Спосіб лікування амбліопії

Корисна модель належить до медицини, а саме до офтальмології, і може бути використана в лікуванні амбліопії. В стр уктурі слабкозорості амбліопія посідає одне з перших місць. Поширеність цієї патології складає від 1% до 6% всіх дітей дошкільного та шкільного віку. Головним патогенетичним механізмом розвитку амбліопії є процес гальмування проведення зоровонервового імпульсу на протязі всього фовео-кортикального шляху. Основною ознакою амбліоіпї є зниження центральної гостроти зору. Однак при обстеженні пацієнтів з амбліопією були виявлені порушення в стані інших функцій зорового аналізатора. Відомий спосіб лікування амбліопії, який здійснюється згідно з Тимчасовими нормативами лікування дітей за спеціальністю «Дитяча офтальмологія» [Наказ МОЗ України №502 від 28.12.2002. - С. 176] і передбачає багатоканальну стимуляцію зорово-нервового аналізатора. Він включає оклюзію ока, що краще бачить, засвіти методами Кюперса, Аветисова, Ковальчука, «фігурними сліплячими полями» з допомогою імпульсного спалаху, лазер-стимуляцію сітківки. Спільною суттєвою ознакою аналога і корисної моделі є проведення багатоканальної стимуляції зоровонервового аналізатора апаратним методом. Однак, цей спосіб недостатньо ефективний, бо не забезпечує нормалізацію гемодинаміки амбліопічного ока. Найбільш близьким за сукупністю ознак до заявляемого є спосіб лікування амбліопії, що включає багатоканальну стимуляцію зорово-нервового аналізатора апаратним комплексом «Амблиокор-ТМ-01» [Абдуразакова Л.А., Ковалевская И.С. Комплексный поход к лечению амблиопии // Международная конференция «Запобігання сліпоті у дітей в Україні в рамках виконання програми ВООЗ «Зір 2020», Київ, 2005. - С. 16-18]. Спільною суттєвою ознакою прототипа і корисної моделі, що заявляється, є проведення багатоканальної стимуляції зорово-нервового аналізатора. Однак, цей спосіб не враховує порушення регіонарної гемодинаміки амбліопічного ока, яке може супроводжувати стійкий процес гальмування зорово-нервового імпульсу, а отже не впливає на різні ступені патогенезу. В основу корисної моделі поставлено завдання удосконалення способу лікування амбліопії шляхом забезпечення водночас корекції як місцевого порушення (гемодинаміки), так і процесу гальмування зоровонервового імпульса, що виникають внаслідок амбліопії. Поставлена задача вирішується тим, що у запропонованому способі для лікування амбліопії використовується апаратний комплекс «Амблиокор-ТМ-01» та додатково призначають вазоактивний препарат. Спосіб здійснюється наступним чином. Пацієнт з амбліопією проходить лікування на апаратному комплексі «Амблиокор-ТМ-01», в основу роботи якого покладена умовно-рефлекторна технологія, що дозволяє відновити контроль за процесами гальмування в зоровому аналізаторі. В процесі лікування у пацієнтів формуються нові рефлекторні зв'язки між сітківкою ока та зоровою корою, які забезпечують більш високий рівень зорових функцій. Лікування проводиться при оклюзії ока, що краще бачить. Курс лікування - 15 сеансів один раз на день тривалістю 30 хвилин. З першого дня лікування на апаратному комплексі пацієнтам додатково призначають вазоактивний препарат. Заявлений спосіб лікування амбліопії за допомогою одночасного використання апаратного комплекса «Амблиокор-ТМ-01», який забезпечує багатоканальну стимуляцію зорового аналізатора та вазоактивного препарата відрізняється від способів, які застосовувались раніше тим, що дозволяє одночасно впливати на різні ланцюги патогенезу даного захворювання. Такий комплексний вплив на зорову систему при амбліопії з урахуванням гемодинамічних порушень в оці сприяє досягненню вираженого клінічного ефекту. Лікування проводиться амбулаторне. Приклад 1. Хворий Ш., 1995 г.