,0-6,0мг/кг, натрію оксибутірат 30,0мг/кг кетамін 0,5-0,7мг/кг фентаніл 3.0мкг/кг Бензогексоній - 0,25мг/кг методом зниження чутливості до препарату. Релаксацію проводять - ардуаном - 0.06мг/кг - загальноприйнята доза. Інтубують тра хею. Штучну вентиляцію легенів проводять під контролем киснево-лужного стану у нормокарбонатемічному режимі з альвеолярною вентиляцією 4,8-5,2л/мин і FіO2=0,3. До початку операції дозу знеболюючого препарату фентанілу збільшують ще на 4.0мкг/кг. Підтримують анестезію: фентанілом натрію тіопенталом натрію оксибутіратом кетамін 3.0мкг/кг в час 1,0мг/кгвчас 20.0мг/кг в час починаючи з 18 хвилини після останнього введення препарату 0,5мг/кг в час Приклад: Хворий Івахнюк С.В., 1967p. народження історія хвороби №6083, чоловік, зріст 186см., вага 75кг. Поступив 07.12.2005 року з діагнозом - гострий панкреатит. Операція: секвестрнекректомія з дренуванням сальникової торби. Вихідний стан хворого важкий - шкіра бліда (Нв=98г/л). Артеріальний тиск 90/55мм рт.ст., частота серцевих скорочень 118 за хвилину. Премедикацію провели: сібазоном 0.5% - 2.0, димедролом 1% - 1.0, атропіном - 0,1% 0.7. Катетеризували підключичну вену. Центральний венозний тиск дорівнює 0мм води (водяного стовпа). На операційному столі, до початку індукції, хворому перелито внутрішньовенно 800мл. розчину Рінгера і 500мл Гелофузину. Артеріальний тиск підвищився до 100мм рт.ст.. Частота серцевих скорочень - 106 в одну хвилину. Центральний венозний тиск дорівнював 10мм вод. ст.. Індукцію здійснювали: Лідокаін 2% 7,5мл, що складає 150мг Тіопенталом натрію 1% 40.0, що складає 400.0мг Натрію оксибутіратом 20% 10.0, або 2000.0мг Кетаміном 5% 1.5мл, або 75.0мг Фентанілом 0.005% 4.0мл, або 0.2мг Бензогексоній 2,5% 0,75мл, або 18,75мг Ардуаном 2,0мл, або 4мг. Виконали інтубацію трахеї. Штучну вентиляцію легенів, з альвеолярною вентиляцією 4,8-5,2л/мин і FiO2 - 0,3-0,35 провели під контролем киснево-лужного стану. До початку операції (етап розрізу), дозу знеболюючого препарату фентанілу 0.005% збільшили на 6.0, що складає 03мг. Підтримували анестезію: Тіоперталом натрію 1% - 1,0мг/кг. Сумісна доза склала 659,0мг, або 66мл. Оксибутіратом натрію 20,0мг/кг×час - починаючи з 18 хвилини, крапельним методом. На основному етапі хірургічного втручання у зв’язку з високою операційною травмою дозу натрію оксибутірату збільшили до 31мг/кг×час і вводили на протязі 1 години. Потім дозу ще збільшили до 36мг/кг×час. Сумісна доза склала 8520,0мг, або 42,6мл. Фентанілом 0.005% - 3мкг/кг×час - починаючи з 15 хвилини крапельним методом. Сумісна доза склала 0,675мг, або 13,5мл. Кетамін 5% - 0,3мг/кг×час. Сумісна доза склала 100мг або 2,0мл. Операція продовжувалася 3 години 45 хвилин. Під час проведення анестезії ускладнень, у вигляді виражених метаболічних порушень не було. Показники киснево-лужного стану мали тенденцію наближення до референтних значень. Запропонованим способом виконано 23 анестезії у хворих з гострим деструктивним панкреатитом. Ускладнень у вигляді значних метаболічних порушень не спостерігали. В той час коли виконання анестезіологічного забезпечення у 23 хворих, анестезія яким проводилася за способом аналогу, спостерігалися ускладнення у вигляді гіподінамічних зрушень в системі кровообігу, які проявлялися у вигляді метаболічних порушень. Таким чином, порівняння з аналогом показує, що використання запропонованого способу дозволяє знизити кількість ускладнень у хворих з гострим деструктивним панкреатитом.
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod of anaesthesia
Назва патенту російськоюСпособ проведения анестезии
МПК / Мітки
МПК: A61M 19/00
Мітки: спосіб, анестезії, проведення
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/2-22356-sposib-provedennya-anestezi.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб проведення анестезії</a>
Попередній патент: Спосіб одержання протипухлинного препарату
Наступний патент: Спосіб лікування панкреатичної псевдокісти та парапанкреатичного рідинного скупчення
Випадковий патент: Спосіб лікування запальних захворювань щелепно-лицьової ділянки