Спосіб лікування панкреатичної псевдокісти та парапанкреатичного рідинного скупчення

Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургії і може бути використана для лікування хворих з панкреатичними псевдокістами та парапанкреатичними рідинними скупченнями. Відомий спосіб лікування панкреатичної псевдокісти та парапанкреатичного рідинного скупчення, що включає пункцію псевдокісти чи рідинного скупчення під контролем ультразвукового дослідження [Шалимов А.А., Ничитайло М.Е., Литвиненко А.Н. Современные тенденции в диагностике и лечении острого деструктивного панкреатита // Клінічна хірургія.-2006.-№6. С. 12-20]. Недоліком цього способу є висока кількість рецидивів панкреатичних псевдокіст або парапанкреатичних рідинних скупчень. Задачею корисної моделі є розробка такого способу лікування панкреатичної псевдокісти та парапанкреатичного рідинного скупчення, який за рахунок додаткового введення підшкірно соматостатину або внутрішньом'язово ланреотиду, забезпечив би зниження кількості рецидивів захворювання. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування панкреатичної псевдокісти та парапанкреатичного рідинного скупчення, що включає пункцію псевдокісти або рідинного скупчення під контролем ультразвукового дослідження, згідно корисної моделі, в післяопераційному періоді додатково вводять підшкірно соматостатин 3 рази на добу протягом 7-10 днів або внутрішньом'язово ланреотид одноразово в терапевтичних дозах. Додаткове введення підшкірно соматостатину або внутрішньом'язово ланреотиду в терапевтичних дозах забезпечує зниження рецидивів панкреатичних псевдокіст або парапанкреатичних рідинних скупчень в післяопераційному періоді за рахунок блокування екзокринної функції підшлункової залози та виділення соку підшлункової залози в парапанкреатичний простір. Вказані в формулі корисної моделі кратність введення та тривалість курсу обрані за результатами клінічних досліджень 7 хворих. Спосіб здійснюють наступним чином. Проводять ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та знаходять оптимальний шлях для проведень пункції псевдокісти чи рідинного скупчення. Проводять обробку операційного поля розчинами антисептиків. Проводять пункцію псевдокісти чи рідинного скупчення під контролем ультразвукового дослідження. Максимально видаляють вміст псевдокісти чи рідинного скупчення. Вводять підшкірно однократно ланреотид, чи проводять лікування соматостатином за загальноприйнятою схемою протягом 7-10 днів. Після проведеного лікування проводять ультразвуковий контроль з метою діагностики можливого рецидиву псевдокісти чи парапанкреатичного рідинного скупчення. Приклад 1: Хворий В., 37 років, історія хвороби 3499, 2006 рік, поступив в відділ хірургії підшлункової залози та реконструктивної хірургії жовчовивідних проток ІХіТ АМН України з діагнозом парапанкреатична псевдокіста. Хворий обстежений клініко-лабораторно та інструментально (УЗД, ЕКГ). Діагноз підтверджено. 10.05.06 проведена пункція псевдокісти під контролем ультразвукового датчика. В післяопераційному періоді хворому одноразово введено препарат ланреотид в терапевтичній дозі 30мг. В післяопераційному періоді проведено ультразвуковий контроль - ознак рецидиву панкреатичної псевдокісти не виявлено. Приклад 2: Хвора С, 29 років, історія хвороби 1910, 2005 рік поступила в відділ хірургії підшлункової залози та реконструктивної хірургії жовчовивідних проток ІХіТ АМН України з діагнозом гострий панкреатит, парапанкреатичне рідинне скупчення. Хвора обстежена. 12.03.05 проведена пункція парапанкреатичного рідинного скупчення під контролем ультразвукового датчика. В післяопераційному періоді хворому одноразово введено препарат ланреотид в терапевтичній дозі 30мг. Проводилась стандартна консервативна терапія гострого панкреатиту. В післяопераційному періоді проведено ультразвуковий контроль - ознак рецидиву рідинного скупчення не виявлено. Приклад 3: Хвора X., 48 років, історія хвороби 494, 2006 рік, поступила в відділ хірургії підшлункової залози та реконструктивної хірургії жовчовивідних проток ІХіТ АМН України з діагнозом парапанкреатична псевдокіста. Хвора обстежений клініко-лабораторно та інструментально. Діагноз підтверджено. 22.01.06 проведена пункція псевдокісти під контролем ультразвукового датчика. В післяопераційному періоді хворій вводили підшкірно соматостатин в терапевтичній дозі 0,1 3 рази в день протягом 10 днів. В післяопераційному періоді проведено ультразвуковий контроль -ознак рецидиву панкреатичної псевдокісти не виявлено. Приклад 4: Хвора К., 32 роки, історія хвороби 4256, 2005 рік поступила в відділ хірургії підшлункової залози та реконструктивної хірургії жовчовивідних проток ІХіТ АМН України з діагнозом гострий панкреатит, парапанкреатичне рідинне скупчення. Хвора обстежена. 18.07.05 проведена пункція парапанкреатичного рідинного скупчення під контролем ультразвукового дослідження. В післяопераційному періоді хворій вводили підшкірно соматостатин в терапевтичній дозі 0,1 3 рази в день протягом 8 днів. Проводилась стандартна консервативна терапія гострого панкреатиту. В післяопераційному періоді проведено ультразвуковий контроль - ознак рецидиву рідинного скупчення не виявлено. За запропонованим способом проліковано 4 хворих з парапанкреатичними псевдокістами та 3 хворих з парапанкреатичними рідинними скупченнями. В післяопераційному періоді у жодного з прооперованих хворих не спостерігали рецидивів захворювання. У 3 з 7 хворих, пролікованих за способом - аналогом в післяопераційному періоді спостерігали рецидивування захворювання, що вимагало проведення відкритого оперативного втручання. Таким чином, порівняння з аналогом показало, що застосування способа дозволяє знизити кількість рецидивів псевдокісти чи парапанкреатичного рідинного скупчення.