н., діагноз «Анізометропічна амбліопія середнього ступеня правого ока, міопічний астигматиматизм прямого типу правого ока, міопія середнього ступеня правого ока». Офтальмологічний статус: Ліве око клінічно здорове. Vis OD=0,08 з кор.суl-3,5 ах 180=0,3. Фосфен тест: OD поріг 70мкА, лабільність 49Гц. Резерви акомодації OD 1,0. Об'єктивно: положення очей правильне; на очному дні правого ока - диск зорового нерва блідно-рожевий, міопічний конус, що намічається, периферія без особливостей. Реоофтальмографічні дані: реографічний коефіцієнт на ОД 0,529 %о, хвилинний об'єм кровообігу на ОД 595 мм 3 /хв., п ульсовий об'єм кровообігу 4,83 мм 3. Після лікування правого ока апаратним комплексом «Амблиокор» та додатковим призначенням пікамілону 0,02, двічі на день показники становлять: Vis OD=0,2 з кор. cyl-3,0 ax 180=0,7. Фосфен тест: OD поріг 47мкА, лабільність 43Гц. Резерви акомодації OD 6,0. Реоофтальмографічні дані: реографічний коефіцієнт на ОД 1,3%о, хвилинний об'єм кровообігу на ОД 976мм 3/хв., пульсовий об'єм кровообігу 8,38мм 3. Через 1 місяць після лікування показники становлять: Vis OD=0,3 з кор. cyl-3,0 ax 180=0,7. Фосфен тест: OD поріг 46мкА, лабільність 46Гц. Резерви акомодації OD 6,0. Реоофтальмографічні дані: реографічний коефіцієнт на ОД 1,82%о, хвилинний об'єм кровообігу на ОД 987мм 3 /хв., п ульсовий об'єм кровообігу 9,43мм 3. Приклад 2. Хворий Л., 1997 р.н., діагноз «Рефракційна амбліопія середного ступеня обох очей, гіперметропічний астигматизм обох очей». Офтальмологічний статус: Vis OD = 0,2 з кор. sph+1,5 cyl+0,5 ax 90= 0,3, Vis OS=0,1 з кор. sph+2,0 cyl+1,0 ax 90=0,3. Фосфен тест: OD поріг 56мкА, лабільність 55Гц, OS поріг 56мкА, лабільність 56Гц. Резерви акомодації OD 1,0, OS 1,0. Об'єктивно: положення очей правильне; на очному дні без патологічних змін. Реоофтальмографічні дані: реографічний коефіцієнт на ОД 0,983%о, на OS 0,865%о, хвилинний об'єм кровообігу на ОД 670мм 3/хв., на OS 601мм 3/ хв., п ульсовий об'єм кровообігу на ОД 7,12мм 3, на OS 6,26мм 3. Після лікування Апаратним комплексом «Амблиокор» та додатковим призначенням пікамілону 0,02 двічі на день показники становлять: Vis OD=0,3 з кор. sph+1,5 cyl+0,5 ax 90-0,5, Vis OS=0,2 з кор. sph+2,0 cyl+1,0 ax 90=0,5. Фосфен тест: OD поріг 50мкА, лабільність 51Гц, OS поріг 51мкА, лабільність 50Гц. Резерви акомодації OD 5,0, OS 4,0. Реоофтальмографічні дані: реографічний коефіцієнт на ОД 1,48%о, на OS 1,12%о, хвилинний об'єм кровообігу на ОД 934мм 3/хв., на OS 735мм 3/хв., пульсовий об'єм кровообігу на ОД 10,7мм 3, на OS 8,12мм 3. Через 1 місяць після лікування показники становлять: Vis OD=0,4 з кор. sph+1,5 cyl+0,5 ax 90=0,7, Vis OS=0,3 з кор. sph+2,0 cyl+1,0 ax 90=0,6. Реоофтальмографічні дані: реографічний коефіцієнт на ОД 1,9%о, на OS 1,69%о, хвилинний об'єм кровообігу на ОД 972мм 3/хв., на OS 814мм 3/хв., п ульсовий об'єм кровообігу на ОД 10,4мм 3, на OS 9,1мм 3. В результаті лікування підвищилися зорові функції та резерви акомодації, покращилися показники електричної чутли вості та лабільності зорового нерва, покращилися показники гемодинаміки.